Введение к работе
Актуальность темы
Сахарный диабет (СД) распространен во всех странах мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время па нашей планете насчитывается около 180 млн. больных диабетом, и их число прогрессивно растет. Такая же тенденция характерна и для Российской Федерации, где в настоящее время насчитывается порядка 8 млн. больных (И. И. Дедов, М.В. Шестакова, 2003). Учитывая хроническое неизлечимое течение СД и увеличивающуюся среднюю продолжительность жизни пациентов, актуальны исследования, направленные на изучение половой функции у мужчин.
Эректильная дисфункция (ЭД), значительно снижающая качество жизни мужчин, по данным зарубежных исследователей встречается более чем у 50% больных СД (М. Kubin, G. Wagner, A. R. Fugl-Meyer, 2003), оставаясь долгое время не выявленной, вследствие того, что пациенты часто не предъявляют врачам жалоб о нарушении половой функции, а врачи не проводят достаточно активный расспрос пациента. При этом ЭД может являться ранним косвенным клиническим признаком возникновения и проірессирования атеросклероза и нейропатии при СД (A Vinik, D. Richardson, 1998), что демонстрирует необходимость изучения различных форм ЭД для выявления групп риска и улучшения профилактических мер. До настоящего времени, эпидемиологических исследований, посвященных изучению распространенности и клинических характеристик ЭД у больных СД в Российской Федерации, не проводилось.
Данное исследование позволило не только изучить эпидемиологию и клинические характеристики ЭД у больных СД, но и продемонстрировало прогностическое значение ЭД при некоторых осложнениях СД.
Работа выполнена в рамках Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» при организационно-методической помощи сотрудников отделения андрологии и урологии ГУ ЭНЦ РАМН и сотрудников отделения эпидемиологии и Государственного регистра сахарного диабета ГУ ЭНЦ РАМН
БИБЛИОТЕКА і
Цель исследования:
Целью данной работы явилось проведение скрининга ЭД у больных СД, изучение ее связи с развитием и прогрессированием основного заболевания и других его осложнений для разработки рациональных алгориімов диагностики и лечения.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи исследования:
-
Обобщить результаты эпидемиологического, клиническою, лабораторного и инструментального исследования эректильной функции у больных СД.
-
Изучить связь различных форм ЭД с характером течения СД.
3 Оценить прогностическое значение ЭД, как предшественника развития осложнений СД.
4.0ценить роль раннего выявления ЭД в комплексе мер, направленных на повышение качества жизни пациентов, улучшение их психического состояния и профилактику прогрессирования осложнений СД.
Научная новизна
Впервые в Российской Федерации проведено комплексное эпидемиологическое скрининговое исследование по выявлению ЭД у больных СД и изучению ее клинических характеристик. В исследовании впервые проанализирована распространенность ЭД в Российской Федерации, выявлены различные механизмы и формы ЭД у больных СД первого и вюрого типа Показана ведущая роль гипергликемии в развитии ЭД. Продемонстрировано прогностическое значение различных форм ЭД как предикторов нейропатии и мак-роангиопатии нижних конечностей.
Практическая ценность работы
В резулыате работы были получены данные об эпидемиологических и клинических характеристиках ЭД у больных СД первого и второго типов. Показана высокая распространенность ЭД у больных СД, при низкой выявляемое данного расстройства практическими врачами. Установлена связь развития ЭД с характером течения и компенсацией СД. Установлено, чю нейро-
генная форма ЭД может быть использована как ранний клинический маркер диабетической полинсйропатии Установлено, что васкулогенная форма ЭД может быть использована как ранний клинический прогностический признак макроангиопатии нижних конечностей. Установлено, что у большинства больных с ЭД и СД клинически выявляется андрогенодефицит, в большей степени характерный для больных с избыточной массой тела и ожирением. Распространенность симптомов андрогенодефицита увеличивается с возрастом. Установлено, что прием лекарственных препаратов групп бета-блокаторов и диуретиков тиазидного ряда не оказывает значительного влияния на развитие ЭД у больных СД.
Апробация работы
Основные положения диссертации представлены в виде стендовых докладов на III Всероссийском диабетологическом конгрессе (24-27 мая 2004 года, г. Москва, РФ), 12 Международном конгрессе по -эндокринологии (31 ав-густа-4 сентября 2004 года, Лиссабон, Португалия), 3 Европейском конгрессе по андрологии (11-14 сентября 2004 года, Мюнстер, Германия), 15 Ежегодной конференции Группы по изучению диабетической нейропатии Ncurodiab VX (8-11 сентября 2005 года, Порто Хели, Греция); в виде уешых докладов на Всероссийской конференции молодых эндокринологов (31 мая 2005 і ода, ГУ ЭНЦ РАМН, г. Москва, РФ) и Межотделенческой научной конференции ГУ ЭНЦ РАМН (17 июня 2005 года, Москва, РФ).
По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 5 - в зарубежной печати.
Структура и объем диссертации
