Введение к работе
Актуальность проблеми. ПА яыяется самим частим вадом сенсибилизации в раннем детском возрасте, йлеіщо с ней связано подавляющее большинство алле4 л>дерматозоз и респираторных ал-лергозов у детей раннего возраста, которые представляют собой серьезную экономическую и психологическую проблему (Воронцов И.U., Маталыгииа ОД., 1966; Heiner D.S., I9B4). В последнее десятилетие наряду с высокой распространенностью и ракякм формированием начальных проявлений при ПА отмечаетоя быстрое про-грессированке, возрастание частоты тяжелых комбинированных поражений, формирование полисенсибилязация, приводящих к длительной социальной дезадаптации самого ребенка и нетрудоспособности его матери (Балаболкпн Й.И., 1986; Hsmburger R.H., 1%4). Это диктует необходимость изыскания новых возможностей раннего индивидуального прогнозирования ПА с целью осуществления комплекса первичных профилактических мер. Своевременные меры по выявлению и лечению ПА могут иметь предупредительное зкачен-э для возникновения других орм аллергопатологаи, в частности, тяжелых форм респираторных аллергозов, что делает проблему первичной профилактики ПА особенно актуальной. Вместе с тем проблема ПА у детей изучена сег ;дня существенно меньше, чем аллергия ингаляционной или инфекционной природы. Требі,л изучения конституциональные основи полиморфизма клинических проявлений при ПА у детей. Специальной педиатрической проблемой тллерголо-гяи ягляется своеобразный транзитордай атопический статуо или диатез детей раннего возраста. Возникает необходимость более глубокого осмысления генетически контролируемых механизмов патогенеза ПА, С открытием генетического комплекса HLA а его продуктов ньа -антигенов появилась реальная возможность для решения перечисленных выше проблем.
Цель настоящего исследования. Цель» явилось выявление ассоциации между распределением антигенов системы НХА и возник-аовением ПА у детей, свидетельствующей о существовании завися-яости генетической предрасположенности к ПА от особенностей ан-гигенного состава крови у детей; изучение клинического рчачепия данной ассоциации для выявления генетической неоднородности и раннего индивидуального прогнозирования ПА у детей.
Основные задачи;
I. Изучить распределение антигенов системы KLA у здоровых
- 4 -детей.
-
Изучить распределение антигенов системы ньа У детей, сольных ПА, в зависимости от клинико-анамлестических признаков заболевания.
-
Выявить -взаимосвязь мехду особенностями клинической картины к hla -антиген кк:.*. составом у детей, больных ПА, в- зависимости от пола, наследственной отягоченкости и характера спектра сенсибилизация.
-
Оиредзлпть-особенности клинических проявлена.'* а ньа -антигенного состава у детеіі, больных ПА, с высокиш и низкими значениями реагшззнсантител.
Г. Изучить возможности использования данных об kla -фенотипе в ко::ллексе с клиническими и аишинсстическигли признаками с целью бьжуієкпн генетической гетерогенности различных вариантов течения НА у детеіі.
С. Выявить зозіїіоеносїь раннего индивидуального прогнозирования ПА у дете;'. по KLA -^антигенному составу крова.'
Научная новизна работа. 3 результате проведенного исследования виявлена ассоциация иегду распределение.'.! антигенов системы KLA и ііА у детей, сзвдгельствуздэя .о существовании зависимости генетической предрасположенности к ПА от особенностей антигенного состава.крови у детеіі. Обнаружены и изучены особенности HLA -фенотипов у дете;;, больных ПА,в зависимости от клн-иико-ана\шеста'ческкх признаков заболевания. Выявлены и обобщены особенности клинических проявлений у детей, больных ПА, в зависіьгостк от вола, наследственной отятаценности, характера еяептра сенсибилизации. Показана взаимосвязь особенностей клинической картали в данных группах бальних ПА с HLA -антигенним состазоы крови. Проведено изучение различий симптоматики', течения и kla -антигенного состава крови у детей с високими и низкими значения,»! реагпнозих антител.
Практическая ценность работы. Рассмотрен способ нрогнозирсван ПА у детей с использованием формулы, отражающей сумарную степень риска, устанавливаемую по всем возшіснш парным сочетаниям антигенов. С помощью методов многомерного статистического анализа осуществлено построение эффективных решавдкх правил для классификация детей по признаку иредрасположенности к возникновению ПА, в которых обучающие выборки'составлядись с учетом
г 5 *. всех анамнестических факторов -иска.
Апробация работы. Основний положения работы дологены на заседаниях общества детских врачей (май 1.87 г.) и врачей -аллергологов (май І9Е5 г., октябрь І9Б7 г.), на нг.учной сессии ЖП,ЇИ, посвященной 50-летию института. По материала!-! диссертации опубликованы 4 статьи, глава з монографии.
Положения, выносимые на зашту:
-
Существование зависимости генетической предрасположенности к ПА от особенностей антигенного состава крови.
-
Важное значение для клиники имеют как положительные, так и отрицательные взаимоотношения предрасположи кисети организма к патологическому процессу с антигенами его тканей.
-
Полиморфизм клинической картины обусловлен множеством генов, взаимодействующих аддитивно и контролирующее -различные механизмы патогенеза ПЛ у детей.
- 4. Генетическая гетерогенность групп детей с благопртятг:м и прогрессирующим течением ПА.
5. Возможность раннего индивидуального прогнозирования ІІЛ у детей па. основании комплекса анамнестических и мшуногенетииео-ких показателей.
Обт-'-ч и структура диссертации. Диссертация состоит аз введеная, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Изложена на 210 страницах машинописного текста, содержит 48 таблиц, I рисунок. Список литературы включает в себя 229 работ, в том числе 123 иностранных.
