Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9
1.1 Понятие о бронхиальной астме 9
1.2 Этиология бронхиальной астмы 9
1.3 Патогенез бронхиальной астмы 14
1.4 Клинические проявления при бронхиальной астме 15
1.5 Понятие о физической реабилитации, средства и
формы физической реабилитации 17
1.6 Средства и формы физической реабилитации детей,
болеющих бронхиальной астмой 17
1.6.1 Занятия лечебной гимнастикой 18
1.6.2 Спелеотерапия. Галотерапия 28
1.6.3 Фитотерапия 29
1.6.4 Лечебный массаж 30
1.6.5 "Нетрадиционные" средства и формы физической реабилитации 33
1.6.6 Санаторно-курортное лечение больных с бронхиальной астмой 38
1.6.7 Дыхательная реабилитация для больных с бронхиальной астмой 38
1.6.8 Бронхиальная астма и спорт 40
1.7 Заключение 42
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 45
2.1 Характеристика наблюдаемых детей 45
2.2 Методы исследования 46
Глава IIL ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ
ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 56
3.1 Клинико-физиологическое обоснование применения
средств физической реабилитации 56
3.2 Программа физической реабилитации для детей с бронхиаль
ной астмой на тренировочном этапе 57
3.2.1 Подготовительный этап физической реабилитации 60
3.2.2 Основной этап физической реабилитации 61
3.2.3 Заключительный этап физической реабилитации 63
3.3 Методика занятий лечебной гимнастикой 64
3.3.1 Специальные упражнения 66
3.3.2 Подвижные игры специальной направленности
для детей с бронхиальной астмой 69
3.3.3 Упражнения с большими гимнастическими мячами 74
3.3.4 Элементы Хатха-Йоги 76
3.4 Аутогенная тренировка 89
3.5 Реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в домашних условиях 93
3.5.1 Самостоятельно выполняемые индивидуальные задания 94
3.5.2 Дозированная ходьба 96
3.5.3 Занятия с дыхательным тренажером 99
3.6 Галотерапия 101
3.7 Фитотерапия 101
3.8 Лечебный массаж 103
3.9 Образовательная программа для родителей детей с брон
хиальной астмой 104
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ 106
4.1 Результаты анкетирования и интервьюирования 106
4.2 Результаты тестирования уровня физической подготовленности 108
4.3 Анализ данных исследования сердечно-сосудистой
системы и педагогических наблюдений 110
4.4 Анализ данных пикфлоуметрии 113
4.5 Анализ данных компьютерной спирометрии 114
4.6 Результаты отдаленных исследований 118
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 120
ВЫВОДЫ 123
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 125
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 128
ПРИЛОЖЕНИЯ 140
Введение к работе
Актуальность проблемы. Бронхиальная астма (БА) - важная проблема педиатрии [134,137,140]. В мире наблюдается постоянный рост заболеваемости бронхиальной астмой у детей [105,138].
В 1950-60-х годах БА страдало 0,2-0,4 % детского населения, в 1970-80-ые годы заболеваемость возросла до 1,5-3 %. В 1981-90-ые годы в некоторых странах и регионах - до 6-8 % [23]. К концу XX века уже до 10-12 % детей больны БА. Отмечается также более частое формирование тяжелых форм астмы и увеличение летальности [109,141].
В последние годы распространенность аллергических заболеваний среди детей в большинстве стран мира значительно возросла [139,142]. В детском возрасте БА имеет значительный удельный вес (до 50-70 %) среди прочих заболеваний аллергического характера [60].
В течение последних 20-30 лет достигнуты значительные успехи в разработке разнообразных лекарственных препаратов, однако результаты терапии, которая может продолжаться у ребенка в течение многих лет, не всегда удовлетворяют врача, пациента и его родителей. Отмечается увеличение частоты аллергических и токсических реакций на лекарства, формирование резистентности к различным препаратам.
