Введение к работе
Актуальность проблем. Одной из основних особенностей обез-нивания в акушерстве является способность практически' всех кэ-«аментозннх средств, применяет* в анестезиологии, проходять ззз плацентарный барьер и оказывать депрессивное воздействие на зд и новорожденного. Именно прошщаеиость плаценты является івішм фактором, ограничивапцим применение обезболиващих препз-гов в акушерстве.
Используеі.ше немедикаментозные методы, такие как чрескояная >ктронейростикуляция /4SHC/, центральная олектроаналгезия /ЦЭА/, мрефлексотерапия /ilPT/ лишены указанного недостатка, что дела-перспектнвнш их применение з акуиерствэ.
Однако г,:етод 4SHC до настоящего времени не напел должного :та в арсенале средств акушерской анестезиологии, так как проЕО-ных исследований его эффективкптя мало,- полученные результаты тиворечивы /от высокой .эффективности, достигавшей в родах . 100, до гффектизности не превысанцей плацебо и даже противо-азаний применения ЧЭНС при беременности/.
Указанные факторы делают актуальным проведение иссладоваянй вияснення возможностей применения ЧЗНС в акушерской анестезко-
Цедьа таботы явилось повышение эффективности и безотепости эдов акушерской анестезиологии с помощью 4SHC,-Задачи исследбвания
-
Разработать новый информативный способ оценки эффэктнвно-родообезболизания.
-
Исследовать эффективность родообезболиваняя с шжощьв яз= їрической противоболевой электронейроотЕмуляцаи /ШЗС/ в раз-шх вариантах при родах, кесаревом сечении и а послеоЕзрапд-їм периоде.
3» Исследовать влияние ШЭС на состояние каз?ора0 швзда к ntv->вд енного.
4о Изучить влияние методов ШЭО на сократительную дсгяаж^. 'Ь -<."аткк к состояние ыаточко-шгадянтарного крорсобрзгузет^
Научная новизна работы. На основании выполненных зваледора» обоснована целесообразность включения в схет обезболивания ушерстве методов ШЭС с помощью физиологически адаптированно3 ратуры "Злкман":
1, Впервые в отечественной практике показана эффективное
обезболивания а акуворстве методам: ШЭС.
2. Разработан, апробирован и внедрен новый способ болсут
Л8НІШ путем ректальной алехтронєиростпмуляїпп: /авторское спид
тольство # ІІ8ІІ74/.
3, Предложен новыЯ способ ОЦЄНХИ эффективности родообезбі
лазания с помощь» ьзюгокритериального анализа.
-
Впервые апробирован, исследован з: внедрен в практику обезболивания в акуперстве противоболевой электростзас.'дятор не го поколения И2лк.\:ан-40ІН с авто:.кш:ческоЯ биорегулироакол дл; тельностк стимула.
-
Впервые показаііа принципиальная возможность получекня профилактического н лечебного эффекта пр;: дистрессе плода в ро за счет вазотрошюго воздействия %ІІС, обоснована целесообразность создания олектростзщулятора для вазетропноп ЧИЮ "йлніи-
-
Предложен новый способ оценки активности паргсзааатіїчеі кого отдела ЫЮ по данным гнетограротеского анализа ркт:ла серг,;
-
Вперано методом гнетографнческого шіалнза рпт:ла сердца проведено исследование родового стресса к влияние на него епосе бов родообезболнвашш, виявлено персмслаацсесп повышение актзш: ста обоих отделов К-іС в процессе родов-2 схглткп.
-
Впервые даїш критерии целесообразного выбора вида і: доз средств для сшалгозіш. и нейровегстатіиікоіЧ блокаду с учетов направленности и выраженности вогетатквного дисбаланса оргакпзш.о иовааноа на оперативном анадпзпо рипа сердія.
Практическая значимость работы. Предложены методи акестезп логического пособия в родах, при кесаревом сечении к в раннем послеоперационном периоде, обесдечивагцне достаточный -уровень ааалгозіш при сіпеєщш лекарственной нагрузки /особенно каркот;:-ческішн апалгетикаїсі/ на организм катера, плода и новородценног. Рекомендовано включение ЧЗІ1С в суцествувдие схеми анестезиологи -чесного обеспечения в акуперстве с цельм коррекции шточке-пле-цоктарного кровообращения ц состояния организ.\а ребенка при кои, сонных факторах пре- н .ннтранатального риска к дистрессе ві-угр:.-утробного плода. Дан способ оценки направленности ве-геггтзінн-сдвигов организма рогеїшц и родильниц и :.:етод его коррекции л^н оказании анестезиологического пособия.
Внедрение результатов тоследовакта в практику з:р&ьзохсак"-ния. Аппаратн "Зліаан-401", "Злимо-бОГ', "ЗЯСН-ОО!" рекомендовані к серийному про: водству.
Способи родообезболнваїшя, профилактики и лечения днстрес-олода внедрены в практику медучрезденид' г. Самары /городские іьнкцц >'f2 ц Jil, областнггч клиничоская больница, генские кон-їьтацші й І?, »20/, областной больницы г.Ульяновска.
Способ оценки направленности и глубины вегетативных сдвигов го коррекция внедрен в клинике факультетской хирургии Самар-го медицинского института, городской больницы В 2, медсанчао-Н7 г.Самары.
Основные полоаения работы используются в учебном процессе студеитаїяі и слушателями Ф7В Самарского медицинского институ-
Аптобацяя..работы. Материалы диссертации доложены и обсуздены Х-ом Всемирном Л^аага, 1992/, 8-ом Европейском конгрессах ане-зиологов /Варпава,1990/, Ш и ІУ Всесоюзных съездах /Рига,1983; сса,198Э/ анестезиологов-реаниматологов, ИУ Всесоюзном /Киши-,1983/ съезде акуперов-гинекологов, Ш съезде Всероссийского чкого общества анестзиологов-реанимагологов /Ростоз-на-Дону, Э/, ІШ пленуме правления Всероссийского научного общества ане-знологов-реаниматологоз /ВолгоградД986/, Ш Всесоюзной школе-жаре "Ультразвуковая диагностика в перинатологии /Суздаль, V» Республиканском межотраслевом научном симпозиуме "Актуаль-воцросы разработки аппаратуры и методов электросткмулянии в тине" /Куйбышев,1990/, конференции "Теоретические и практнче-j аспекты клинического применения ЧЕНС" /Ковров,1987/, област-научкой конференции "Медико-технические аспекты ^Фдексодиаг-:ики и рефлексотерапии" /Харьков,1Э90/, конференция- ВОИР /Куй-!В,1982; 1984; 1987/, заседаниях Куйбышевского областного об-'ва анестезиологоэ-рзаниг,игологов/1982; 1983; 1987; 1988/,аку-іЕ-гикаїсологов /1989; 1990/.
