Содержание к диссертации
Введение
Глава І. Социологические аспекты понятия инновации и методологии инновационного менеджмента 11
1.1. Социологические аспекты понятия инновации 11
1.2. Методологические проблемы инновационного менеджмента 35
Глава 2. Формирование инновационной готовности студентов СГА как объект социального управления 62
2.1. Формирование инновационной готовности студентов СГА в процессе преподавания основ управления нововведениями 62
2.2. Социологическое исследование инновационной готовности студентов и выпускников СГА 88
2.3. Совершенствование функций управления инновационной деятельностью 103
Заключение 127
Библиографический список 130
- Социологические аспекты понятия инновации
- Методологические проблемы инновационного менеджмента
- Формирование инновационной готовности студентов СГА в процессе преподавания основ управления нововведениями
- Социологическое исследование инновационной готовности студентов и выпускников СГА
Введение к работе
При сахарном диабете поражаются артерии всех органов и калибров с развитием микроангиопатии в 100% случаев и макроангиопатии у 70% больных (Дибиров М.Д., Брискин Б.С, 2001, Дедов И.И., Шестакова М.В., 2003). При диабетической ангиоиатии у 30% больных наблюдаются шойно-некротические осложнения. Через 15-20 лет после манифестации сахарного диабета П типа у 50% больных отмечается окклюзия магистральных артерий, приводящая к развитию гангрены нижних конечностей в 20-40 раз чаще, чем у больных без нарушений углеводного обмена (Дедов И.И., Галстян Г.Р., 2003, Muller IS., 2002, Eskelinen Е., 2003).В структуре всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера больные сахарным диабетом составляют 50 - 70%. Диабетическая ангиоиатия является основной причиной инвалидизащш и высокой смертности у таких больных (Гостищев В.К., 1998, Калинин А.П., 2000, Reiber G.E., 1999, FagliaE., 2001).
Сложность проведения оперативных вмешательств на магистральных артериях нижних конечностей у геронтологических больных сахарным диабетом с гнойно-некротическими поражениями стопы связана с декомпенсацией сахарного диабета, наличием сопутствующих заболеваний и
высокой частотой развития послеоперационных осложнений. Консервативная терапия при гангрене неэффективна. Реконструктивные операции на артериях нижних конечностей у этой категории больных ранее считались малоэффективными или не показанными.
За последние 15-20 лет с развитием ангиохирургии появилось большое количество сообщений об успешном проведении артериальных реконструтогий у больных с синдромом "диабетическая стопа" (СДС) с целью снижения уровня ампутации или спасения конечности больного. Это привело к предотвращению глубокой инвалидизации, снижению летальности и улучшению качества жизни (Кунгурцев В.В., 2000, Покровский А.В., 2000, Затевахин И.И., 2000, Дибиров М.Д., 2001, Гавриленко А.В., 2001, Леменев В.Л., 2002, Савельев B.C., 2002, Абалмасов К.Г., 2004, Apelqvist J., 2000, Wolfle K.D., 2003).
Несмотря на достигнутые успехи в настоящее время недостаточно четко определены показания к хирургическому лечению у геронтологических больных с диабетической макроантиопатией для предотвращения или снижения уровня ампутаций в зависимости от стадии ишемии и тяжести сопутствующей патологии. Кроме того, не проведено достаточное количество исследований, оценивающих отдаленные результаты реконструктивных операций на магистральных артериях hidkhhx конечностей и качество жизни геронтологических больных синдромом "диабетическая стопа".
Цель настоящего исследования. Повысить качество жизни геронтологических больных с дистальной диабетической макроаншонатией путем снижения уровня ампутации.
Задачи исследования:
1. Уточнить показания и противопоказания к различным видам реконструктивных операций у геронтологических больных с синдромом "диабетическая стопа".
2. Изучить особенности предоперационной подготовки и
послеоперационного ведения больных с диабетической ангиопатией.
3. Определить эффективность реконструктивных операций в
зависимости от уровня поражения' магистральных артерий, стадии ишемии и
тяжести сопутствующей патологии для снижения уровня ампутаций.
4. Изучить отдаленные результаты и качество жизни больных с
синдромом "диабетическая стопа" в зависимости метода лечения:
реконструктивные операции, консервативная терапия и ампутация.
Научная новизпа исследования. На обширном клиническом материале проведено обобщение опыта хирургического лечения геронтологических больных сахарным диабетом с синдромом "диабетическая стопа".
