Введение к работе
Актуальность проблемы
Изучение клинических особенностей и отработка тактики лечения гипоталамического синдрома пубертатного периода (ГСПП) является актуальной проблемой современной эндокринологии и педиатрии. Распространенность гипоталамического синдрома составляет 96 -.99,3 на 1000 подростков и за последние 20 лет возросла в 2 раза [О.В.Артюкова, 1997; И.В.Терещенко, 2000]. Манифестируя в подростковом возрасте, заболевание вызывает нарушение функциональных связей в системе гипоталамус-гипофиз-периферические железы, что обуславливает многообразие его клинических симптомов. Такие проявления заболевания как ожирение, булимия, повышенная утомляемость, головная боль, вегетативные кризы препятствуют психологической и социальной адаптации подростков, создают трудности в учебе, ограничивают физическую активность [Терещенко И.В., 1987; Castelli W.,1996; Zwiauer К.,2000; Csabi G., Juricskay S.,2000]. Коррекция гипоталамо-гипофизарных расстройств пеобходима до завершения пубертатного периода, пока функциональные изменения носят обратимый характер.
Лечение гипоталамического пубертатного синдрома - трудная задача для педиатров-эндокринологов. Диетотерапия не приводит к стойкому снижению веса. Назначение сосудистых и гипотензивных препаратов является симптоматическим и малоэффективным средством. В связи с этим, в комплекс лечения пгаоталамического синдрома стали включать физиотерапевтические методы. С 1987 г. успешно применяются электромагнитные высокочастотные поля, а именно: битемпоральная индуктотермия [Терещенко И.В., 1987] и электрическое поле ультравысокой частоты [Андреева, 1987, 1999]. Общим недостатком этих методов является прогревание тканей мозга. Представляется
перспективным применение при гипоталамическом пубертатном синдроме бегущего переменного магнитного поля (БПеМП), которое не оказывает теплового воздействия и обладает высокой проникающей способностью, что позволяет воздействовать на глубинные структуры мозга. Сведений о применении битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии при гипоталамическом пубертатном синдроме в современной литературе не найдено, в связи с чем, была поставлена цель исследования:
На основании клинико-инструментального обследования детей с гипоталамическим синдромом оценить эффективность битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном лечении данного заболевания.
Задачи:
Оценить роль преморбидных факторов в формировании гипоталамической дисфункции у детей,
Оценить состояние вегетативной нервной системы у детей с гипоталамическим синдромом в зависимости от длительности заболевания и стадии пубертата.
Определить роль битемпоральной низкоинтенсивной магнитотерапии в лечении гипоталамического синдрома у детей и разработать методику ее применения.
Оценить отдаленные результаты комплексного лечения детей с ГСПП, получавших битемпоральную низкоинтенсивную магнитотерапию.
Научная новизна:
Впервые изучено состояние вегетативной регуляции у детей с гипоталамическим синдромом пубертатного периода с использованием статистического, автокорреляционного и спектрального анализа
4'
ритмограмм в зависимости от тяжести, длительности заболевания, стадии полового развития.
Впервые в комплексном- лечении детей с гипоталамическим синдромом пубертатного > периода использована битемпоральная низкоинтенсивная магнитотерапия, обоснована эффективность её применения.
Практическая значимость:
Показана эффективность применения . битемпоральной
низкоинтенсивной магнитотерапии в комплексном- лечении гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей и отработана тактика лечения больных.
Кардиоинтервалография, реоэнцефалография являются объективными критериями оценки качества терапии при гипоталамическом синдроме пубертатного периода, что объясняет необходимость их использования при данном заболевании.
Положения, выносимые па защиту:
Факторами, способствующими формированию гипоталамического синдрома в пубертатном- периоде, являются генетическая предрасположенность, неблагоприятное течение антенатального периода, нерациональное вскармливание, перенесенные инфекции и черепно-мозговые травмы.
На характер вегетативных расстройств при гипоталамическом синдроме пубертатного периода оказывает влияние длительность заболевания. Корреляционные связи между уровнем тропных гормонов сыворотки крови и показателями кардиоинтервалографии позволяют считать дисфункцию вегетативной нервной системы критерием активности процесса.
3. Применение бегущего переменного магнитного поля в сочетании с традиционной терапией позволяет улучшить результаты лечения гипоталамического синдрома пубертатного периода у детей.
Апробация и внедрение результатов исследования
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 61-й
Научной конференции молодых ученых СГМУ (2000 г., Саратов), IV
Всероссийском конгрессе эндокринологов «Актуальные проблемы
современной эндокринологии» (2001 г., Санкт-Петербург), заседании
ассоциации эндокринологов г.Саратова (2002 г.), III Всероссийской'
научно-практической конференции «Актуальные проблемы-
нейроэндокринологии» (2003 г., Москва).
По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы. В стадии завершения, экспертиза Роспатента по заявке на изобретение «Способ лечения подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода». Результаты исследования используются в практической работе врачей клиники пропедевтики детских болезней Саратовского Государственного Медицинского Университета и эндокринологического отделения областной детской клинической больницы г.Саратова.
Структура и объем диссертации
