Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Коррекция гемодинамических расстройств у больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки без придатков: клинико-физиологическое обоснование интенсивной электроимпульсной терапии Омарова, Миъманат Рамазановна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Омарова, Миъманат Рамазановна. Коррекция гемодинамических расстройств у больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки без придатков: клинико-физиологическое обоснование интенсивной электроимпульсной терапии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.01 / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.- Москва, 1997.- 22 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-5/7-4

Введение к работе

Актуальность проблемы. Актуальность вопроса о восстановительной физиотерапии после хирургического удаления миомы матки у лиц позднего репродуктивного (40-45 лет) и более старшего возраста обусловлена, во - первых, тем, что большинство пациенток подвергается оперативному лечению в периоде возрастной перестройки организма, которая затрудняет восстановление их здоровья; во - вторых, преимущественно радикальным объемом операции; в - третьих, отягощенным соматическим фоном, включая высокую частоту артериальной гипертензии с гемодинамическими расстройствами, сопутствующими миоме матки и сохраняющимися или усугубляющимися после ее хирургического лечения [ Ланде-ховский Ю.Д., 1988; 1994; Васильченко Н.П., 1989; Потапенко Н.В., 1989; Вихляева Е.М., 1995; Стругацкий В.М. и др., 1995]. На необходимость и рациональную обоснованность проведения после-операциоїшьіх лечебно - профилактических мероприятий, направленных на лечение артериальной гипертензии, указывает большинство современных исследователей [Бродовская Т.С., 1993; Савицкий Г.А., 1994; Вихляева В.М., 1987; 1995 и др], но лишь немногие авторы рекомендуют конкретные мероприятия для коррекции гемо-динамических расстройств и восстановления полноценной трудоспособности таких больных [ Кирсанова М.И., 1990; Мартынов Ю.С., 1989; Безрукова О.Д., 1985; 1987; Кулаков В.И., 1995; Климен-ченко Н.И., 1995 и др].

Несмотря на успехи, достигнутые в терапии артериальной гипертензии, многочисленные аспекты этой проблемы остаются нерешенными. Так, с одной стороны, несомненно, что лечение артериальной гипертензии обусловливает уменьшение смертности и развития осложнений; с другой стороны, применение гипотензив-

ных препаратов нередко приводит к возникновению нежелательных побочных явлений [Шхвацабая К. К., 1992; Метелица В.А., 1992; Маношкина Е.М., 1993; Морган Т., 1994;], что диктует необходимость поиска эффективных немедикаментозных средств. Поэтому в настоящее время при лечении артериальной гипертензии все чаще применяют физические факторы, в частности, электроимпульсные воздействия. Они способны оказывать активное влияние на организм [Боголюбов В.М. и др, 1986; Буренко Б.Н., 1988; Ула-щик B.C., 1989; Лапшин В.П., 1997], которое можно изменять в нужном направлении для регуляции деятельности систем, вторично вовлеченных в патологический процесс.

В последние годы интерес исследователей в лечении артериальной гипертензии привлекают биполярные несимметричные импульсы с малой длительностью (0,02 - 0,04 мс) и большой амплитудой отрицательной части [ Мегдятов Р.С. и др.,1993; Давыдов А.В., 1994; Лапшин В.П., 1997], генерируемые с помощью электростимулятора Буренко [ Авторское свидетельство СССР № 1563706, 1988]. Они положительно влияют на общую гемо-и ней-родинамику, обладают анальгетическим, вазотропным и седа-тивным эффектом. Однако высокая клиническая результативность этого фактора определена с помощью только клинических данных. Кроме того, не выяснены ответные реакции сосудистой системы на указанные электроимпульсные воздействия, в частности, состояние церебральной и периферической гемодинамики.

В связи с этим целью настоящего исследования явилось научное обоснование интенсивной электроимпульсной терапии как средства устранения гемодинамических расстройств у больных с артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы.

Задачи исследования:

  1. Изучить гемодинамику в головном мозге, верхних и нижних конечностях, сосудистом бассейне малого таза до, в процессе, непосредственно после интенсивной электроимпульсной терапии и через 4 мес после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы у женщин, страдающих артериальной гипертензией.

  2. Изучить кровообращение в головном мозге через 4 мес после надвлагалищной ампутации матки у такого же контингента больных без послеоперационной интенсивной электроимпульсной терапии.

  3. Сопоставить показатели церебральной гемодинамики через 4 мес после надвлагалищной ампутации матки у больных, получавших интенсивную электроимпульсную терапию, и не принимавших се.

  4. На основании проведенных исследований уточнить показания к интенсивной электроимпульсной терапии и определить ее более эффективную методику у больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы.

Научная новизна исследования Впервые дана оценка состояния гемодинамики в головном мозге ( бассейн позвоночной артерии в правом и левом полушариях ), верхних и нижних конечностях, в сосудистом бассейне малого таза после надвлагалищной ампутаціга матки по поводу миомы у страдающих артериальной гипертензией. Доказана возможность коррекции выявленных нарушений с помощью интенсивной электроимпульсной терапии. Впервые применительно к оценке механизмов лечебного действия физиотерапии в гинекологии использованы данные динамической коныонктивальной вазоскопии.

Практическая значимость работы

Показана возможность высокой клинической эффективности нового для гинекологии варианта интенсивной электроимпульсной терапии. Разработана методика такого лечения, уточнены показания к нему у больных артериальной гипертензией (мягкая форма) после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы. Положения, выносимые на защиту 1.У больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы отмечены изменения гемодинамики в головном мозге, верхних конечностях, в сосудистом бассейне малого таза, требующие коррекции.

  1. В патогенезе артериальной гипертензии у больных после надвлагалищной ампутации матки по поводу миомы существенную роль играет снижение пульсового кровенаполнения, венозного оттока и эластичности стенок сосудов, что приводит к нарушению адекватного кровоснабжения.

  2. Интенсивная электроимпульсная терапия при лечении больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки способствует устранению нарушений кровообращения путем нормализации гемодинамики в головном мозге, верхних конечностях и частично в сосудистом бассейне малого таза.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты внедрены в практическую и учебную деятельность ОФМЛ НЦ АГ и РАМН, использованы при обучении акушеров - гинекологов и физиотерапевтов на рабочем месте в отделении физических методов лечения.

Основные положения диссертации обсуждены на межклинической конференции Научного центра акушерства, гинекологии и

5 перинатологии РАМН в мае 1997 г. Апробация работы состоялась 28 мая 1997 г.

Публикация результатов исследования. По теме диссертации имеются две публикации.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вве
дения, обзора данных литературы, пяти глав, обсуждения получен
ных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка ли
тературы. Работа изложена на страницах машинописного

Похожие диссертации на Коррекция гемодинамических расстройств у больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки без придатков: клинико-физиологическое обоснование интенсивной электроимпульсной терапии