Введение к работе
Актуальность тени исследования. Эпилепсия является тклвлим и доііольпо распространенным заболеванием. Л о даннии мировой ста-г!!ст::;;и,заболеваемость эпилепсиои в раде стран достигает O,0t!-Iji. їсть I'rfcuno '4/,a*V3fч<Д),что у Ч-Ъ/ ладой в любой популяции хотя б:; один раз л жизни наблюдались судороги или их эквиваленты.по лиіпіі'.м отечественной литературы,зйоолзйаомость эпилепсией колеб-лотся от 1,1 „о 3,^ на ІОои ..аселения,причем более половины »а-бол'їваинн состииллмт дети.
Одної, из наиболее иктуальпых проблем а педиатрии и детской нэзрологии являются (.оорильныэ пароксизмы (/Ш) и их отношение к эпилепсии.хитэратурпин данниэ относительно этой связи весьма проти иорочиии.о сняли с ч«м представляет особин интерес изучение к.дпкив.0-прогностических моментов перолода іП в эпилепсию.В этом нлано подлежат рассмотренйв ряд вопросов,касаодихся роли генетических факторов в раэзитии ІП,сравнительное клинико-диагностическое изучение Л1 и апилепсии,проведение анализа значимих фак-Topojs риска перехода -іГІ в эпилепсию,результатов катамнестичоско-го наблюдения за больными.В установлении прогностических моментов в диагностике перехода ФП в эпилепсии представляет интерес использование понятия "перемежаемость" из теории динамического хаоса в сравнительном изучении электроэнцефалограмм (,'ЗЭГ) этих больних.
Клиническому изучении функционального состояния вегетативной нервно;; системи (ВКО у больних с Щ посвядени лишь единичные ра-боты.В связи с чем представляет интерес как углубленное изучение воготатиьних расстро.хтв у больних с <Й1,так и поиск прогностических моментов в напрвлении сравнительного исследования вегетативной дисфункции у больных с <ІП и эпилепсией.
Дискуссионним представляется вопрос о пускових механизмах ІП. М.А.лураин и соавт.(1983) рассматривают ill в непосредственной причинно'! взаимосвязи с дисфункцией терморегуляторних центров, считая,что гипертермия у значительного числа больних но причина, а одно из клинических проявлении судорожного пароксизма вследствие функциональной слабости лимбико-ретнкулярного комплекса (ЛРК; .Рад авторов
бактериальных агентов на центральну!) нервную систачу (Ц1!о).
Неоднородность ФП обосновывает необходимость их классификации.
Цель исследования.-изучить в клинико-диагностическом аспекте особенности вегетативних к электроэнцефллогрлфических наруаений при фебрильных пароксизмах и малих припадках у детей и подростков .выявить прогностические моменты перехода фебрильних; пароксизмов, в эпилопсип.
Задачи исследования:
I.Изучение клинических проявлений ФП и малих припадков (Ш) с учетом пронорбидного состояния больнцх.
2.Исследование функционального состояния ВИС у болышх с $П и МП.Классификация ЙІ по степени тяхести вегетативних нарушений.
3.Анализ элоктроэнцефолографичоских исследовании у больных с $П и МП и их родителей.Разработка нових подходов к оценке олвк-троэнцефалографических изменений при ill и. эпилепсии у детей о использованием методов динамического хаоса..
4.Прогнозирование ФП на осново клинического изучения заболевания с выявлением значимости алектроэнцефалографических и вегвто-логических исследований,статистического анализа факторов риока и результатов катамнестического наблюдения.
Научная новизна. В работе проведено клиническое изучение,исследование вегетативных нарушений и анализ УаГ данных при -Щ " МП.
Прослежено суаествование во многих случаях заболевания ФП органической церебральной недостаточности с возможносгьв конотатации . факта существования при ФП таких жо изменений в мозгу,как и при эпилепсии .Показано значение в патогенезе заболевания *іП дисфункции терморегуляторних цонтров,наследственное происхождение во многих случаях ФП,возможность как аутосомно-рец«ссиэного,так и ауто-оомно-доминантного типа наследования заболевания.Предположено су-цвотвование наследственной передачи слабости лРК и важность ее в прогнозе заболевания.Прослежено возникновение ФП в раннем возрасте и очень большим риском для сибсов,возможной наследственной предуготованности к специфическому реагировании на определенную вредность.
Показано углубление вегетативной дизрегуляции у больных с МП по о равнении о больными с ФП.Виявлена значимость вегетативных нарушений для определения прогноза и тактики лечения.Определена классификация Ш по степени тяжести вегетативных нарушений.