Определена эффективность реконструктивных операций на магистральных артериях нижних конечностей у данной группы больных, определены оптимальные методы хирургического лечения, показания и противопоказания к выполнению ретшнетруктивных оператщй, а также особенности предоперационного и послеоперационного лечения.
Разработана схема выбора метода оперативного вмешательства у геронтологических больных с диабетической ангиопатией в зависимости от уровня поражения магистральных артерий нижних конечностей, стадии ишемии конечности и тяжести сопутствующей патологии и методика определения качества жизни у данной категории больных.
Доказано, качество жизни больных после реконструктивных операций значительно лучше, чем после консервативной терапии и ампутаций.
Практическая значимость полученных результатов. Уточнены показания и противопоказания к хирургическому лечению геронтологических больных с дистальной диабетической ангиопатией.
Определены способы выбора наиболее рациональной хирургической тактики и объема реконструктивной операции.
Внедрение в клиническую практику оптимальных методов хирургического лечения позволило значительно повысить эффективность лечения геронтологических больных с дистальной диабетической макроангопатией, снизить количество послеоперационных осложнений, а также способствовало ранней реабилитации больных после операции и снижению ишалвдизацин у этой тяжелой категории пациентов.
Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики и оперативного вмешательства позволил повысить качество жизни данной категории больных путем снижения уровня ампутации.
Внедрение результатов работы в практику. Основные положения диссертаціш используются при проведении при проведении лекций и пршсгических занятий на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, разработанная методика используется в клинической практике Госпиталя ветеранов войн №1 и отделения "Диабетическая стопа" ГКБ № 81 г. Москвы.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Всероссийской конференции хирургов, посвященной 75-летито со дня рождения профессора Б.С. Брискина (Москва, 2003), V Российском научном форуме "Хирургия 2004" (Москва, 2004), X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, которые отражают основные положения диссертации.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 101 отечественных и 123 иностранные работы. Текст диссертации изложен на 150 страницах машинописи, иллюстрирован 20 таблицами, 26 рисунками.
Социологические аспекты понятия инновации
Понятие «инновация» появилось в научных исследованиях культурологов еще в XIX веке и означало введение некоторых элементов одной культуры в другую. Обычно речь шла о проникновении европейских обычаев и способов организаций в традиционные азиатские и африканские общества. В начале XX века стали изучаться закономерности технических нововведений. В современной России эта проблема актуализируется на долгосрочную перспективу, поскольку предстоит процесс дальнейшей глобализации, послойно захватывающий сферы производства, обращения и потребления.15. Социологический подход к изучению инноваций отличается как от технического, так и от экономического. Это отличие заключается во внимании к социально-организационной, а не к технической, или материально-финансовой сторонам вопроса. Вместе с тем социологическая традиция исследования инновативной сферы имеет два направления, связанных с отличиями двух основных объектов исследования: социальных и организационных инноваций в любом типе организаций; социально-организационного сопровождения технологических инноваций. Первую традицию отличает большая степень интеграции с культурологией и психологией, доминирование индивидуально- ориентированного подхода. Вторая традиция рассматривает не сам предмет инновации как технологического явления, а набор социальных и организационных инструментов, оптимизирующих технологический прогресс. В свою очередь отличается тесными 2 междисциплинарными связями с менеджментом (управленческими науками), "гуманизированными" ответвлениями экономической науки, организационными подразделами социальной психологии. Теоретическая платформа для изучения социально-организационного сопровождения технологических инноваций - социология управления, объединяющая теории управления и организаций. Обозревая наиболее значимые работы, описывающие инновационный процесс в социо-технической системе, можно отметить доминирование технологического и социально-институционального детерминизма, междисциплинарные связи с менеджментом и управленческими науками, "гуманизированными" ответвлениями экономической науки, организационными подразделами социальной психологии. Отечественные специалисты рассматривают инновацию как универсальный метод, набор инструментов обеспечения оптимального технологического процесса организации путем планируемого управленческого воздействия на социальную структуру предприятия.16 Между тем инновация -это не только система периодически вводимых разовых новшеств, заменяющих товарные и технологические переменные организационной структуры. Нововведение (инновация) «есть такое целенаправленное изменение, которое вносит в среду внедрения (организацию, поселение, общество и т.