Введение к работе
Актуальность темы: Более трех десятилетий врожденный фил и с, особенно манифестный, представлял собой боль-чо редкость и каждый подобный случай рассматривался к чрезвычайное происшествие (Штейнлухт Л. А. и др., 7 7, Скрипкин Ю. К., Милич М.В., 1980, Капкаев Р.А. и ., 1981, Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., 1983, Белова В., 1984, Левин М.М. и др., 1985).
Заболеваемость взрослого населения сифилитической фекцией колебалась в пределах не слишком высоких п о -зателей, да и двухкратная вассерманизация беременных ужила достаточно надежным щитом против врожденного фил пса. Низкому уровню заболеваемости врожденным фил и сом способствовали также раннее выявление и ивлечение к полноценному лечению в первые месяцы ременности женщин, больных сифилисом
Однако, несмотря на определенные успехи в снижении о в и я инфекции, начиная с 1988 года заболеваемость рослого населения сифилисом стала постепенно повысься, а за последние 5 лет ее рост принял характер нас-ящего взрыва. За подобным взлетом не мог не последо-ть и рост числа детей с врожденным сифилисом (Бор till ко К.К., Лосева С.К., 1988; Кекилова Г.А. и др., 1988; гакишиев Д.Д. и др., 1989; Рубине А.Я., Гуревич Р.Б., »91; Тихомиров Н.В. и др., 1994; Романенко В.Н. и др., »94; Тихонова Л.И., 1995). И щит, достаточно надежно >едохранявший ранее от врожденного сифилиса, хотя юдолжает существовать, но уже не столь надежен, как )ежде. Этому во многом способствуют изменения с о -іально-зкоіі омических устоев общества, усиление мигра-1И населения, урбанизация, акселерация, трансформация элового поведения и нравов молодежи, неконтролируемый зет проституции и гомосексуализма, учащение врачебных и и б о к и т.д.
Вопросы терапии детей, родившихся от больных с и ф и л и -)М матерей, а также лечения детей, находившихся в т е с -эм бытовом контакте с больными заразными формами си-ил и са, заслуживают постоянного внимания, так как свое-земенно и правильно проведенное специфическое, превен-івное и профилактическое лечение таких детей, является гновным фактором предупреждения этой инфекции и здоровлення нации.
Невзирая на достигнутые успехи в терапии сифилиса у детей, в последние годы в литературе чаще встречаются сообщения о несовершенстве способов лечения по существующим инструкциям и необходимости разработки новых современных методов специфического и превентивного противосифилитического лечения детей (Кекилова Г.А., 1987; Борисенко К.К. и др., 1995; Зудин Б.И. и др., 1995; Rawstron S., et al., 1993).
Учитывая изложенное, изучение терапевтической эффективности пролонгированных и /S-лактамазаустойчивых пени ц и л л и нов при лечении сифилиса у детей представляется актуальным. Наиболее перспективными в этом аспекте могут явиться: препарат пенициллина средней дю рант н ости -новокаиновая соль бензилпенициллина и уЗ-лактамазаус-тойчивый полусинтетический пенициллин-оксациллин, зарекомендовавшие себя эффективными антибиотиками для лечения сифилиса у взрослых (Каримов К.С, 1988; Бара-това В.А., 1989, Исхаки Д.Ф., 1990; Балакишиева Ф.И., 1991., Мамедов A.M., 1993). Высокая противосифилити-ческая эффективность указанных препаратов в терапии взрослых создает надежное основание для применения их при специфическом и превентивном лечении инфекции у детей.
клиники и течения
Цель исследования. Изучение эффективности совершенствованного, однокурсового метода специфической терапии раннего врожденного сифилиса новоканновой солью бензилпенициллина,разработка ускоренных методов превентивного лечения детей, бывших в тесном бытовом контакте с больными заразными формами сифилиса, новокаиновой солью бензилпенициллина и натриевой солью о к с ацилл ина; выявление современных особенностей раннего врожденного сифилиса.
Задачи исследования.
разовых и суточных бензилпенициллина
1. Для определения оптимальных
лечебных доз новокаиновой соли
изучить клиническую фармакокинетику антибиотика у
детей, получающих превентивную прот и восиф и лити чес
ку ю терапию различными дозами препарата.
2. С учетом результатов фармакокинет ических и
клинико-лабораторных исследований разработать рацио
нальную схему и оценить клиническую эффективность
однокурсового метода специфической терапии раннего
врожденного сифилиса и ускоренного метода превен-
ти в ного лечения детей новокаиновой солью бензил-пенициллина.
-
Учитывая возможность непереносимости новокаиновой соли бензилпенициллина, разработать и апробировать ускоренный резервный метод превентивной проти-в о с и фил и т и ческой терапии детей пенициллиназаустой-чивым антибнотиком-оксациллина натриевой солью.
-
На основании анализа итогов комплексного обследования детей ранним врожденным сифилисом, выявить современные особенности клиники и течения заболевания.
Научная новизна. В первые разработаны и апробированы овые однокурсовые, ускоренные методы специфического и ревентивного противосифилитического лечения детей пре-аратом пенициллина средней дюрантности - новокаиновой элыо бензилпенициллина и резервным пенициллиназа-стойчивым антибиотнком-оксациллином, в случаях непе-еносимости к пенициллину.
Практическая ценность И внедрение в практику
азработанные однокурсовые, ускоренные методы противо-ифилитической терапии детей обладают высокой клини-с с к о й эффективностью, дают возможность уменьшить ратность введений антибиотика, легко переносятся детьми
облегчают труд обслуживающего медперсонала.
Предложенные методы терапии внедрены в практику Г о -одского кожно-венерологического диспансера N 1 г. Баку
Городской клинической больницы N 14 им. В.Г. Кореей ко г. Москвы, включены в методические рекомендации о лечению и профилактике сифилиса, утвержденные М и -истерством Здравоохранения Российской Федерации от 23 екабря 1993 года.
Апробация диссертации. Основные материалы диссерта-и и доложены и обсуждены:
на научно-практической конференции, посвященной 0-летию- дерматовенерологической службы Тульской о б -асти (г. Тула, октябрь 1993 г.);
на научно-практической конференции, посвященной 0-летию создания Рязанского областного клинического ВД (г. Рязань, май 1995 г.);
- на научно-практической конференции Республиканского научного общества дерматовенерологов. Азербайджана
(г. Баку, октябрь 1995г.)
Публикации. По теме диссертации опубликованы 6 и а у -н ы х работ.
Структура и объем работы. IIиссертационная работа из
ложена на страницах машинописного текста, состоит
из введения, обзора литературы, трех глав собственных
исследований, заключения, выводов, рекомендаций в прак
тику и указателя использованной литературы. Работа ил
люстрирована 10 таблицами и 5 рисунками. Указатель
литературы включает научных работ.
![Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основе изучения клинических и иммунологических показателей (клинико-лабораторное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4454/210249.png "Оптимизация лечения детей, больных контагиозным моллюском, на основе изучения клинических и иммунологических показателей (клинико-лабораторное исследование) [Электронный ресурс] Кондрахина Ирина Никифоровна")
