Введение к работе
Актуальность темы. В последние годы большое внимание уделяется изучению влияния эссенциальных микроэлементов (ЭМ) на здоровье человека. Это связано со значительной распространенностью (до 70%) дефицита ЭМ среди всех групп населения, чувствительностью органов и систем человека к их недостатку, доступностью клинико-эпидемиологической диагностики дефицитных состояний, наличием эффективных методов и средств коррекции [Спиричев В. Г., 2003]. Одним из ЭМ является цинк, не обладающий способностью накапливаться в организме. Он найден в более чем 300 металлоферментах, относящихся ко всем известным классам. Цинк участвует в клеточном метаболизме, функционировании системы иммунитета, обладает мембраностабилизирующей активностью, участвует в процессах роста, репродукции.
Развитие цинкдефицитных состояний традиционно связывают с особенностями питания, дефицитом микроэлемента в рационе [Лавpова А. Е., 2000; Коровина Н. А. и др., 2004; Ruel M. T. et a1., 1997]. В то же время некоторые авторы полагают, что местные геохимические условия оказывают более значительное воздействие на интенсивность накопления цинка в организме, чем тип питания [Алексеенко В. А., Алещукин Л. В., 1992; Мазо В. К. и др., 2002]. В первую очередь это повышенное содержание железа в источниках питьевого водоснабжения [Скальный А. В., 2000]. В Ханты-Мансийском автономном округе источники питьевого водоснабжения имеют содержание железа до 2,5 мг/л (ПДК 0,1 мг/л), что наряду с воздействием климатогеографических факторов формирует высокий риск развития дефицита цинка у населения, особенно детского [Вуколова Г. Г., Каретникова Н. А., 2003]. Популяционная частота дефицита цинка неизвестна в большей степени из-за отсутствия простых показателей дефицита микроэлемента. По данным различных источников в различных регионах России частота встречаемости недостаточности биометалла у детей может достигать 30% [Скальный А. В., 1999; Спиричев В. Г., 2000]. В течение последних лет значение цинка для организма человека активно обсуждается как в нашей стране, так и за рубежом, появляется все больше данных о влиянии дефицита цинка на рост. Изучению влияния дефицита цинка на темпы роста, полового созревания посвящены работы преимущественно зарубежных авторов [Laitinen R., 1990; Altuntas B. et al., 2000; Mahmoodi M. R., 2001]. В России подобных исследований практически не проводилось, и данных о взаимосвязи антропометрических показателей и уровня цинка у детей старше 4-5 лет нет [Щеплягина Л. А. и др., 2006]. В этой связи перспективным представляется изучение влияния дефицита цинка на темпы физического и полового развития детского населения, особенно проживающего в дискомфортном регионе. На территории России к таким регионам относят территории высоких широт и приравненные к ним районы, такие как Тюменский Север. Здесь развитие дефицита ЭМ обусловлено не только недостаточным поступлением эссенциальных микроэлементов, но и развитием акклиматизационного дефицита микроэлементов [Авцын А. П. и др., 1991].
Цель: Оценить влияние дефицита цинка на темпы роста и полового развития детей.
Задачи:
-
Изучить распространенность цинкдефицитных состояний у детей, проживающих в условиях Тюменского Севера.
-
Оценить роль питания в развитии дефицита цинка.
-
Выявить связь между дефицитом цинка и формированием низкорослости, задержки полового развития, диффузного нетоксического зоба.
-
Оценить эффективность терапии цинксодержащими препаратами при
низкорослости, задержке полового развития, диффузном нетоксическом
зобе.
Научная новизна. Впервые в России проведено исследование зависимости задержки темпов роста и полового развития от дефицита цинка.
Показано преимущественное влияние геохимических характеристик региона Тюменского Севера на формирование цинкдефицитных состояний.
Доказана высокая эффективность (ускорение темпов роста, снижение степени дефицита роста) применения препаратов цинка у детей с низкорослостью, в том числе в сочетании с задержкой полового развития.
Обнаружено значимое влияние дефицита цинка на формирование диффузного нетоксического зоба у детей, что подтверждает гетерогенность зобной эндемии.
Практическая значимость работы. Результаты работы обосновывают целесообразность использования препаратов цинка в комплексной терапии низкорослости, в том числе сочетающейся с задержкой полового развития. Для профилактики развития цинкдефицитных состояний у детского населения Тюменского Севера рекомендовано употребление мяса не реже двух раз в неделю, прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих цинк.
Внедрение результатов в практическую деятельность. Материалы диссертации внедрены в практическую деятельность:
- учреждения здравоохранения г. Нефтеюганска – детской поликлиники № 2 МУЗ «Нефтеюганская городская больница»;
- преподавание на кафедре педиатрии ФПК и ПП с курсами перинатологии и эндокринологии ГОУ «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия».
Апробация работы. Основные положения диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях окружной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии» (Нефтеюганск, 2005), «Состояние медицинской помощи детскому населению ХМАО» (Нефтеюганск, 2007).
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, все в журналах, рецензируемых ВАК, разработаны и изданы методические рекомендации.
Положения, выносимые на защиту:
-
В генезе развития цинкдефицитных состояний в районе Тюменского Севера преимущественную роль играют геохимические и климато-географические характеристики региона.
-
В генезе умеренной низкорослости определенную роль может играть дефицит цинка, обусловленный, в том числе, редким употреблением мясных продуктов.
-
Применение препаратов цинка у детей с низкорослостью, в том числе в сочетании с задержкой полового развития, высоко эффективно в отношении ускорения темпов роста, снижения степени дефицита роста.
-
Дефицит цинка, наряду с йодной недостаточностью, может играть дополнительную роль в формировании диффузного нетоксического зоба у детей.
Личный вклад автора. Автором лично проведены: сбор анамнеза; эндокринологическое обследование; анализ данных, полученных при гормональном и инструментальном обследовании; разработка оригинальной анкеты и проведение анкетирования родителей и детей по вопросам питания; динамическое наблюдение больных; анализ, интерпритация данных, формулировка выводов и практических рекомендаций.
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 25 рисунками. Список литературы включает 210 источников: 117 отечественных и 93 иностранных.
![Экзогенные и эндогенные факторы в формировании адаптационных нарушений у детей с задержкой роста [Электронный ресурс]](/i/i/4507/211069.png "Экзогенные и эндогенные факторы в формировании адаптационных нарушений у детей с задержкой роста [Электронный ресурс] Хижняк Анна Валентиновна")
