Эффективность гемостатического препарата капрофера при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота (Клинико-экспериментальное исследование) Девятов, Александр Сергеевич

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Девятов, Александр Сергеевич. Эффективность гемостатического препарата капрофера при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота (Клинико-экспериментальное исследование) : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27.- Москва, 1993.- 36 с.: ил.

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Кровотечение я его последствия соста-пяют одну из фундаментальных проблем клинической хирургия.

Проблема эффективного гемостаза во время оперативных вмеша-альств на печени, почках, селезёнке остается весьма актуальной, эскольку до настоящего временя не существует достаточно надёжных тособов полной остановкя паренхиматозного кровотечения.

Большинство авторов признают существование я неоспоримую роль эмостатнческнх средств местного действия в абдоминальной хирургии Гирголав С.С, 1907; Березнеговский Н.И., 1914; Борянский- Н.Н., >12; Поленов А.Л., 1913; Мыш В.М., 1913; Опокин А.А. с соавт.,

)13; Лаббок Л.И., 1936; Замощин М.В., 1939; Королёв А.А., 1945; існевич Л.М., 1947; Богомолова Л.Г., 1947; Филатов А.А., 1947; isse, 1950; Андрианова И.Г., 1952; Петровский Б.В., 1953; ітанели А.Н., 1954; Demel, 1955; Мельников В.К., 1956; Seholzo, 156; Kulhanek, 1956; Огни П.Е., 1960; Агеев Б.А., 1962; Тел-рв Н.А., 1962; Барков Б.А., 1966; Динамамедов Т.О., 1967; Фёдо-IB В.Д., 1976; Гигаури СВ., 1977; я многие другие /.

В течение последнего десятилетия при операциях на ренхиматозных органах с целью гемостаза стали применяться новые особы и методы / Айвазян А.В., 1988; Скобелкин O.K., 1988; Ува-в А.Л., 1988; Нечай А.И., Трофимов В.Н., Косгюк Г.А. и др., 90; Филоненко А.А., 1991/.

Несмотря на большое разнообразив я эффективность методов тановки паренхиматозного кровотечения, они не всегда удовле-оряют практических хирургов, что указывает на актуальность иной проблемы.

ЦЕЛЬЮ ЛЦССЕРГищОННОй РАБОТЫ является дальнейше

совершенствование методов местного гемостаза при хирургически вмешательствах на паренхиматозных органах брюшной полости использованием капрофера ( амифера ).

ЗАДАЧИ иССЛЕЛОВЛНиЯ.

1. Экспериментально исследовать особенности действия капрофер
как местного гемостатичсского средства при повреждениях органо
брюшной полости и забрюшинного пространства ( печень, почки, селе
зёнка ).

2. Провести сравнительную оценку гемостатических свойств ряд
препаратов - капрофера, гемостатического шва и клея МК-6.

3 Разработать рациональную методику, показания использован» капрофера как гемостатического средства и обосновать эффективност и безвредность его применения в качестве лечебного средства пр паренхиматозных кровотечениях.

4. Оценить целесообразность применения препарата на этапа квалифицированной и специализированной медицинской помоги в воєн но-полевых условиях.

НАУЧНАЯ НОШЗНА. Автором разработан клинический способ приме нения гемостатического препарата местного действия капрофера. Спо соб удобен в применении, не травматичен, позволяет сохранит:-, и раневой поверхности коагулированный кровяной сгусток.

Экспериментально и в клинической практике доказана высока гемостатическая активность капрофера при местном аппликацхонно применении.

Впервые на экспериментальном и клкняческом материалах определена гемостатпческая актипность препарата, оценена динамика заживления операционных ран пзчени, почек* селезёнки при различных мехаїїяческях повреждениях и оперативных вмешательствах.

Впервые проведены целенаправленные экспериментальные исследования по выявлению возможности я целесообразности применения капрофера для гемостаза при оперативных пмешательствах на паренхиматозных органах ( печень, почки, селезёнка ). Показана эффективность способа, его надёжность и отсутствие ккаких-либо серь-бзішіх функционаьных я морфологических изменений при этом.
Выработана методика, способ применения, показаная использования капрофера при оперативных вмешательствах на парекхимагоз:гых органах ( печень, почки, селезёнка.).

3. Доказано, что капрофер вызывает хямкческуга коагуляция бел
ков плазмы крови и тканей, вследствие чего образуется плотный кро
вяной сгусток, хорошо фиксированный к раневой поверхности. В ре
зультате этого образуется биологическая плёнка, которая оконча
тельно останавливает капиллярно-паренхиматозное кровотечение м
предупреждает его возобновление в послеоперационном периоде.

4. Экспериментально установлено, что применение капрофера
практически не вызывает структурных изменений тканей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗИАЧиПОСТЬ. Разработан способ окончательной остановки капиллярно-паренхиматозного кровотечения при операциях на печени, почках и селезёнке посредством аппликационного воздействия высокоэффективного гемостатического средства капрофера. На экспериментальном и клиническом материалах разработана методика местного геяостаза, что позволяет значительно уменьшить опасность

возникновения кровотечения во время операции и осложнений в послеоперационном периоде. Это способствует снижение частоты осложнений и летальности при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах.

Выработанный метод окончательной остановки капилярно-парен-хинатозного кровотечения при механических повреждениях и интераоперационных манипуляциях на паренхиматозных органах (' печень, почки, селезёнка ) позволил сформулировать рекомендации по его применению в клинической практике.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОХЕНиЯ, ШНОСШШЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Результаты экспериментальных исследований применения
гемостатнческого препарата капрофера для остановки капиллярно-па
ренхиматозных кровотечений при оперативных вмешательствах на
паренхиматозных органах живота ( печень, почка, селезёнка ). сви
детельствующие о высокой эффективности приименения капрофера в
указанной области.

Методика применения капрофера для остановки капиллярно-паренхиматозных кровотечений при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота. Методика экспериментально проверена на животных.
Детальное описание и результаты анализа клинического и патоморфологического процесса заживления ран паренхиматозных органов живота при применении капрофера
Основные направления эффективного применения в клинической практике гемостатнческого препарата капрофера при травматических и интраоперационных повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшного пространства.

5. Перечень основных показаний к применению капрофера в бдонвнальной хирургии.

РЕЛлизлция РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ. Разработанная методика оста-ОИКН капиллярно-паренхиматозного кровотечения посредством мест-ого аппликационного воздействия капрофера при прямом контакте с ровоточащям участком при травматических повреждениях а янтраопе-іацяонньїх вмешательствах на паренхиматозных органах внедрена в рактическую работу в клинике Военно-полевой хирургии, клинике бдокинальной хирургии, клинике нейрохирургии, клинике урологии оенно-медицинской академии им. С. К. Кирова, в городской клиничос-:ой больнице N 3,. в институте скорой помощи им. Дженплндзе город анкт-Петербурга, в ЦГБ N 1 города Красноярска и в Главном военном :линнческом госпитале им. Н.Н. Бурденко.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные теоретические и практические поло-сення диссертации представлены в докладах и иллюстрациях на [тоговой научно-практической конференции слушателей 1 факультета :.ЧодА имени СМ. Кирова 19 мая 1991 года, на 543-м заседании ібщества урологов г. Ленинграда 19 марта 1991 года.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, внедрено 5 іационалнзаторских предложений.

ОБЪЁМ V СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, рёх глав, заключения, выводов, списка литературы, приложения.

Работа изложена на 130 страницах машинописного текста, :одержит 18 таблиц и 16 рисунков. Список использованной лнтерату->ы зкішчает 211 наименований, яз которых 145 отечественнных я 66 сностранных.