Введение к работе
Актуальность проблемы. И до настоящего времени остаются актуальными вопросы ранней диагностики различных заболеваний щитовидной железы, особенно опухолей и аутоиммунного тиреоиднта (II.С.Брендо, 1979; А.И.Пачес, 19S3; СБ.Пинский и соавт., 1991; И.А.Шухгалтср, 1987, C.Russel et al., 1975; H.Herman et Kober, 1980 и др.).
Широкое внедрение в клиническую практику современных методов исследований (сканирование, ультразвуковое исследование,
пункдпонная биопсия, трепанобиопсия, иммунологические исследования и др.), позволило существенно увеличить дифференциально-диагностические возможности при различных заболеваниях щитовидной железы. Однако, в многочисленных работах приводятся противоречивые данные о диагностической ценности каждого метода, а также о возможности их сочетания или последовательного применения (Л.Е.Пономарев, 1965; А.П.Красовскнй, 1971; Ю.Н.Богпн и соапт., 1980; В.П.Петров и соавт., 1985; М.И.Спузяк и соавт., 1991; Т.М.Каменева и соавт., 1991; D.Honore et.al., 1975; R.Spenser et al., 1977; T.Alagaratuam et. G.Ong, 1979; S.Hassani et R.Bard, 1977; W.Leers et al., 197S;M.Blum et al., 1978; A.Bcllas, 1978; F.Kohler, 1979; P.Muler et.al., 19SC).
Своевременная и точная диагностика заболеваний щитовидной железы имеет важное значение в выборе метода лечения, объема и характера оперативного вмешательства, особенно при злокачественных опухолях (И.С.Брендо, 1979; А.И.Пачес и Р.М.Пропп, 1984; В.П.Демндов и З.В.Гольберт, 1985).
В связи с этим, дальнейшее совершенствование существующих методов исследования, поиски новых информативных методов диагностики заболеваний щитовидной железы, остается актуальной проблема в клинической эндокринологии.
Цель исследования. Установить типологические, локальные и половые особенности строения щитовидной железы, определить влияние элементов соединительнотканного остова на величины тканевого давления в нормальном и патологически измененном органе, разработать и изучить в клинике способ измерения и значение тканевого давления в диагностике заболеваний щитовидной железы
Задачи исследования:
-
Установить формы щитовидной железы с учетом взаимосвязи их с типологическими особенностями человека, изучить строение различных элементов соединительнотканного остова щитовидной железы и их влияние на тканевое давление в щитовидной железе в норме.
-
Разработать способ измерения величин тканевого давления в щитовидной железе.
3. Изучить строение соединительнотканного остова и величину тканевого
да.вления у больных с различными заболеваниями щитовидной железы.
4. Оценить дифференциально-диагностические возможности показателей тка
невого давления при различных заболеваниях щитовидной железы.
Научная новизна. Впервые описаны формы щитовидной железы с позиций взаимосвязи их с типологическими особенностями человека. Впервые описан соединительнотканный остов щитовидной железы с позиции единства, и взаимосвязи его элементов по протяжению всего органа. Изучена локальна и изменчивость количественного и качественного состава элементов мягкого остова в различных уча-
стках щитовидной железы. Установлена прямая зависимость между величинами тканевого давления и степенью развития соединительнотканных элементов. Установлено, что при различных заболеваниях щитовидной железы тканевое давление имеет отличные друг от друга величины. Показано, что аначення тканевого давления в сочетании с другими методами исследования могут быть использованы в диагностике заболеваний щитовидной железы.
Практическая ценность. Положенные в работе сведения позволяют создать целостное представление о строении соединительнотканного остова щитовидной железы. Показатели тканевого давления можно использовать в дифференциальной диагностике диффузного токсического зоба, опухолей щитовидной железы, уолового зоба, аутоиммунного гиреондита и кист щитовидной железы. Простота предлагаемого метода, его абсолютная безопасность п доступность делают возможным его широкое применение.
Апробация работы. Основные положения диссертации положены на научной конференции "Методологические основы поучения и преподавания морфогенеза тканей и органов в адаптивных процессах" (Иркутск, 1987), 1 Республиканской научной конференции "Управление морфогенезом тканей и органов" (Иркутск, 1989),на заседании Иркутского отделения общества АГЭ (Иркутск, 1992), на заседании Иркутского областного общества хирургов (Иркутск, 1993).
Внедрение результатов в практику. Разработанный способ диагностики диффузного токсического зоба, опухолей щитовидной железы, узлового зоба, аутоиммунного тиреопдита и кист щитовидной железы используются в работе Иркутского областного центра хирургической эндокринологии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных статей, получено 8 удостоверений на рационализаторские предложения, подана заявка на изобретение "Способ дифференциальной дигностпкп узлового зоба, кист и опухолей щитовидной железы" (приоритетная справка N 5067973/14(037416).
Обл.ем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "Материалы и методы", трех глав собственных исследований, заключения, выводоз, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 135 страницах машинописного текста (собственно текста 92 страницы), иллюстрирована 12 фотографиями, 2 рисунками, 1 диаграммой н 18 таблицами. Список литературы включает SO отечественных и 97 иностранных источников. Весь материал получен и проанализирован лично автором.
Положения, выносимые на а&щнту.
-
Налігше взаимосвязи типологических особенностей человека с изменением строения соединительнотканного остова щитовидной железы и величинами тканевого давления.
-
'Іканевое давление является адоїснашим показателем структурных иимене-шп"; г> щитовидно» железе в норме и при различных ее заболеваниях.
3. Показатели тканевого давления могут быть использованы в диагностике
заболевании щитовидной железы.
![Хирургическая диагностика заболеваний поджелудочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4440/190480.png "Хирургическая диагностика заболеваний поджелудочной железы [Электронный ресурс] Аристов Роман Леонидович")
