Введение к работе
Актуальность проблемы. Надвинутая апрель--ским /1985 г./ Пленумом ЦК КПСС стратегич радикальной экономической реформы,получизшая дальнейыув разработку на ХХУП съезде Коммунистической партии Советского Союза и XIX Всесоюзной партийной конференции, определила характер и течам нашего развития до третьего тысячелетия. Составной частью этого стратегического курса является совершенствование -производственных отношений.
Она включает "проведение активной социальной политики . В этой связи особое значение приобретают глубокие качественные сдвиги в области здравоохранения,предусмотренные Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР "Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года". Концепция я стратегия социально-экономического обновления распространяется,таким образом,и на здравоохранение,которое само зависит от экономических условий и факторов,оказывает обратное возрастающее воздействие на материальное производство,на развитие главной производительной силы общества, на совершенствование экономических отведении.
Актуальность и необходимость изучения здравоохрлненческого аспекта социалистического воспроизводства обусловливается дальнейшим развитием интеграционных, процессов' в едином народнохозяйственном организме,в котором отрасли функционируют "во взаимоозязя друг с другом в одном и том до процессе производства или разных,но взаимосвязанных между 0060^1.,.^,10 есть, существованием сложных диалектических причшшо-<уіедственннх отношений между здравоохранением и народним хозяйством. В этих.условиях здравоохранение становится неотъемлемым элементом расширенного воспроизводства,а его продукт -медшшкекке услуги - соої-авной частью воспроизводства населення п рабочей силы,совокупного продукта общества и экономических отношений. Око занимает все более важное ьіесто как с точки зренгя использования экономических ресурсов для производства услуг.так и с точки зрения воздействия, на процесс оощзстзенного производства,участвуя в формировании человека, и работника нового типа - физически здорового, духовно совершенного,высокой лроіесейокаль.чоіі теалїфташш.орлги-
Міатерлзлі» ХЇУІ! оьезад'Коммунистической'каї/гии Советского Союза.-}і. Политиздат,І&'Є.С.21., \',!аркс К.,Энгельс 0. Соч.-2-е изд.~'ї\2':.С.,'й?.
нально мыслящего,с 'развитии чувством новизны решения пройдем. lUpfl- . ду с другими отраслями общественного производства, здравоохранение ввосит вклад в реализацию программного требования - достижение паяного благосостояния и свободного.всестороннего раавития всех чланов общества, "для каждого человека, - подчеркнуто в Іюлитическсм.-докладе ЦК КПСС ХХУИ съезду Коммунистической партии Советского Союза.-да и для общества нет большей'ценности-,чем здоровье. Охрана и укрепление здоровья людей - дело первостепенной важности" .
В здравоохранении осуществляется хозяйственно-экономическая деятельность,обеспечивающая воспроизводственный процесс в народном хозяйстве. Она реализуется в определенных формах,которые требуют постоянного совершенствования,надежного и эффективного функционирования хозяйственного механизма. Условия перестройки народного Х'-.адисгьа в целом,и 'здравоохранения в частности,определяют необходимость решения этих вопросов на уровне структурных звеньев народного хозяйства с учетом специфики кавдои отрасли и региональных особенностей,познания взаимосвязей и взаимообусловдениастей развивающихся іорм хозяйствовании,поиска направлений их совершенствования, иначе хозяйственный механизм будет давать сбои,все больше превращаться в механизм тормошжьл.
ііазванние проблемы с каждым годом становя.-оя сложнее,что дела
ет их яолитэкономический анализ необходимым и актуальным,вызывает
настоятельную потребность в теоретических разработках экономической
сущности здравоохранения как Грормы общественного труда,как источни- '
ка медицинских услуг,удовлетворяющих общественные жизненно важные
потребности в систзме социалистических производственных отношений;
выявления и анализа отношений собственности на средства медицинско
го труда,экономических |орм её реализации и направлений'совершенст
вования; отношений производства медицинских услуг и их зконоаичес-.
кой роли в экономической "структуре "социализма. /Характер и особенности
этих отношений и .осуществления экономических законов в отрасли необ
ходимо знать. Они должны учитываться в осуществлении экономической
политики, государства, при планировании социально-экономического раз
вития страны. .
