Введение к работе
Актуальность темы
Эрозивные поражения слизистой оболочки желудка занимают важное место среди заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, уступая по частоте лишь язвенной болезни (Комаров Ф.И., 1995; Никифоров П. А. исоавт., 1997).
Острые и хронические эрозии встречаются в 4 - 30% случаев при целенаправленном и профилактическом обследовании пациентов с помощью эзофагогастродуоденоскопии (Циммерман Я.С., 1998). Соотношение выявленных острых и хронических эрозий у мужчин и женщин составляет 1,5:1 (Успенский Ю.П., 1994; Преображенский В.Н. и соавт., 1995).
Наиболее серьезным осложнением эрозивного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке является кровотечение. Считают, что именно эрозивный гастродуоденит является причиной кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта у 69,6% больных (Чернов В.М. и соавт., 1999; Pollard T.R. и соавт., 1996). В связи с этим является чрезвычайно актуальным ранняя диагностика эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки и разработка новых методов их лечения, для предупреждения рецидивов заболевания, а также профилактика этого заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
Цель работы: повысить качество лечения больных эрозивным гастродуоденитом за счет интрагастральной лимфотропной иммуно- и озонотерапии через эндоскоп.
Задачи исследования
-
Изучить роль Нр, патологической микрофлоры и slgA в рецидивирующем течении хронических эрозий желудка.
-
Разработать показания, противопоказания и методику лечения через эндоскоп в зависимости от характера эрозий.
-
Изучить в эксперименте влияние лимфотропной интрагастральной озонотерапии на процесс репаративной регенерации эпителия желудка.
-
Определить скорость и степень эрадикации Нр на фоне интрагастральной озонотерапии эрозивного гастродуоденита.
-
Проследить отдаленные результаты местного лечения гастродуоденальных эрозий через эндоскоп.
Научная новизна
Впервые изучены показатели местного иммунитета и Helicobacter Pylori при острых и хронических эрозиях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии обострения и ремиссии, и в связи с этим разработаны способы лечения, включающие интрагастральные аппликации масла «Озонид», интрагастральное лимфотропное введение озонированного изотонического раствора хлорида натрия и иммуномодулятора полиоксидония.
Практическая значимость работы
Результаты проведенных исследований имеют непосредственное отношение к практической медицине, а именно, к лечению эрозий слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Разработанный комплексный способ диагностики и лечения эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью интрагастральной лимфотропной иммуно- и озонотерашш позволяет в короткие сроки добиться эшггелизации эрозий и предотвратит! рецидив заболевания за счет эрадикации Нр и нормализации местного иммунитета.
Внедрение е практику
Разработанный способ комплексной диагностики и лечения эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощьк
интрагастральной тшфотропноіі иммуно- и озонотерапин внедрен в практическую деятельность больницы скорой помощи г.Владикавказа и используются в учебном и лечебном процессе кафедры эндоскопии и 1 кафедры хирургии Российской медицинской академии последипломного образования.
Публикации и апробация материалов работы
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе, глава в монографии.
Материалы диссертации доложены на 4-м конгрессе РААКИ в мае 2001г., на конференции но актуальным вопросам диапюстіиеской и лечебной эндоскопии в июне 2001г. в г. Твери, на 3-й юбилейной научно-практической конференции 574 военного клинического госпиталя в 2001г.
Апробация работы прошла на совместном заседании кафедры хирургии ГИУВ МО РФ и кафедры эндоскопии РМАПО 22 ноября 2001г.
Основные положения, выносимые на защиту
Аппликации масла «Озонид» через эндоскоп и лимфотропная интрагастральная озонотерапия являются эффективным способом лечения больных с эрозиями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Интрагастральная антигипоксантная лимфотропная озонотерапия способствует нормализации обменных процессов системы микроциркуляции слизистой оболочки желудка и механизмов репаративной регенерации, т.е. ускорению эпнтелизащш эрозий.
Интрагастралыюе лимфотропное введение полиоксидония повышает эффективность лечения больных с эрозиями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и предотвращает рецидив заболевания.
Объем и структура диссертации