Исследователи многих стран в настоящее время продолжают поиск и разработку новых - научно обоснованных и эффективных програіим укрепления здоровья детей с бронхиальной астмой, восстановления их работоспособности, социальной реабилитации и адаптации в обществе. Возникает потребность в применении новых средств и организационных форм в комплексной реабилитации детей с БА.
Как отмечается в Национальной программе России "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика"[65]: "возможности немедикамен тозной терапии у больных БА очень велики и в настоящее время используются недостаточно". Немедикаментозные методы терапии (НМТ) предупреждают прогрессирование заболевания, уменьшая риск развития побочных проявлений на лекарственные препараты.
НМТ, которые могут рассматриваться как средство тренирующей терапии, должны проводиться в фазе стихающего обострения и ремиссии БА сред-нетяжелого и легкого течения. Недостаток этих методов заключается в том, что положительный эффект наступает не сразу, а через длительный срок, порой требуются повторные курсы, для осуществления чего необходимы значительные усилия больного и его родителей.
В комплексной терапии детей, болеющих БА, средства и формы физической реабилитации (ФР) являются фактором оздоровительного воздействия на организм ребенка. В процессе физической реабилитации наступление ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного, средства физической реабилитации наиболее экологически чисты и при правильном их применении не бывает осложнений [12].
Средства и формы физической реабилитации способствуют восстановлению функции внешнего дыхания (ФВД), нормализации кровообращения, улучшению адаптационных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем к физическим нагрузкам, укреплению мускулатуры грудной клетки (и бронхоальвеолярного аппарата) с увеличением подвижности позвоночника, ребер, диафрагмы, повышению сопротивляемости организма, улучшению обменных процессов, нормализации функции центральной нервной системы.
Цель диссертационной работы - разработать и внедрить поэтапную программу физической реабилитации для детей 7-12 лет с бронхиальной астмой.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:
1. Разработать методику проведения занятий лечебной гимнастикой для включения в программу физической реабилитации.
2. Разработать реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в домашних условиях в целях восстановления детей с бронхиальной астмой.
3. Изучить изменение показателей физической подготовленности и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей исследуемой категории.
4. Исследовать динамику показателей функции внешнего дыхания (ПСВ, ОФВь МОС25, МОС50, МОС75) в экспериментальной и контрольной группах.
5. В педагогическом эксперименте оценить эффективность воздействия разработанной программы физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой.
Рабочая гипотеза. Предположение о том, что применение разработанной нами программы физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой будет способствовать улучшению состояния больных по данным клинического осмотра, повышению уровня физической подготовленности и улучшению показателей кардиореспираторной системы.
Предмет исследования. Изучение воздействия средств и форм физической реабилитации на состояние детей с бронхиальной астмой.
Объект исследования. Дети в возрасте от 7 до 12 лет, болеющие бронхиальной астмой.
Научная новизна.
• Впервые была разработана методика подвижных игр специальной направленности, реабилитационно-восстановительный комплекс для применения в домашних условиях в целях восстановления детей с бронхиальной астмой.
• На основе результатов педагогического эксперимента доказана эффективность применения средств и форм физической реабилитации у детей, больных БА.
Практическая значимость работы заключается в том, что нами была разработана и внедрена в практику работы отделения ЛФК Центра восстановительного лечения детей (ЦВЛД) с бронхолегочной патологией г. Москвы программа физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой. Разработанная программа физической реабилитации может быть использована для восстановления детей с БА в лечебно-профилактических учреждениях.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Разработанная поэтапная программа физической реабилитации для детей с бронхиальной астмой.
- Методика подвижных игр специальной направленности, а также реабилита-ционно-восстановительный комплекс для применения в домашних условиях в целях восстановления детей с бронхиальной астмой.
- Улучшение показателей физической подготовленности, сердечно-сосудистой системы и функции внешнего дыхания под влиянием разработанной программы физической реабилитации.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, IV глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, включая 17 таблиц и 7 рисунков. Указатель литературы включает 144 литературных источника, из которых 43 - иностранных.