Основополагающие идеи'производственных отношении нематериальной с^фы'сформулйуовшш в'.труііах классиков марксизма-ленинизма, развиты в программных документах' КПСС, ііольшой вклад к их развитие внесли работы советских ученых СЛ'.Струмилцна,3.'.І.Агабабьяна,і;.И.Кіі-
Материадц ІХУ1І съезда Коммунистической партии Сойотского Союза.-
М., 1Эи6.С.'19, "''.-'
пустина,В.)М.Рутгакзера,Д.И.ІІравдина,М.В.Солодкова,В.Л.Медведева, Р.Х.Шадиева.В.П.Корчагина,Э.Н.Кулагиной,В.Е.Коэака и др.
Появившиеся в последние годы работы,посвященные воспроизводственным процессам в здравоохранении,еще не дают основания считать, что экономическая теория эти проблемы рассмотрела в достаточной степени. В них анализу здравоохранения отведено непомерно малое место . го характеристика чаще сопряжена с использованием показателей ресурсного потенциала: числа врачей и среднего медицинского персонала,больничных коек,размера национального дохода,направляемого на цели развития отрасли,частота госпитализации и др. Это важное направление исследований,особенно в конкретно экономическом аспекте. Вместе с тем имеется еще много нерешенных к малоисследованных прослем политэкономического характера,разработка которых позволит Солее полно представить политическую экономии как науку об отноаениях и законах двух сфер общественного производства,воору-йить практическое здравоохранение надежной теорией,реализация которой обеспечивай бы формирование новых ферм хозяйственных связей. Теоретико-методологические проблемы здравоохранения требуют подхода & свете решений ХХУГЇ съезда КПСС,последующих. Пленумов ЦК. КПСС, XIX Всесоюзной партийкой конференции.
Актуальность и недостаточная изученность социально-екоиомн-ческих проблем здравоохранения в политэкономическом аспекте определили выбор теки диссертационной работы,которая является Составной частью разрабатываемых кафедрой политической экономии Орукзеи* мого политехнического института комплексной научно-кеследователь-оной темы "Социально-экономические проблемы развития сферы услуг Киргизии" и научной тематшш отдела социально-экономических, проблем Института экономики Академия Наук Киргизской ССР.
Цель я задачи исследования. Настоящая" работа посвящена методологическим проблемам анализа акоиомччеояйх отношений л действия экономических законов в здравоохранении в их взаимосвязи и взаимообусловленности с отношениями материального производства,рассмотрению производства медицинских услуг в системе базисных отношений применительно к условиям перестройки социально-экономического развития страны.
1Исключенлем является докторская диссертаций 3.И.Кулагиной "Система экономических отношений по охрана здоровья и ез роль в общественном воспроизводстве при социализме'-.- Иваново,1267.
В соответствии с целью исследования поставлены задачи: рассмотреть теоретико-методологические основы анализа здравоохранения как особой отрасли производства и сфера приложения общественного труда - экономические закономерности и тенденции её формирования и развития,социально-экономическую природу трудового потенциала и отношении его воспроизводства,общественную форму охраны здоровья как экономическую категорию; вскрыть отношения собственности на средства медицинского труда с позиции современного прочтения положений классиков марксизма-ленинизма и складывающейся хозяйственной практики,выявить тенденции,закономерности и региональные особенности развития материальной основы отношений собственности и экономические формы ее реализации,направления их совершенствования; исследовать социально-экономическую природу медицинского труда как исходного пункта познания экономических отношений; определить методологические предпосылки анализа сущности и проанализировать диалектику отношений производства медицинских услуг,их принадлежность к базисным отношениям; раскрыть особенности действия экономических законов в здравоохранении; исследовать методологические и методические вопросы оценки эффективности медицинского труда,его результатов, форм и путей её повышения; осмыслить сущность и содержание механизма хозяйствования в здравоохранении как политэкономической проблемы и направлений его совершенствования; выработать практические рекомендации по совершенствованию экономических отношений,развивающихся в здравоохранении.
Научная новизна исследования.
