Введение к работе
Актуальность проблемы
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках - приоритетная деятельность медицинской службы по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. В пограничных организациях и пограничных войсках ФСБ Российской Федерации она проводится в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «Инструкции о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Пограничной службе РФ», утвержденной приказом Директора ФПС РФ № 581-2001 г.
Образование независимых государств на территории бывшего СССР привело к обозначению новых межгосударственных границ, охрана которых осуществляется на необустроенных рубежах. Значительные физические нагрузки на организм военнослужащих, проходящих службу по призыву в таких условиях, трудности материально-бытового обеспечения в связи с проводимыми в стране социально-экономическими преобразованиями отражаются на состоянии их здоровья, заболеваемости, прежде всего инфекционной и паразитарной [Жиляев Е.Г. 1999; Рахманов Р.С., 2002; Чиж И.М., 2003; Фандеев В.А., 2004]. Это обусловливает необходимость изучения особенностей эпидемического процесса в зонах ответственности центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН). Возрастает значимость научного обоснования мероприятий по оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора в особых условиях служебно-боевой деятельности пограничных организаций и пограничных войск ФСБ России.
Служба в пограничных войсках зачастую осуществляется в неблагоприятных климато-географических условиях. По данным Фандеева В.А. (2002) до 77,1% пограничников ведут охрану границ в таких условиях. Это вызывает необходимость разработки профилактических мероприятий по оп-
2 тимизации адаптации военнослужащих [Нагаев В. М, 2000; Бабич А.В., 2003; Рахманов Р.С., 2003].
Серьезной проблемой при комплектовании войск является состояние здоровья пополнения, особенно обозначившаяся после снижения требований к уровню здоровья призывной молодежи в 1995 г.(постановление Правительства РФ от 20.04. 1995 г. № 390) В войска прибывают юноши, ослабленные физически [Кучма В.Р., 2004; Сухарева Л.М. и др., 2004], с синдромом экологически обусловленного снижения естественной резистентности организма [Рахманин Ю.В., 2004], с явлениями маладаптации [Гутельян В А, 2003], проявляющейся в снижении естественной резистентности организма за счет качественной неадекватности питания до призыва в ВС РФ [Крюков Е.В., 2002; Потехина Н.Н, 2004].
Таким образом, выявление особенностей эпидемического процесса в особьж климато-географических условиях, на фоне необустроенных границ и разработка на этой основе рекомендаций по снижению заболеваемости и укреплению здоровья является актуальной проблемой военной профилактической медицины.
Цель работы
Обоснование мероприятий по профилактике приоритетных инфекционных заболевании на основе изучения особенностей эпидемического процесса среди военнослужащих пограничных войск ФСБ РФ в особьж условиях служебно-боевой деятельности.
Задачи исследования
Оценить медико-географическую и санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе дислокации Каспийского пограничного управления ФСБ РФ.
На основе сравнительного ретроспективного эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости среди военнослужащих по призыву в войсковых частях, дислоцированных в различных климато-географических
условиях, изучить особенности эпидемического процесса при актуальньж инфекционньж заболеваниях.
3. Разработать мероприятия по оптимизации системы санитарно-эпидемиологического надзора на территории обслуживания ЦГСЭН и оценить их эффективность.
Научная новизна работы
1. Впервые выявлены особенности эпидемического процесса инфекционной и паразитарной заболеваемости военнослужащих по призыву пограничных войск ФСБ РФ в условиях охраны необустроенньж границ, неустойчивой эпидемиолого-эпизоотической обстановки и в различных климато-географических условиях.
2. Впервые обоснованы санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности и мероприятия по повышению естественной резистентности организма, оптимизирующие санитарно - эпидемиологический надзор на территории обслуживания ЦГСЭН в условиях жаркого сухого и горного континентального климатов.
Практическая значимость
Впервые обосновано проведение иммунокоррекции организма военнослужащих дибазолом в зависимости от служебно-боевой деятельности и особенностей эпидемического процесса при актуальньж инфекционньж заболеваниях.
В экстремальных условиях служебно-боевой деятельности войск обоснованы и внедрены мероприятия общего, специального и частного характера, позволившие снизить инфекционную заболеваемость военнослужащих по призыву.
Внедрение результатов работы в практику Результаты работы внедрены в виде:
Информационного письма по оптимизации условий служебно-боевой деятельности военнослужащих, проходящих службу по призыву в войско-
вых частях Территориального отдела ФПС РФ «Махачкала» (справка о внедрении]^ 21/18/63 от 11.09.2004).
Рекомендации о проведении трех курсов дибазолопрофилактики внедрены в войсковых частях: 2087 (справка о внедрении от 28.07.2004), 2107 (справка о внедрении от 22.07.2004), 2350 (справка о внедрении от 27.07.2004), 2062 (справка о внедрении от 31.07.2004)
По результатам обследования санитарно-эпидемиологических условий служебно-боевой деятельности частей региона ответственности в 2001-2004 г.г представлены документы в военную прокуратуру пограничных органов и пограничных войск ФСБ РФ в Республике Дагестан, по которым приняты решения, позволившие улучшить материально-бытовые условия военнослужащих (справка о внедрении № 0790 от 12.11.2004).
Разработано и внедрено рационализаторское предложение, принятое ВМИ ФСБ РФ «Модификация способа учета и систематизации данных по инфекционной и паразитарной заболеваемости военнослужащих воинских частей» (№ 1649 от21.01.2005 г.).
Апробация работы
По материалам работы опубликовано 4 работы, в т.ч. в центральной печати.
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях: Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления Пограничной службы в контртеррористической операции (Ставрополь» 2003); Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения (Н. Новгород, 2004); Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний (Н. Новгород, 2004). Положения, выносимые на защиту:
1. Необходимость оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора на территории обслуживания ЦГСЭН обусловлена неустойчивой эпиде-
5 миолого-эпизоотической обстановкой и неблагоприятными климаго - географическими условиями.
2. Особенности эпидемического процесса приоритетных инфекционных заболеваний среди военнослужащих по призыву определяют профилактические мероприятия общего, специального и частного характера.
Объем и структура работы
Диссертация общим объемом 131 с. состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характеристика организации, материалов и методов исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 14 таблицами. Список литературы включает 150 источников, в том числе 131 отечественных и 19 иностранных авторов.
