Введение к работе
Репродуктивное здоровье девушек приобрело большую социальную значимость в связи с резю обострившейся в последние годы проблемой качественного и количественного воспроизюдстванаселения.
Известно, что основы репродуктивного здоровья закладываются в процессе внутриутробного развития под влиянием наследственности и состояния здоровья матери. В далшейшем, на всех этапах формирования организма, репродуктивная система подвергается различным изменениям под воздействием мэмплекса факторов, в том числе антропогенного загрязнения окружающей среды, социально-эюномических условий, нервно-психичесюй нагрузки (ВИ. Кулаюв, 1995; Э.К. Айламазян, B.C. Баранов, 2006; НА. Агаджанян и др., 1998,2008).
Здоровье женщин и новорожденных ю многом определяется особенностями репродуктивного поведения и здоровья подростков. Согласно литературным данным нарушения репродуктивного здоровья наминаются уже в детсшм и подростковом возрасте (ОГ. Фролова, 1997; ВИ. Бодяжинаи др., 2004).
В настоящее время в различных странах мира средний возраст менархе колеблется в пределах 11,5-13,9 лет, а в начале прошлого столетия он равнялся 15-17 годам. Более раннее появление первой менструации, отмеченное в концеХХ столетия почти во всех странах мира, обусловлено в основном социально-экономическими факторами. Установлено, что у деючек из более обеспеченньк семей отмечается появление менархе в более раннем юзрасте, чем у деючек бедных родителей. Усредненная разница возраста составляет не более 6-9 месяцев. При этом ряд авторов указывают на замедление процессов полового созревания в отдельных регионах России (ЮА. Ямпольская, 1997; О.В. Чечулина, Л.М. Тухватуллина, 2005; З.Д. Губкина, 2006; ОА. Белова, 2007; A.M. Ходорович и др., 2008).
По данным выборочных исследований, различные функциональные нарушения менструального циклау девушек 15-18 лет, наблюдаются в 30-40%,хроническаяпатологиядиагностируетсяу 3,5-13,2%обследованных, а 6-12% подростков нуждается в оперативном лечении (ВИ. Кулаюв, И.С. Дэлженю, 2005; Е.В. Уварова, 2005; Е.В. Коханевич, 2006).
В сложившейся ситуации особую актуальность приобретают
сравнительные эколого-физиологические исследования, посвященные
изучению комплексной медико-социальной характеристики
репродуктивного здоровья девушек, проживающих вразличных регионах. В современной литературе имеются сведения о влиянии отдельных техногенных загрязнителей на репродуктивную систему женщин фертильного периода (Э.К. Айламазян, Т.В. Беляева, 2000; В.Е. Радзинский, 2006). В возрастной физиологии и ювенильной гинекологии
большое внимание уделяется вопросу становления репродуктивной
функции, а юпрос о влиянии различных эюлогических факторов на
уровень полоюго развития и здоровья девушек остается недостаточно
изученным. Неблагополучное материальное положение,
неудовлетворительные бытовые условия, неполноценное питание, низкий уровень культуры и целый юмплекс других социально-экологических факторов оказывают существенное влияние на состояние репродуктивного здоровья девушек. Решению отдел ьных аспектов этой важнейшей медико-физиологичесюй проблемы, а именно изучению сравнительной эколого-физиологической характеристики репродуктивного здоровья девушек-подростков городского и сельского населения Чувашской Республики и былапосвященанастоящая работа.
Работа выполнялась в рамках целевых программ социально-экономического развития на 2004-2010 годы и концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики. Исследование проводилось по единому наряд-заказу №Б-7 Министерства образо ванияРФ в соответствии спланом научно-исследовательских работ кафедр нормальной физиологии, акушерства и гинекологии Чувашского го су ни вер си тега. Номер государственнойрегистрации научного направления01870032287.
Цель исследования: сравнительное изучение эколого-физиологических характеристик репродуктивного здоровья девушек городского и сельского населения Чувашской Республики.
Задачи исследования:
Изучить состояние репродуктивного здоровья девушек, проживающих в городских и сельских регионах Чувашской Республики.
Оценить состояние атмосферного юздуха как важнейшего антропогенного факторасредыобитаниянаселения.
Изучить и дать сравнительную эколо го -физиологическую оценку иммунной резистентности и микроэлементного гомеостаза девушек из экологически благополучного и экологически неблагополучного районов г. Чебоксары в связи с влиянием антропогенных загрязнений в атмосфере и других социально-гигиенических факторов.
Разработать научно-обоснованные немедикаментозные методы лечениядисменореиу подростков.
Научная новизна. В результате сравнительных эколого-физиологических исследований впервые проведено юмплексное изучение медико-социальных особенностей физического и полоюго развитая девушек, включая условия и их образ жизни, наличие факторов риска, со стояние репродуктивно го здоровья на региональномуровне.
Впервые определена структура и частота нарушения менструальной функции у девушек Чувашии в возрасте 15-17 лет в городе и сельской местности.
Впервые проведена комплексная оценка пельвиометрии, юторая показала,что в 1-й фуппе городских девушекотставаниеразмеровтазаот величиныроста составляет 36,7%, а ю 2-й группе-63,6% (в подгруппе ПА - 67,4% и в подгруппе ПБ - 59,8%). При этом в 1-й группе девушек из сельской местности отставание размеров таза от величины роста составляет 26,6%, а ю 2-й группе - 46,2% (в подгруппе ПА - 50,1% и в подгруппе ПБ - 36,4%).
Установлены приоритетные факторы урбанизированных и сельских территорий, оказывающие неблагоприятное влияние на половое развитие и уровень репродуктивно го здоровья девушек.
Разработана немедикаментозная методика, юторая позволила усовершенствовать лечениедисменореи у девушек.
Практическая значилюсть работы. На основании полученных социально-гигиенических характеристик девушек и их семей предложена система мер, направленная на сохранение репродуктивного здоровья в различных социальных, поведенческих и экологических обстоятельствах. Полученные результаты показывают, что неблагоприятные экологические и социально-гигиенические факторы могут привести кразличным темпам физического и полового развития городских и сельских девушек и нарушению их репродуктивного здоровья.
Практическая ценность работы также заключается в возможности использования полученных результатов в практической деятельности врачей-педиатров для своевременного выявления отклонений в полоюм развитии и разработке профилактических мероприятий по коррекции нарушений репродуктивного здоровья.
Материалы исследования могут быть использованы в процессе осуществления пологого воспитания подростков в деятельности педагогических и медицинских работниюв, органов и учреждений народного образованиям здравоохранения.
Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах нормальной физиологии и акушерства и гинекологии Чувашского госуниверситета.
Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на региональных научно-практических конференциях (Чебоксары, 2005), 8-м международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке» г. Москва 2007.
Публикации.По теме диссертации оггублиювано 7 работ, в том числе 1 статья в журнале, реюмендованном ВАКРФ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 144 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована таблицами, рисунками.
Указатель литфатуры содфжит 284 источниюв, из них 275 работ отечественных и 9 иностранных авторов.
