Хирургическое лечение осложненных переломов шейного отдела позвоночника Афанасьев, Вениамин Витальевич

Введение к работе

Актуальность проблемы совершенствования способов хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой шейного уровня обусловлена отсутствием универсально принятых методов. Все многообразие методов хирургического лечения позвоночно-спинномозговой травмы шейного уровня можно объединить в две группы:

1. декомпрессия и стабилизация задним доступом по методам Gallie, BrooKs, Magerl, Halifax при повреждениях С1-С2 позвонков (Мюллер М.Е. с соавт., 1996; Crisco J.J. et al., 1991) и метод Roy-Camllle при повреждениях СЗ-С7 позвонков (Ebraheim N. A. et al., 1995; Fabrls D. et al., 1992; Roy-Camllle R., 1992)

2. декомпрессия и стабилизация передним доступом по методике Robinson, Smith (1955), с применением пластин типа Caspar

(А.Н.Эламаа, 1986; Caspar W..Papavero L.,1992; Garvey T.A., 1991). Выбор материалов, применяемых для межтелового спондилодеза, и устройств для замещения тел позвонков - особая проблема. Для замещения тел позвонков предложено использовать полимеризую-щиеся мономеры смол (Segal R. et al., 1991); метилметакрилат (Duff T.A.,1992). Однако по мнению большинства исследователей лучшим материалом для переднего спондилодеза считается костный аутотрансплантат и деминерализованный костный матрикс (Я.Л.Цивь-ян, 1971; В.И.Соловьев, С.Н.Сивков. 1986; Ю.В.Эпштейн, В.Т.Подорожная, 1986). Для переднего спондилодеза была применена керамике (А.А.Корж, 1979) и разработан ряд конструкций для замещения тел позвонков (А.с.СССР N 973117; пат.США N 9553273; пат.США N 455494). Таким образом, несмотря на многообразие существующих методов, проблема хирургического лечения больных с осложненными травмами шейного отдела позвоночника остается весьма актуальной.

Целью настоящего исследования является повышение эффективности хирургического лечения - больных с осложненными повреждениям!' шейных позвонков.

1. Разработать, обосновать и внедрить в практику травматологии и нейрохирургии метод лечения больных с травмой шейного отдела позвоночника с использованием оригинальных металлоконструкций.

2. Сконструировать оригинальные фиксаторы и устройство для остеосинтеза и временного замещения тел позвонков при оскольчатых переломах.

3. Определить показания к использованию предлагаемого метода при осложненных повреждениях шейного отдела позвоночника.

4. Провести клинико-статистический анализ отдаленных результатов и оценить эффективность предлагаемого метода.

Впервые разработано и внедрено в клинику устройство для временного или постоянного замещения тел позвонков при их оскольчатых переломах с использованием аутокости (А. С. СССР N 1810051). Обоснованы показания к разработанному способу замещения тел позвонков. Практически применены металлоконструкции для фиксации поврежденных сегментов, что позволило избежать травмирования оболочек и вещества спинного мозга при проведении оперативного вмешательства. Проведена сравнительная оценка результатов лечения предложенного метода со способом скелетного вытяжения.

В практику здравоохранения внедрен способ лечения больных с осложненными травмами шейного отдела позвоночника. При этом разработаны и использованы металлоконструкции для стабилизации поврежденных сегментов, исключающие повреждение нервных структур, а также метод временного или постоянного замещения тел повреж-

денных позвонков при оскольчатых переломах тел. Это позволшк предупредить возможность повторной дислокации в послеоперационної периоде и снизить летальность при данной патологии. Результата использования указанного способа явилось сокращение сроков реабилитации больных и снижение инвалидизации.

Разработанный способ лечения больных с осложненными повреждениями шейного отдела позвоночника с использованием оригинальны; металлоконструкций внедрен в работу городского нейрохирургического центра на базе городской клинической больницы N 21 и отделение Санитарной авиации РКБ им.Р.Р.Куватова, а также в учебный процесі на лечебном факультете Башкирского государственного медицинской университета.

Похожие диссертации на Хирургическое лечение осложненных переломов шейного отдела позвоночника

Тактика лечения больных с переломами верхнешейного отдела позвоночника [Электронный ресурс]Некрасов Михаил Алексеевич

Хирургическое лечение нестабильных переломов грудного и поясничного отделов позвоночникаТимершин, Камиль Ибрагимович

Хирургическое лечение патологических переломов грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне остеопорозаСемченко Виталий Игоревич

Хирургическое лечение повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга в разные периоды травмыУчуров Ока Николаевич

Модифицированный переднебоковой ретроперитонеальный доступ к поясничному отделу позвоночника для оперативного лечения больных с компрессиями конского хвоста и поясничных спинномозговых корешковДорошенко Павел Владимирович

Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генезаГорохова Елена Николаевна

Тактика раннего хирургического лечения осложненной травмы грудного т поясничного отделов позвоночникаНиколаев Николай Николаевич

Хирургическое лечение больных с травмой нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозгаМальсагов Магомед Борисович

Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночникаГуща Артем Олегович

Отдаленные результаты хирургического лечения компрессионных форм остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночникаЧеремкин Станислав Николаевич