п.) новые, относительно стабильные элементы».17 Новшество, соответственно, - это новые, относительно стабильные элементы, вносимые в сферу внедрения, комплексный социокультурный процесс, развивающийся по неким объективным законам, тесно взаимосвязанный с историей и традициями рассматриваемых социальных систем и кардинально преобразующий их структуру. Данное понятие означает и социально-психологический феномен, характеризующийся своеобразным жизненным циклом, с особыми фазами, последовательностями и зависимостями происходящих в сознании индивидов когнитивных и эмоциональных процессов. Исходя из такого представления, под инновацией понимается «особая сфера теории и практики, система действий социального субъекта, направленная на совершенствование качеств социокультурного объекта и позволяющая приобрести в качестве вознаграждения желаемые ресурсы и положительную репутацию в глазах референтных аудиторий релевантного социального пространства. Теоретики и практики инновации обосновывают существование феномена «социального прогресса», который понимается как рост технологических возможностей социального субъекта, открывающий доступ к более широкому по сравнению с предыдущим спектру ограниченных ресурсов, обеспечивающих его существование. Это комплексный социокультурный процесс, развивающийся по неким объективным, законам, тесно взаимосвязанный с историей и традициями рассматриваемых социальных систем и кардинально преобразующий их структуру. Нововведения - это процесс, в котором участвуют, как правило, множество людей, организаций (разработчики, проектировщики, изготовители и т.д.). Их интересы и действия оказываются зачастую несогласованными, даже взаимоисключающими. Именно при столкновении интересов формируются, в частности, психологии невнедрения. Каким бы ни было тяжелым положение, всегда есть социальные группы, заинтересованные в его сохранении, потому что сжились, срослись с ним. Прямо или косвенно они склонны противодействовать нежелательным для них переменам. Крупнейшими теоретиками инновационных процессов являются И. Шумпетер и Н.Д. Кондратьев, рассматривающих специфику инновации и инновационной деятельности как функции изменчивости объекта исследования. В 1911 г. И.Шумпетер выделил пять типичных изменений: использование новой техники, новых технологических процессов или нового рыночного обеспечения производства (купля-продажа); внедрение продукции с новыми свойствами; использование нового сырья; изменение в организации производства и его материально-техническом обеспечении; появление новых рынков сбыта. В 1930-е гг. он же ввел понятие инновации, трактуя его как "изменение с целью внедрения и использования новых видов потребительских товаров, новых производственных и транспортных средств, рынков и форм организации в промышленности".19 Шумпетер увидел в нововведениях возможности для ускоренного преодоления экономических спадов через активизацию радикальных технологических нововведений. Норма здоровой экономики - в динамическом неравновесии, вызванном деятельностью новатора-препринимателя. В соответствии с теорией «больших циклов» Н.Д. Кондратьева, динамика экономической структуры общества чутко реагирует на базовые нововведения (ключевые изобретения), влекущие за собой реализацию вторичных, модернизирующих социально-экономических нововведений.
Методологические проблемы инновационного менеджмента
Теоретической платформой для изучения социально-организационного сопровождения технологических инноваций является социология управления, объединяющая теории управления и организаций. Обозревая наиболее значимые работы, описывающие инновационный процесс в социо- технической системе, приходим к выводу о доминировании двух объяснительных концепций - технологического и социально- институционального детерминизма. Многие исследователи сходятся на том, что инновационный менеджмент это управление инновационным процессом, структурированное в соответствии со структурой инновационного процесса. Последний по сути дела представляет собой структурированное по стадиям, звеньям, формам и функциям осуществление, реализацию новаторского проекта. Инновационный менеджмент описывается как система, включающая в себя материальная подсистему, направленную непосредственно на производство новаторских «артефактов», и систему нематериальную, когда объектом инноваций, являются управление, сами организационно-управленческие механизмы. При этом обе подсистемы в реальности не могут быть оторваны друг от друга и существуют как единое целое. Однако в нашей стране на практике научно-техническая сфера, предприятия и инновационная инфраструктура функционируют изолированно друг от друга. По мнению специалистов, выделяющих менеджмент «материальных» инноваций (производственно-технологический) и «нематериальный» менеджмент или организационно-управленческих системы, существует проблема гарантий хорошего финансово-экономического и технологического состояния, когда велика роль не столько менеджмента «материальных» инноваций, сколько менеджмента инноваций в области самого менеджмента. Концепция инновационного менеджмента, согласно которой базовым направлением, определяющим эффективность «материальных» инноваций, показатели финансово-экономического и технологического благополучия производства обращает основное внимание на построение именно нематериальной подсистемы, в рамках которой эффективное развертывание «материального» инновационного процесса представляет во многом чисто техническую задачу. Методология инновационного менеджмента предполагает рассмотрение системы управления в соответствии с моделью жизненного цикла инновации, состоящей