Введение к работе
Актуальность темы. Гестацнонный пиелонефрит сопровождается грозными осложненной, такими как выраженная интоксикадая, уро- . сепсис, гестозы, проявляющее себя артериальной гипертензией, а иногда почечно-печеночной недостаточностью (Несткова И.В. я со-авт., I99I;D«f/so/i J. , 1983). Пиелонефрит беременных может привести к преждевременным родам, гипотрофии плода, внутриутроб- ному инфицированию и интоксикации плода и его внутриутробной ги- бели (Вержанский П.С. и соавт., 1991; Ис.ГтстЛу , I985;D/okno et al. , 1986 и др.).
Таким образом, пиелонефрит беременных является актуальной проблемой и требует тщательного изучения.
Определены основные принципы лечения пиелонефрита беременных и в меньшем объеме разработаны вопросы диагностики и профилактики его осложнений. Однако, несмотря на разработку новых ме- тодов лечения пиелонефрита, частота его у беременных остается высокой и колеблется от 2,5 до 10 (Лопаткин Н.А., Шабад А.Л., 1905).
Это объясняется отсутствием эффективного метода профилактики возникновения пиелонефрита и его осложнений do время беременности.
Профилактика гестационного пиелонефрита - это одновременно, и профилактика его осложнений для женщины и плода в период самой .беременности и предупреждение последующие хронических заболеваний почек и мочевых путей.
В основе системы профилактики должно быть" правильное понимание патогенеза осложнений беременности и родов при пиелонефрите. Важное место занимает общая интоксикация организма и гипокенче-ские состояния.
По дшшим Л.С.Персианинова и соавт. (1971), С.Н.Копшева (1985), до 40$ детей, родившихся в асфиксии, в последующем страдают тяжелыми органическими заболеваниями центральной нервной -системи н отстают в психомоторном развитии.
В настоящее время практическая медицина использует високо-аффекїивние методи борьбы с общей интоксикацией и гипокенческиии состояния!/!! - ультрафиолетовое облучение аутоіфови (АУФОК) и ги-пербарическая оксигенация (ГБО).
Вопрос о возможности применения АУФОК и ГБО для профилактики осложнений беременности и родов при гестационном пиелонефрите ранее практически не изучался.
Цель: спикере частоты осложнений беременности и родов,
перинатальной заболеваемости и смертности у женщш, страданиях -
пиелонефритом. ' "
Задачи исследования:
. J. Изучить особенности течения беременности и родов у жен-
тчш, страдаюсзіх различными фирмами пиелонефрита, по данным ретро
спективного анализа историй родов городского родильного дома
г.Донецка. *
-
Выделить группу риска развития осложнений течения беременности и родов среди кенпмн, страдающтх пиелонефритом.
-
Изучить состояние фето-плацентарной системы, гемодинамику матки, состояіпіе перекпеного окисления лппидов и антиоксидантпой
.системы у пенщш группы риска.
4. Разработать комплексный метод профилактики ослокнений
беременности и родов, включающий ГБО, АУФОК и антиоксидантную
терапия.
Наувдшк новизна. В настоящей работе впервые изучено елняние ГПО и ЛУШОІС на состояїто переписного окисления лппидов и антиоксп-
дантной системы у яенплн, страдагаїяіх гестадаонннм пиелонефритом.
Впервыо разработаны рекомендации по профилактике и лечении осложнений беременности и родов у женпин с гестационным пиелонефритом.
Практическая значимость работы:
определены группы женшин с высоким риском возникновения пиелонефрита do время беременности;'
полученные результаты о положительном влиянии ГБО и ЛУФОК на функциональное состояние матки и фетоплацентарного комплекса обосновывают целесообразность их применения для профилактики осложнения течения беременности и родов у женщш, страдагавдх пиелонефритом;
выявлена прогностическая ценность переписного окисления липидов для контроля эффективности проведенного лечения.
Внедрение в практику. Разработанный метод профилактики и лечения осложнений беременности и родов при гестационном пиелонефрите в сочетании с гипербарической оксигенацией и ультрафиолетовым . облучением аутокрови внедрен в городском клиническом родильном доме г.Донецка, в отделениях патологии беременных родильного дома №1 г.Мариуполя, Центральной больнице г.Шахтерска Донецкой области.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых и специалистов "Медицинская наука-здравоохранению Донбасса" (Донецк, 1990), областной научной конференции, посвященной 60-летию Донецкого медицинского института (Донецк, 1990), на заседаниях городского и областного обществ- акушеров-гинекологов (Донецк, 1991).
Основные положения, вынесенные на запиту:
I. Пиелонефрит беременных приводит к развитию множества осложнений течения беременности и" родов (гестоз, анемия, угроза
4 прерывания беременности, гипоксия плода, внутриутробная гибель плода), в основе которых лежит плацентарная недостаточность. Эти осложнения диктуют необходимость мер их профилактики и лечения.
2. Гестационному пиелонефриту подвержены беременные с такими
факторами риска как хронические заболевания мочевыделительной .
системы и смежных органов, многоводие, многоплодие и узкий таз,
в связи с чем эти группы беременных нуждаются в первоочередных лечебно-профилактических мероприятиях.
-
В патогенезе фето-плацентарной недостаточности ведущую роль игравт обшдя интоксикация организма и общая гипоксия.
-
Профилактика и лечение осложнений беременности и родов при гестационнон "пиелонефрите реально достижимы при применении ГБО и АУФОК, действие которых основывается на коррекции гипоксии, устранении симптомов интоксикации, нормализации гемодинамики, улучшении деятельности матки и состояния фето-плацентарной, системы.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 125 страницах машинописи и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, который содержит 127 работ советских и 145 зарубежных авторов.
