Введение к работе
Актуальность темы
Несмотря на высокий уровень диагностики и лечения желчнокаменной болезни, изучение ее клинико-социальных особенностей в течение многих лет остается актуальным Это обусловлено увеличением числа больных с осложненными формами желчнокаменной болезни (А.МШулутко,1993; В Г Вальтер, ГДОдишелаш-вили, ВЕКутуков, 1994, И А Юсупов с соавт,2003; А В Быков, А Ю.Орешкин, 2007)
Так, в Астраханской области заболеваемость желчнокаменной болезнью за период с 1993 по 2005 гг. выросла почти в 1,5 раза Также отмечается увеличение уровня заболеваемости желчнокаменной болезнью среди лиц молодого возраста и у детей Этому способствуют многие факторы медико-биологического характера, такие как пол, возраст, ожирение, беременность, снижение массы тела, парентеральное питание, заболевание тонкой кишки, диабет и другие заболевания (Я М Вахрушев, 1999; Дадвани С А с соавт, 2000, В К Гостищев с соавт ,2003, А.Г Бебуришвили, 2003, В С Савельев, М И Филимонов, 2004, И Г Игнатович, Д К Джач-вадзе, 2005, АВ.Столин, М.И. Прудков, 2006, В.Г. Агаджанов, АМ.Шулутко, 2006, S Realmi, 1995, HR Rosen et al, 1997; G R.Howe et al, 1998; С P Brand, 2001)
Одним из самых значимых является фактор риска, связанный с неблагоприятными изменениями экологической обстановки Известно, что увеличение концентрации разных биоэлементов в почве, воде и пищевых продуктах оказывает значительное влияние на обменные процессы в организме человека, что, в свою очередь, ведет к значительному увеличению концентрации их в желчи и образованию тех или иных камней Так, увеличение содержания Fe и Си в воде ведет к увеличению содержания их в желчных камнях у больных с желчнокаменной болезнью в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой (Ю.М Дедерер с соавт., 1983, МАГалеев, 1997, ИВ Зайцев,2000; В А Зурнаджьянц с соавт., 2004)
Еще недостаточно освещен вопрос оценки качества жизни до и после операции, который является одним из ключевых показателей оценки ранних и отдаленных последствий оперативного вмешательства
Учитывая, что Астраханская область находится в неблагоприятных экологических условиях, возникла необходимость в изучении клинико-социальных особенностей заболеваемости ЖКБ, которым не уделено достаточно внимания в данном регионе
Цель исследования
На основании изучения заболеваемости желчнокаменной болезнью в регионе с неблагоприятными экологическими условиями оценить диагностические и лечебные мероприятия для улучшения результатов хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью и качества их жизни
Задачи исследования
-
Изучить заболеваемость ЖКБ в Астраханской области с учетом административно-территориального деления и дать характеристику уровня, структуры и тенденции общей, первичной заболеваемости ЖКБ взрослого населения области
-
Определить динамику госпитализированной заболеваемости ЖКБ населения трудоспособного и пенсионного возрастов
-
Провести медико-социальное исследование образа и условий жизни, больных ЖКБ в Астраханском регионе
-
Выявить особенности клинического течения ЖКБ в Астраханской области
-
Изучить современные подходы и новые технологии в диагностике и лечении желчнокаменной болезни
-
Провести сравнительную оценку результатов традиционной и лапароскопической холецистэктомии, изучить качество жизни оперированных больных и дать практические рекомендации
Научная новизна работы Впервые в Астраханской области проведено комплексное кли-нико-социальное исследование общей, первичной и госпитализированной заболеваемости желчнокаменной болезни взрослого населения по специально составленной программе, позволившей выявить особенности возникновения и клинического течения различных форм желчнокаменной болезни Дана сравнительная оценка традиционной и лапароскопической холецистэктомии с изучением качества жизни оперированных больных
Практическая ценность работы Полученные результаты способствуют улучшению качества диагностики больных с желчнокаменной болезнью, особенно на ее ранних стадиях развития и позволяют снизить количество диагно-
стических ошибок и число осложнений Внедрение результатов исследования позволяет уменьшить сроки пребывания больного в хирургическом стационаре и улучшает качество жизни больных в отдаленном периоде
Основные положення, выносимые на защиту
Динамика и тенденции заболеваемости ЖКБ в Астраханской области с учетом административно-территориального деления в трудоспособном и пенсионном возрастах
Образ и условия жизни больных с ЖКБ в регионе
Особенности клинической картины и осложнений ЖКБ у больных в Астраханской области
Современные подходы и новые технологии в диагностике и лечении ЖКБ Сравнительная оценка традиционной и лапароскопической холецистэктомии и качество жизни оперированных больных
Апробация работы
Основные положения и выводы диссертации доложены на заседании Областного общества хирургов (Астрахань, 2005), на Международном хирургическом конгрессе (Ростов-на-Дону, 2005), на научно-практической конференции (Волгоград, 2005), на научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» (Саратов, 2006); на Всероссийской конференции хирургов (Астрахань, 2006), на межкафедральном заседании Астраханской медицинской академии (Астрахань, 2008)
Внедрение результатов работы в практику
Результаты работы внедрены в лечебную практику хирургических отделений НУЗ Отделенческая клиническая больница на ст Астрахань-1 ОАО РЖД, Клиническая больница №2 ГУ «Южноокружного медицинского центра РФ Материалы работы используются при обучении студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей факультета последипломного образования Астраханской государственной медицинской академии
Связь с планом научных исследований Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Астраханской медицинской академии в рамках отраслевой научно-исследовательской программы на 2001-2005 гг. МЗ России «Разработка новых методов профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний органов брюшной и грудной полостей, желез и сосудов», а также в рамках отраслевой
научно-исследовательской программы «Хирургия» Госрегистрация № 019600004482
Публикации По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них одна в центральной печати
Структура и объем работы Диссертация изложена на 154 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций Список литературы включает 163 источник, из них 98 отечественных и 65 иностранных Текст иллюстрирован 9 таблицами, 2 схемами и 18 рисунками.
![Качество жизни больных после коррекции некоторых врожденных пороков сердца [Электронный ресурс]](/i/i/4429/182044.png "Качество жизни больных после коррекции некоторых врожденных пороков сердца [Электронный ресурс] Соколова Вера Валерьевна")