из следующих этапов: 1) концептуализации новшества; 2) предварительного согласия с инновацией; 3) приобретения ресурсов; 4) реализации инновационной концепции; 5) институционализации результатов. В рамках этой модели нововведение выглядит как цикл, состоящий из этапа инициирования и этапа внедрения. В этапе инициирования выделяются три фазы: 1) заинтересованность в дополнительных знаниях; 2)формирование инновационных установок; 3) принятие решения. Этап внедрения, в свою очередь, также состоит из двух фаз: 1) первичного внедрения (испытания новшества на локальном участке); 2) реализации инновации (фаза имеет циклический характер, связанный с возникновением новых явлений в процессах перцепции индивидов, а также различных управленческих проблем, после решения которых обратная связь корректирует ход дальнейших действий).50 Управление включает регулирование деятельности по распространение результатов инновационной деятельности, полученных на предварительном этапе, путем трансфера технологий, который осуществляется в одной из двух форм: диффузии знаний или коммерциализации технологий. Трансфером технологий называется процесс передачи (продажи, обмена) должным образом структурированных, обладающих достаточной полнотой знаний, имеющий целью организацию производства конкурентоспособной продукции, соответствующей рыночным потребностям. Коммерциализация технологий - это элемент трансфера, при котором потребитель (покупатель) выплачивает вознаграждение владельцу (который может быть, а может и не быть разработчиком) технологии в той или иной форме и размерах, определяемых взаимосогласованными договорными условиями.
Формирование инновационной готовности студентов СГА в процессе преподавания основ управления нововведениями
Изучению основ инновационного управления в СГА уделяется серьезное внимание в содержании лекционных и семинарских (практических) занятий по таким дисциплинам как социология, социология управления, инновационный менеджмент, социальная инноватика, социология нововведений.
Рассмотрение данной темы начинается с определения понятия инновации, с уяснения студентами представления о том, что инновация - это объект, внедренный в производство в результате проведенного научного исследования или сделанного открытия, качественно отличный от предшествующего аналога, а также того, что инновация характеризуется более высоким технологическим уровнем, новыми потребительскими качествами товара или услуги по сравнению с предыдущим продуктом. Все это отражает сущность механизма современного управления, который как подчеркивают современные исследователи ориентирует управленческую деятельность на процесс организационного воздействия на самые различные социальные объекты.100 При этом подчеркивается мысль о том, что с точки зрения теории управления современное нововведение это не кратковременное событие, а процесс, охватывающий цикл от возникновения идеи до ее практической реализации который органически связан с рыночными отношениями. Основная масса инноваций реализуется в рыночной экономике предпринимательскими структурами как средство решения производственных, коммерческих задач, как важнейший фактор обеспечения стабильности их функционирования, экономического роста и конкурентоспособности. Инновации, следовательно, ориентированы на рынок, на конкретного потребителя или потребность.
На занятиях рассматривается вопрос об особенностях инновационных процессов, подчеркивается, что их учет необходим при создании организационно-экономического механизма управления. Важным этапом анализа инноваций является их классификация по ряду основополагающих признаков, вытекающих из преобладающего типа нововведений, образующих данные процессы.
По причинам возникновения инновации можно разделить на реактивные, т.е. обеспечивающие выживание фирмы или малого предприятия, как реакция на новые преобразования, осуществляемые конкурентом, чтобы быть в состоянии вести борьбу на рынке, и стратегические - нововведения, внедрение которых носит упреждающий характер с целью получения решающих конкурентных преимуществ в перспективе.
По предмету и сфере приложения инновации делятся на продукты и услуги, открывающие новые сферы их реализации и применения в том числе на новых рынках, и на процессы - технологии, формы управления и организации производства.
Следует разобраться в том, что по характеру удовлетворяемых потребностей инновации могут быть ориентированы на существенные потребности или на формирование новых.
Важно усвоить, что типизация инноваций по рассмотренным выше признакам позволяет осуществлять «привязку» к типу инноваций того или иного типа стратегии; создавать экономические механизмы и организационные формы управления в зависимости от типа инноваций (организационно-экономический механизм, являющийся подсистемой инновационной стратегии); определять положение, формы реализации и продвижения продукта, которые также будут неодинаковы в зависимости от различных типов инноваций.
Формирование инновационной готовности студентов предполагает уяснение сущности управления нововведениями как специального направления в управленческих социальных науках, в том числе и в социологии управления, интегрирующее, теории управления, организации и общей теории нововведений (инноватики). 10! Сосредоточимся на основных объяснительных теориях, посвященных социально-организационному управлению производственной организацией инновационного профиля.