I.Рассмотрена комплексная политико-экономическая проблематика здравоохранения. Ока выражается в том,что выявлены основные категории и характеристики,па которых базируется в основном анализ развития отношений здравоохранения; выявлены теоретико-методологические основы развития здравоохранения как специфической отрасли общественного воспроизводства и теоретические- основы хозяйственной деятельности; определены лолитэкокомическое содержание вещественных 3 личных факторов производства услуг и экономическая оценка последних, социально-экономическая эффективность охраны здоровья населения.
2.Политико-экономическая сущность охраны здоровья определяется оощественно-экоиокическж;! отношениями. Система отношений производства медицинских услуг ьклкчает: систему отношений собственности, систему 1«ь производства .\:ед;ш/нских услуг и систему отношений по поводу трудовій ресурсов.
3.Определены особенности действия экономических законов в здравоохранении. Они вытекают из того,что процессы производства медицинских услуг базируются на специфических материально-вещественных' факторах медицинского труда и формах их соединения с личным фактором этого специфического производства.его планирования,результатов труда медицинских работников,их особой потребительной стоимости,ограниченности сферы тоЕарно-хозяііственннх связей. С учетом этого рассмотрено действие системообразующих законов: основного экоиоми-ческого закона социализма,закона экономии времени.закона планомерного развития народного хозяйства,закона народонаселения* Показаны причини и полнота проявления действия экономических законов в условиях преимущественно интенсивного тина производства медицинских услуг,ах региональных особенностей.
-
Раскрыты тендзнции и закономерности процессов интенсификации производства и потребления медицинских услуг,сущность и направления совершенствования хозяйственного механизма,управляющего ими,среди которых: планирование производства медицинских услуг с учетом качественных характеристик; широкое использование нормативных методов /медицинских стандартов/,организации участковых комплексных бригад,оценки их работы с учетом коэффициента трудового участия; внедрение бюджетного хозрасчета,совершенствование системы экономического стимулирования роста обьема и. качества медицинских услуг,представление медицинским учреждениям большей самостоятельности в распределении денежных средств,создания фондов экономического стимулирования; для объективной оценки деятельности медицинских работников объем произведенных ими услуг исчислять по полным затратам труда; развитие экономического мышления работников здравоохранения,осуществление аьализа хозяйственной деятельности в отрасли.
-
Сформулированы предложения но совершенствованию экономических отношении,рекомендованы конкретные экономические,плановые и организационно-управленческие методы воздействия на улучшение использования материальных и трудовых ресурсов отрасли,на обеспечение эффективности общественного производстга за счет здравоохраненчес-кого фактора. К ним откосятся,в частности,выработка единой научно-технический политики отрасли,экономических форм и методов управления комплексом "иаука-техцика-проиэводство услуг",совершенствование системи экономических рычагов воздействующих на ускорение внедрения достижении І1ТР в здравоохранение; увеличение нормативов нате-риалояотребления отдельных групп потребностей здравоохранения,со-
вершекствоваїше системи перспективного планирования подготовки кадров.улучшения механизма их распределения па основе совершенствования нормативов я критериев обеспеченности медицинскими кадрами по основным медицинским профилям применительно к сложившейся на данном этапе воспроизводства поло-возрастной структуры населения; совершенствование объективных критериев оценки подготовки специалистов, отражающих способность экономического анализа хозяйственной деятельности.
Методологические основы исследование. Теоретическая основа анализа социально-экономических проблем здравоохранения - положения и выводи,содержащиеся в трудах классиков марксизма-ленинизма,в Программе КПСС,в Конституции /Основном iSavoHe/ Союза Советских Социалистических республик,в материалах ХХУИ оьезда КПСС,апрельского /1985 г./.январского и июньского /198? г./ Пленумов ЦК КПСС,XIX Всесоюзной партийной конференции,в постановлениях ЦК ЮЮС и Совета Министров СССР,труды советских ученых-экономистов,содержащиеся в них методологические положения по проблемам общественного разделения труда,собственности как экономической категории,производительного и непроизводительного труда, услуг и их свойств,роли в воспроизводстве населения и трудових ресурсов, экономических отношении и законов,эконом, іескои оценки услуг, интенсификации и эффективности производства у слуг, механизма хозяйствования. Теория социалистического воспроизводства учитывает взаимосвязь общих и специфических закономерностей воспроизводства,в том числе диалектическое единство воспроизводства общественного материального продукта и услуг. Поскольку на уровне отрасли действие системы экономических законов, и закономерностей социализма модифицируется,то должны существовать определенные особенности методологического подхода к рассмотрению экономических проблем отрасли. Между тем такой методологический подход недостаточно разработан экономической теорией. Для анализа и оценки процессов воспроизводства в отрасли должны быть исследованы,разработаны критерии и показатели, характеризующие особенности экономической деятельности в здравоохранении.