яналиэ иЭГ иеследооаний выявил существование нэ специфических, об цооргашічсских,сдвиго» и апилептическнх знаков у больных и ііх оЛ/іжаііиіих родстзенников.что предполагает существование "стертих" і.орм заоолевания у последних .выявлены изменения,свидетельствующие о іілиякии гипоталамуса на олвктрическуи активность нозга и иго г.о.кпол ударные взаимоотношения,о значении гипоталамичвскои дисфункции и изменении ке&системных соотношении.
Показала возможность вероятностного прогноза в развитии зпи--лоиспи поело ill на осново клинического изучении,статистичаского анплиэа значлмих ^якторов риска,результатов катамнестичоского наблюдении за больними,анализа ЭЗГ на основе методов динамичвс-кого хлоса.
Практическая значимость рлооты.Результаты исследования помогут по исходному вегетативному тонусу (JIBTV и объективной кли-Hiriv.ChoSt картине синдрома вегетативной дистонии (^Сгід) у оольных с ffl н эпилепсией определить прогноз заболевания,тактику лечения. Применение способа прогнозирования ФП по эначнным факторам риска с лг юльзовалием ;:зтода генеалогического изучения позволит определить возможность вероятностного развития эпилепсии. 'ЛЭГ обследование родителей и олизких родственников больного поможет в винпленкя "стертых" <орм заболевания.
Правильная и ранняя диагностика вегетативных нарупении с определением значимых факторов риска,а также своевременное проведение лечебных мероприятий с включением в терагшв вэгетотропних препаратов предотвратит дальнэйаее развитие этой патологии.
Прослеживание характерных закономерностей перемежаемости на ЭЭГ больного предполагает определенный оптимизм в диагностичео-ком плане.
Использованные j диссертации клинические и электро^изиологи-ческиз исследовании не представляются сложными и могут применяться и практической ри>оте детских невропатологов.
Реализация результатов исследовании.Результаты работы были апробированы и внедрены в практику лечебно-диагностической работы «.ац'одры невропатологии детского возраста ТааЛУВ.неврологического отделения городской клинической детской больницы »5 города Ташкента,неврологического отделении Республиканского центра 'Мать и дитя".
Результаты раооты доложены на обществе невропатологов и пси-
хиатров Узбекистана в 1994 году.на Конференции молодих ученых Узбекистана и Іууь, году,на ІУ „онферанции ьолодих учених Узбекистана института ядерной физики АНР/з в октябре 1УУ» ^ода. Положения,выносимые на защиту.
І.У больных in „о многих случаях отмечается существование органической церворольной недостаточности,наследственное происхождение заболевания с существованием наследственной передачи сла-оости ЛРа.лозпомность наследит^енной нредуготованности к специфическому реагированию на определенную .вредность.
d. .У Сильных с *П и Ни раэвпиаытсн нарушения вегитатнвнои регуляции,с КОТОРЫМИ идНЗапЫ МпОГИе «ЛИиИчаиКИв проявления ЗиМили«а-11 ия.
'^.ьоаиожно прогнозирование Й1 на основе клиничеокого изучения с применением результатов статистического ааализа значимых факторов риска,катамиестического наблюдения,анализа веготологичеоких исследовании.
Л.Выявлена дифференциально-диагностическая и прогностическая значимость ЭЭГ исследований,применение к которым методов динамического хаоса дает определенный оптимизм в прогнозе.
5.Патогенетическое лечение должно включать адекватную коррекцию нарушенного функционирования йНС.
Публикации и апробация работи.Тіо материалам работы опубликовано 6 печатных работ .Раб ота заслушана и рекомендована к защите на заседании Совета педиатрического факультета 'ГашИУВ и на меж-кафедральнои клинической конференции с участием кифедры невропатологии детского возраста и невропатологии.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 120 страницах *
машинописи и состоит из введения,б глав,заключения,выводов,практи
ческих рекомендаций.Раб ота иллюстрирована 60 рисунками и 51 табли
цами. Указатель литературы включает 233 источника ,в том числе 133
отечественных лЮО- иностранных авторов. ;
![Эпидемиология эпилепсии у детей и подростков и организация противоэпилептической службы в Читинской обл. (на модели Областного противоэпилептического центра) [Электронный ресурс]](/i/i/4447/185469.png "Эпидемиология эпилепсии у детей и подростков и организация противоэпилептической службы в Читинской обл. (на модели Областного противоэпилептического центра) [Электронный ресурс] Леонтьева Елена Викторовна")
![Изменчивость эпилептических приступов и эволюция форм эпилепсии у детей и подростков [Электронный ресурс]](/i/i/4351/176370.png "Изменчивость эпилептических приступов и эволюция форм эпилепсии у детей и подростков [Электронный ресурс] Осипова Ольга Валерьевна")
