Введение к работе
Актуальность проблемы
Переломы бедренной кости, сочетающиеся с черепно-мозговыми травмами относятся к группе тяжелых повреждений в детском возрасте. За последние десятилетие отмечается увеличение этого вида травмы (Киселев В.П., Самойлович Э.Ф.,1985; Бабанов А.С.,1988; Исматуллаева М.Н.,1991; Филатов СВ. и соавт.,1997, Иова А.С. и соавт.,1998).
По данным различных авторов процент сочетанных травм колеблется от 25 до 40% (Кузнечихин Е.П. и соавт.,1974; Любошиц НА, Финкельсон Е.И.,1975; Киселев В.П., Самойлович Э.Ф.,1985), а иногда достигает 48,3% (Кузнечихин Е.П. и соавт.,1974; Голубченко B.C., 1979; Долецкий С.Я.,1982; Соколов В.А.,1998; Szyszkowitz R., 1980; Pebroy Р. и соавт.,1985).
Процент сочетанных трави в реанимационном центре составляет 70-80%( Кузнечихин Е.П. и соавт.,1974; Корж А.А. и соавт.,1978; Демьянов и соавт.,1981; Ормантаев К.С.,1932; Вортанян В.Е. и соавт.,1985; Соколов А.В.,1998; Memurtry R. и соавт.,1980; Ноге V. и соавт.,1985; Кгедег и соавт.,1993).
Удельный вес черепно-мозговой травмы среди детей, находящихся на стационарном лечении, велик и занимает первое место среди всех травм и составляет 30-41,5% (Ормантаев К.С.,1982; Коновалов А.Н. и соавт.,1982; Кузнечихин Е.П. и соавт.,1990; Коновалов А.Н. и соавт.,1998).
Большинство пострадавших детей поступают в стационар в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а в 47,5-86% случаев - с явлениями травматического шока (Ормантаев К.С.,1982;Самойлов К.А. и
соавт.,1988; Сабиров М.Ш. и соавт.,1989; Кузнечихин Е.П. и со-авт.,1990; Иова А.С.и соавт.,1994).
Летальность при множественной и сочетанных травмах остается высокой - 7,1-22% (Мильштейн М.И. и соавт., 1978; Унгбаев Т.Э.,1978; Киселев В.П. и соавт.,1985).
Экономические и эмоциональные потери общества в связи с гибелью детей от травмы возрастает (Анисимов B.C.,1986).
В настоящее время тенденция к уменьшению сочетанной травмы не отмечается (Ормантаев К.С.,1982; Бабанов А.С.,1988; Кузнечихин Е.П. и соавт.,1990; Исматуллаева М.Н.,1991; Филатов СВ. и соавт.,1997; Коновалов А.Н. и соавт.,1998; Ziv К., Rang М.,1983; Kreger с соавт.,1993).
Таким образом анализ литературы, посвященной сочетанной травме у детей показал, что многие аспекты данной проблемы остаются не полностью решенными.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных с переломами бедренной кости при сочетанной ЧМТ путем повышения эффективности диагностики и лечения.
Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить причины, частоту и особенности перелома бедренной кости при сочетанных ЧМТ у детей.
-
Провести комплексную оценку применения клинического, рентгенологического и неинвазизных методов, в том числе пансоногра-фии в скрининг-диагностике сочетанной ЧМТ, сопровождающейся переломом бедренной кости.
-
Уточнить объем и приоритетных лечебных мероприятий проводимых при переломе бедренной при сочетанной ЧМТ у детей.
-
На основании полученных данных определить тактику, принципы и разработать эффективные методы лечения перелома бедренной кости при сочетанной ЧМТ у детей.
-
Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения перелома бедренной кости при сочетанной ЧМТ у детей.
Научная новизна Проведенные исследования позволили уточнить частоту, характер и клинические проявления перелома бедра при сочетанной черепно-мозговой травме. На основании проведенной работы оптимизирована диагностика перелома бедра при тяжелой сочетанной ЧМТ. Установлено значение пансонографии в диагностике интра- и экстракраниальных повреждений при сочетанных травмах. Разработаны принципы лечения и реабилитации больных с переломами бедра при сочетанных ЧМТ у детей.
Похожие диссертации на Переломы бедренной кости при сочетанной черепно-мозговой травме у детей (клиника, диагностика, лечение)