Апробация работы и публикации. Теоретические аспекты и положения исследования докладывались на следу ще научных конференциях:
І.Реснупдикангкая научная конференция.посвященная ЬО-лети-и сбризонания-Союза Советски Социалистических Республик, 1:3-16 сентября ЬРЧ v. /г.Фрунзе/.
7.
2.Научная конференция молодых ученых медицинских вузов республик Средней Азии и Казахстана,посвященная 50-летию образования Союза Советских Социалистических Республик,28-00 ноября 1972 г. /г.Фрунзе/.
З.ХХІУ научно-теоретическая конференция Фрунзенского пола-технического института,посвященная 100-летию г.Фрунзе. 15-17 мая 1978 г.
4.Республиканская научно-теоретическая конференция "Состояние и перспективы разЕИтяя технических наук в Киргизии",секция "Общественные науки",29-30 января 1980 г. /г.Фрунзе/.
5.Научно-практическая конференция Фрунзенского политехнического института "ХХУП сьезд КПСС и актуальные проблемы марксистско-ленинской теории",12-13 июня 1986 г.
6.Республиканская научно-практическая конф^пенция "Актуальные проблеми интенсификации общественного производства Киргизской ССР в свете решений ХХУП съезда К1ІСС",20-21 июня І98Є г./г.Фрунзе/
?.Республиканская научно-теоретическая конференция "Развитие марксистско-ленинской политической экономии в материалах ХХЛІ сьезда КПСС",30 мая 1987 г. /г.Фрунзе/.
Работа написана в увязке с плановыми исследованиями,которые ведет автор на кафедре политической экономии фрунзенского политехнического института и в отделе "Теоретико-методологические проблемы региональной экономики" Института экономики АН Киргизской ССР. Она обсуждалась на объединенном заседании отделов "Социально-экономические проблемы трудовых ресурсов","Теоретико-методологические проблемы региональной экономики","Проблемы регионального хозяйственного механизма" И5 АН Киргизской ССР.
Материалы исследования иепользозаны при подготовке научного отчета кафедры по госбюджетной теме за IS8I-IS85 гг./№ госрегист-рации 01820072474/; планов социально-экономического развития колхозов им,В.К.Ленина и '40 лет Октября" Иесик-Атичского района Киргизской ССР на І980-І2Б5 гг. и на период до 1990 г./й госрегистрации 0ІБЗЄ000734/; даны рекомендации по улучшению подготовки геля-пинских кадров,совершенствованию экономической стороны дечтельнос-ти в здравоохранения. На основе наших предложений организован при Фрунзенском горкоме партии семинар для руководителей учреждена,'» здравоохранения но изучению экономических проблем отрасли.
Основные результаты и выводы диссертационного исследования наши отражение в 30 опубликованных статьях и тезисах докладов
объемом 14 печатных листов .депонированной монография /БІШИМИ, Й Д-І3099 от 3 апреля І9Є7 г./ обьемом 20 печатных листов,находящейся в производстве издательства "Кыргызстан" монографии обьемом 8 печатных листов.
В процессе исследования обработке к анализу подвергались материалы архивов Госкомстата Киргизской ССР.Щ'А Киргизской'ССР. ряда министерств и ведомств,учреждении республики,статистических сборников,результаты выборочных исследозаний.прсведенньос в различные годы на предприятиях материального производства и е учреждениях здравоохранения республики.
Диссертация состоит из введения,5 глав,17 параграфов и заключения.
Структура работы:
