Введение к работе
Сохранение репродуктивной функции у девочек и подростков имеет большое значение на фоне неблагоприятной демографической ситуации (Козлов и соавт., 2001; Киселева И.А. и соавт., 2003; Teinturier С. 2003).
Подростковый период в биологическом отношении является одним из критических в связи с увеличением функциональной активности эндокринных желез, в том числе регулирующих репродуктивную функцию (Долженко И.С., 2000; Fanchin R.,2002). В этих условиях организм подростков наиболее чувствителен к любым стрессовым ситуациям (Золотухина И.В. и соавт.2000, Жуковец И.В. 2004; Sauer V., Schilling А., 2004).
Число девочек-подростков с соматическими заболеваниями составляет более 50%, причем у каждой третьей выявлены по 2-3 заболевания (Кротин П.Н. и соавт, 2001; Кулаков В.И. 2003; Куликов A.M., 2003).
По результатам Всероссийской диспансеризации детей в структуре заболеваемости преобладают патологии костно-мышечной и нервной систем, заболевания желудочно-кишечного тракта (Минхайдарова В.И. и соавт., 2001; Хамошина М.Б., 2003; Ракицкая Е.В. и соавт., 2004). В структуре гинекологической заболеваемости преобладают нарушения менструальной функции (НМФ), нарушения полового развития (НПР) и воспалительные процессы (Султанова Ф.С. и соавт., 2001; Хамошина М.Б.2003; Andersen A.N. 1908).
На гинекологическую заболеваемость девочек и подростков оказывают влияние социальные, медицинские факторы и соматическая патология и их комплексное воздействие (Куликов A.M. и соавт., 2003, Stardevant M.S., 2002). Имеются данные о значении физического и полового развития в частоте и структуре гинекологической заболеваемости (Самородинова Л.А. Уквальберг М.Е., 2000; Путинцева О.Г. и соавт., 2001; Koliopoulos G., Wood P.L., 2004). В этой связи необходимо изучение региональных нормативных показателей физического и полового развития в общей популяции девочек и подростков по возрастным группам и оценивать их как исходные в диагностике НПР.
При многофакторности причин гинекологических заболеваний
имеет значение комплексная! tecoHiW«Kl|«AflWtfb іможно с помощью
БИБЛИОТЕКА С Петербург
компьютерных программ. До последнего времени проблема прогнозирования гинекологической патологии у девочек и подростков остается недостаточно изученной, что затрудняет раннюю диагностику и профилактику. Поэтому разработка современных методов прогнозирования и профилактики имеет первостепенное значение в сохранении репродуктивного здоровья детей и подростков. Таким образом, актуальность темы определяется:
увеличением гинекологической заболеваемости у девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья;
необходимостью изучения прогностических факторов риска развития гинекологических заболеваний в общей популяции и по группам здоровья для разработки эффективных мер профилактики;
отсутствием региональных показателей физического и полового развития девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья, как исходных в оценке нарушений репродуктивной системы (НРС);
сложностью прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья в связи с многофакторностью причин;
необходимостью совершенствования профилактики гинекологических заболеваний у девочек и подростков с учетом индивидуальной степени риска развития отдельных нозологических форм.
Разработать метод прогнозирования и профилактики гинекологических заболеваний у девочек и подростков, положив в * основу социальные и медицинские факторы, физическое и половое развитие.
-
Изучить общую гинекологическую заболеваемость и ее структуру у девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья по результатам медицинского осмотра.
-
Исследовать корреляционные взаимосвязи между гинекологической заболеваемостью у девочек и подростков в общей популяции и по чэуппам здоровья социальными и медицинскими
факторами для оценки их роли в развитии заболеваний.
-
Изучить особенности формирования репродуктивного здоровья у девочек и подростков с соматической патологией.
-
На основании социальных и медицинских факторов, региональных показателей физического и полового развития разработать метод компьютерного прогнозирования гинекологических заболеваний девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья.
Впервые изучена общая гинекологическая заболеваемость и ее структура у девочек и подростков Амурской области в общей популяции и по группам здоровья.
Впервые с помощью метода ковариационной корреляции изучена взаимосвязь между гинекологической заболеваемостью в общей популяции и по группам здоровья девочек и подростков Амурской области, социальными, медицинскими факторами, соматической патологией.
Впервые разработаны региональные показатели физического и полового развития девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья, и их взаимосвязь с гинекологической заболеваемостью.
Впервые разработана компьютерная программа для индивидуального прогнозирования гинекологических заболеваний у девочек и подростков на основании социальных и медицинских факторов, показателей физического и полового развития, которая позволяет прогнозировать степень риска по развитию патологии репродуктивной системы и отдельные нозологические формы гинекологических заболеваний, проводить профилактику для сохранения репродуктивного здоровья.
Практическая значимость работы заключается в прогнозировании и профилактике гинекологических заболеваний у девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья на основании социальных и медицинских факторов риска, региональных показателей физического и полового развития.
Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе детских поликлиник и женских консультаций г. Благовещенска, региональном центре планирования семьи и репродукции, а также в лекционном курсе для студентов, интернов, клинических ординаторов на кафедре акушерства и гинекологии Амурской государственной медицинской академии.