При рассмотрении данной проблемы следует обратить внимание на определение социологии управления как специфической отрасли социологического знания, изучающей социальные основы, динамическую систему и процессы управления102 их социальные функции и принципы103, особенности управленческих решений и управленческой деятельности, степень их эффективности в условиях существующих в обществе социальных отношений.104 Иногда данную дисциплину, в духе современной терминологии, определят как прикладную отрасль, изучающую "социологическую надстройку" в менеджменте
Социологическое исследование инновационной готовности студентов и выпускников СГА
Об отдельных аспектах организации инновационных процессов в деятельности негосударственных учреждений дают представление результаты проведенных автором в 2003-2004 г.г. анкетных опросов и интервью. Их целью являлся анализ состояния и путей совершенствования управления в данной сфере по экспертным оценкам 67 преподавателей и аспирантов, интервью 170 выпускников, анкетирования и интервью (на основе 15% выборки) 435 студентов первого-четвертого курсов Елецкого, Липецкого и Владимирского филиалов СГА, обучавшихся по экономическим специальностям (в их числе 142 очной и 293 заочной форм обучения).
Поскольку из числа опрошенных студентов и выпускников большая часть - это лица, непосредственно работающие в различных организациях и учреждениях в регионах, где расположены филиалы, данные опросов отражают существенные моменты организации инновационной деятельности крупных, малых и средних производственных предприятий различных форм собственности, а также отдельных научно-исследовательских учреждений.
Гипотезой исследования являлось предположение о том, что в процессе преподавания , осуществляемого по программам современного гуманитарного образования приобщение студентов к ценности управления на основе систематического внимания в повседневной деятельности к нововведениям и инновационному подходу носит характер существенного влияния и может рассматриваться как процесс целенаправленного формирования инновационной готовности будущих специалистов.
Большинство опрошенных (52%) относят используемые ими на производстве новшества - к организационной сфере, гораздо меньше (12%) к финансовой, 6% - к научно-исследовательской, учебной, к другим сферам и усовершенствованиям. По мнению 69% респондентов инновации применяются для лучшей организации управления, 17,4% считают, что это нужно для решения производственных (коммерческих) задач, 14,3% - для обеспечения стабильности, экономического роста и конкурентоспособности.
По материалам проводившихся групповых интервью можно заключить, что по мнению респондентов нововведения, хотя не повсеместно, но все же реально начинают интегрироваться в систему негосударственных, в том числе коммерческих организаций и в структуру предпринимательства в регионе по мере оживления экономической деятельности, в контексте процесса интенсификации процессов функционирования социальной системы.
При идентификации инновационного процесса большинство опрошенных делали акцент на программируемом характере нововведений, связанных с появлением новых товаров или услуг. При этом многие респонденты подчеркивали, что новизна в данном случае должна измеряться не по отношению к обществу, а по отношению к той или иной конкретной организации. В этом плане чаще всего под инновацией подразумевается первое, самое раннее использование идеи одной или несколькими организациями, имеющими сходные цели.
Часть опрошенных отметила, что наиболее значимые для предпринимательства изменения связаны с инновационным процессом только на его ранней стадии, причем инновация может быть как причиной, так и следствием нововведений, а результирующее изменение привносит в систему новые идеи (не только те, в которых есть необходимость). Подобные высказывания и мнения респондентов приводят к мысли о том, что в их понимании складывается представление о феномене, возникающем из согласия потенциальных реципиентов инновации с предлагаемыми нововведениями и частично является результатом взаимодействия этих единиц. Это нечто большее, чем простая сумма положительных решений многих индивидов, и представляет собой эмерджентное свойство подсистемы релевантного социального субъекта, включающее феномен взаимодействия сторонника (агента) и потенциального сторонника инновации.
![Улучшение качества жизни больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований [Электронный ресурс]](/i/i/4270/211660.png "Улучшение качества жизни больных, оперированных по поводу злокачественных новообразований [Электронный ресурс] Семкина Елена Николаевна")
![Показатели качества и пути улучшения антибактериальной профилактики в абдоминальной хирургии [Электронный ресурс]](/i/i/4426/192891.png "Показатели качества и пути улучшения антибактериальной профилактики в абдоминальной хирургии [Электронный ресурс] Голуб Алексей Викторович")
![Результаты лечения и качество жизни больных после восстановительных и реконструктивных операций на желчных протоках [Электронный ресурс]](/i/i/4260/194745.png "Результаты лечения и качество жизни больных после восстановительных и реконструктивных операций на желчных протоках [Электронный ресурс] Строганова Елена Петровна")