Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Эндолимфатическая сульфаниламидная терапия в комплексном лечении перитонита (экспериментально-клиническое исследование) Гаджиев, Камиль Идрисович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Гаджиев, Камиль Идрисович. Эндолимфатическая сульфаниламидная терапия в комплексном лечении перитонита (экспериментально-клиническое исследование) : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27.- Москва, 1997.- 24 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Несмотря на внедрение в клиническую практику новейших достижений науки и техники, применение самых современных лекарственных антимикробных препаратов, число гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, и послеоперационных гнойных осложнений продолжает оставаться на довольно высоком уровне (B.C. Савельев и соавт., 1983; Р.Т. Панченков и соавт., 1984-1986; В.М. Буянов, С.Д.Атаев,1990; В.В. Кунгурцев с соавт., 1992; В.К. Гостищев и соавт., 1992). Это объясняется и тем, что в организации этиотропнои терапии острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости и, особенно, их грозного осложнения перитонита, появились некоторые особенности, связанные:

со значительным снижением эффективности антибактериальных препаратов в связи с возникновением и существованием в природе устойчивых штаммов микроорганизмов (Луцевич Э.В., 1992; Ярема И.В., 1994);

с неправильным использованием имеющихся антимикробных веществ, неоправданным измерением назначаемых дозировок, снижением частоты введения и длительности применения лекарств (В.Д. Федоров, 1989, В.К. Гостищев, 1992);

несвоевременным определением типа микрофлоры в рапе и чувствительности ее к антибиотикам от запросов практической медицины и в связи с этим, назначения препаратов, не чувствительных к микроорганизму, что приводит к нежелательным последствиям (B.C. Савельев, 1987).

Ликвидировать негативные стороны существующей антибактериальной терапии можно несколькими путями:

а) модернизировав методики изучения бактериальной загряз
ненности и своевременным определением чувствительности мик
роорганизмов к антибактериальным препаратам. (Б.С. Брискнн,
1988);

б) открыв новые антибактериальные вещества, обладающие
широким спектром действия;

в) применяя препараты в очень высоких концентрациях, зна
чительно превышающих иногда предельно допустимые дозы, что,
естественно, создает угрозу для жизнедеятельности микроорганиз
ма;

г) шире применяя в клинической практике сочетайное введе
ние различных по своей антибактериальной направленности лекар
ственных препаратов, обладающих синергизмом действия (В.В.
Кунгурцев 1992);

д) применяя в клинической практике патогенетически обоснованные пути введения лекарств, позволяющие концентрировать непосредственно в очаге поражения, усиливающие действия инва-зирования или отвечающим за защитные функции организма при микробной агрессии (А.С. Ермолов, 1986, Ю.Е. Выренков, 1984).

Открытие и применение сульфаниламидов в клинической практике повысило эффективность проводимой терапии (Макаров В.А. 1986 г, Л.А. Миносян 1991).

Комплексная антибактериальная терапия, предполагающая введение антибиотиков совместно с другими антимикробными веществами (сульфаниламиды, антисептики, диоксид ин и др.), широко стала применяться в хирургии. Образующие комплексы лекарств синергичны в своем терапевтическом действии. Одной из составных частей этих комплексов является сульфаниламидные препараты. Производные сульфаниловой кислоты, введенные парентерально или в общий кровоток подвергаются самым разнообразным воздействиям (ацетилирование, прочная связь с белком, воздействие микрофлоры кишечной трубки и т.д.), приводящих к снижению терапевтического эффекта. Можно предположить, что сульфаниламид, введенный в лимфатическую систему, будет в значительно меньшей степени подвергаться инактивирующим воздействиям и концентрация его в жидкостях и тканях организма может быть довольно высокой. Кроме того, лекарственное вещество данным методом введения будет подводится к горячим точкам пассажа бактерий в общий кровоток и, обладая антимикробными действием при высокой концентрации, значительно улучшит результаты лечения.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных перитонитом путем эндолимфатического введения сульфаниламидов.

Задачи исследования

  1. Экспериментально разработать эффективность эндолимфа-тической сульфаниламидной терапии при лечении острого перитонита.

  2. Изучить в эксперименте фармакодинамику сульфаниламидных препаратов при их эндолимфатическом введении (в норме при перитоните).

  3. Определить эффективность эндолимфатической сульфаниламидной терапии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости.

4. Выявить возможные осложнения, связанные с введением в лимфатическую систему сульфаниламидных препаратов, и разработать меры их профилактики.

Научная новизна

Впервые экспериментально обоснован и апробирован в клинике метод эндолимфатической сульфаниламидной терапии.

В эксперименте изучена фармакокинетика сульфаниламидных препаратов, сульфаленамеглюмпна, бисептола и сульфатола при их введения в лимфатическую систему.

Установлены оптимальные концентрации, дозы и кратность введения сульфаниламидов в лимфатическую систему для получения положительного лечебного эффекта. Разработаны показания к эндолимфатической терапии сульфален-меглюммном, биспсто-лом-480 и сульфатоном.

Практическая ценность

Метод эндолимфатической сульфаниламидной терапии в комплексе лечебных мероприятий у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости позволяет добиться улучшения результатов терапии, значительно снизить сроки пребывания в стационаре, уменьшить количество осложнений в послеоперационном периоде и снизить летальность. Предложена техника, схема и объем рациональной эндолимфатической сульфаниламидной терапии, которые могут быть использованы в хирургических стационарах лечебных учреждений всех уровней.

Полученные положительные результаты лечения больных перитонитом позволяют внедрить эпдолимфатическую сульфаниламидную терапию в клиническую практику, как эффективный и экономичный способ терапии перитонита.

Внедрение в практику

Полученные данные широко испо.. " шлексном ле-

чении больных острыми воспалительными з''"тигваниямп органов брюшной полости в ГКБ № 40 и 52 г. Москвы, ЦРБ г. Мцеиска Орловской области и РКБ г. Махачкалы, Республики Дагестан.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

научно-практической конференции НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифософского, Москва (1987);

второй региональной научно-практической конференции "Проблемы клинической лимфологии", посвященной 60-летию проф. СУ. Джумабаева, Андижан (1990);

заседании Дагестанского общества хирургов им. А.В. Вишневского (1993);

заседании юбилейной сессии, посвященной 40-летию Дагестанского общества хирургов, Махачкала (1996);

совместном заседании кафедр хирургических болезней № 1, 2, 3, общей хирургии лечебного факультета, кафедры хирургии стоматологического факультета и оперативной хирургии с топографической анатомией Дагестанской медицинской академии, 04.03.1997.

научно-практической конференции хирургических кафедр №1, №2, №3 и кафедры хирургических болезней стоматологического факультета ММСИ, оперативной хирургии и клинической лимфологии РГМАПО. Москва, 04.04.1997;

Основные положения работы опубликованы в 5 научных статьях.

Похожие диссертации на Эндолимфатическая сульфаниламидная терапия в комплексном лечении перитонита (экспериментально-клиническое исследование)