Введение к работе
"~^Т.ТГ~ ' j АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Борьба с послеоперационной болью является одним из важных
факторов успешного лечения оперированных больных. С этой целью было предложено множество способов и лекарственных препаратов, применяемых в послеоперационном периоде с целью ликвидации болевого синдрома. Однако, несмотря на всё расширяющийся арсенал фармакологических средств, применяемых для обезболивания, поиск новых препаратов продолжается до настоящего времени /СМ.Курбан-галеев и соавг.,1973; О.К.Оберг и соавт.,1983; В.С.Донченко п соавт.,1989; Н.А.Осипов и соавт.,1990$ SlapBelon 3V.cl at » 1979/.
К сожалению, общеизвестные и наиболее доступные методы послеоперационной аналгезіш не лишены недостатков. Так, наркотические аяалгетики оказывают токсическое действие надыхайие, кровообращение, желудочно-кишечный тракт /Ю.Н.Шашш и соавт.,1969; Л.В.Авдей и соавт.,1976; Д.Г.Беляов и соавт., 1990;Slri-tft>w7a#u , 1983/. Эпидуральная анестезия, как метод обезболивания в послеоперационном периоде, такие но всегда безопасна. Известно пагубное её воздействие на дыхательную, сердечно-сосудистую и мочевы-делительную системы /З.В.Павлова,1976; Э.К.Николаев и соавт., 1977; В.В.Бельшов,1985; lilting J.S. z\ оВ ,1979; RdX S- ,1980; Christensen V. ,1980;агЫ blot ,1987/. Другие методы послеоперационного обезболивания, как лечебный наркоз закисью азота, иглорефлексаналгезия, электроанестезия, алкогольный наркоз - из-за своей сложности и недостаточной эффективности широкого распространения не получили /В.Г.Козлов,1966; Ю.Н.Шапин и соавт., 1978; CuWenS.С. ,1961 ;3vder С. Л. ,1966/.
Несмотря на многочисленные исследования, в этой сложной проблеме имеется ряд аспектов, которые до .настоящего времени не получили должного разрешения. Это в первую очередь касается разработки таких способов обезболивания, которые позволили бы о одной стороны купировать болевой синдром и исключить седативное воздействие препаратов - с другой. Такое сочетание условий проведения послеопераіщонішго обезболивания могло бы обеспечить более раннюю активизацию большие, особенно с дыхательной недоста-
чі.
точностью и со склонностью к гипофункции желудочно-кишечного
тракта. *
Остается дискутабелышм вопрос об основной источнике болевой афферентной импуяьсащщ при различных объёмах оперативного вмешательства, видах оперативного доступа и локализации патологического процесса.
Не до конца изучена возможность применения местных анестетиков не только во время выполнения оперативного вмешательства, но и в послеоперационном периоде с цель» блокады патологических импульсов из раневой зоны.
Наконец, всё большего внимания заслуживает проблема борьбы о наркоманией в связи с ростом этой патологии. Поэтому необходимость в некоторых случаях замены наркотических аііалгетиков более простым, доступным и. эффективным способом обезболивания имеет в настоящее время выраженное социальное значение.
Выбор оптимального метода послеоперационной анестезии у больных с заболеваниями органов бршной полости с учетом характера патологического процесса и объёма оперативного вмешательства.
I.Изучить основной источник болевой афферентной импульса-ции у больных с операциями на органах брюшной* полости.
2.Исследовать влияние различных методов послеоперационного обезболивания /новокаин, промедол/ на гемодинамические показатели, симпатикс—ацреналовув и дыхательную системы, функцию же- . лудочно-кишечного тракта и мочевыделения.
3.Предложить оптимальный метод обезболивания после операций на органах бршной полости в зависимости от характера патологического процесса и объёма оперативного вмешательства.
4.Изучить недостатки и осложнения предложенного метода послеоперационного обезболивания и выработать противопоказания для проведения этого вида аналгезии.
