Введение к работе
з
Грипп — это высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусами типа
А и В и передающееся воздушно-капельным путем Эпидемии гриппа, во время
которых может инфицироваться 5-15% всего населения, обычно ежегодны
Болезнь протекает тяжелее и вероятность летального исхода выше у
маленьких детей, пожилых, а также пациентов с хроническими заболеваниями
Лучшим из профилактических средств является противогриппозная
вакцинация (Костинов М П, 2002 г, Гендон Ю 3 ,2006 г )
В рекомендации ВОЗ (2000 г.) по использованию инактивированных противогриппозных вакцин и других профилактических мер отмечено, что проводить вакцинацию для лиц из групп высокого риска следует ежегодно, считая это наилучшей и наиболее экономически эффективной стратегией снижения заболеваемости и смертности вследствие гриппа Однако, доля вакцинируемых существенно отличается в различных странах, даже находящихся в одной географической зоне, и может не превышать в группах риска 10 - 21% (Зверев ВВ, 2001 г) В резолюции, одобренной 56-и Генеральной ассамблеей ВОЗ, написано, что странам Евросоюза необходимо добиваться такого охвата населения вакцинацией против гриппа, чтобы доля вакцинированных среди групп риска к 2010 г составляла 75%
Рост внимания к проблеме гриппа и его профилактике в последние несколько лет, а также разработка новых противогриппозных вакцин привели к необходимости переоценки существующих методов профилактики гриппа и практики иммунизации населения Bed возрастающий объем эпидемиологических данных говорит о необходимости более широкого применения противогриппозных вакцин у детей младшего возраста, а также у детей с хроническими заболеваниями с аллергией, с поражениями нервной системы, с болезнями сердечно-сосудистой системы, патологией органов дыхания, почечными и метаболическими заболеваниями, гемоглобинопатиями, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (Семенов Б Ф , 2001 г)
4 К сожалению, в России наличие у ребенка этих состояний, часто ложно трактуется как абсолютное противопоказание к вакцинации против гриппа
Цель исследования:
Установить эффективность семейной противогриппозной вакцинации и оптимизировать ее у детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями
Задачи исследования:
1 Изучить исходный уровень здоровья детей, вакцинируемых от гриппа 2. Оценить эффективность противогриппозной вакцинации у детей разных групп здоровья
Установить роль семейного подхода к проведению противогриппозной вакцинации у детей
Оценить безопасность противогриппозной вакцинации при отклонениях в состояниях здоровья и у здоровых детей
Создать оптимальный алгоритм ведения детей, обратившихся по поводу противогриппозной вакцинации, и подготовку к ней
Научная новизна исследования:
Впервые произведен анализ исходного состояния здоровья всех детей, вакцинируемых от гриппа в Центре семейной вакцинопрофилактики ГУ Научный центр здоровья детей РАМН Доказано увеличение числа вакцинируемых от гриппа детей с хроническими болезнями и отклонениями в состоянии здоровья
Впервые проведен сравнительный анализ переносимости противогриппозной вакцинации у детей здоровых и с различными отклонениями в состоянии здоровья и установлено отсутствие достоверных отличий, что явилось основанием для разработки оптимального алгоритма ведения детей, обратившихся по поводу вакцинации
5 Впервые проведен сравнительный анализ эффективности противогриппозной вакцинации у детей с различными отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями Доказана наиболее высокая эффективность семейной противогриппозной вакцинации, а также в отношении заболеваемости ОРИ у детей часто болеющих и детей с аллергическими болезнями
Практическая значимость работы:
В связи с выявленной в исследовании одинаковой переносимостью противогриппозной вакцинации детей здоровых по сравнению с детьми, которые имеют отклонения в состоянии здоровья и хронические болезни, доказана необходимость пересмотра противопоказаний для вакцинации детей с хроническими болезнями
Доказана безопасность вакцинации от гриппа детей с хроническими болезнями и отклонениями в состоянии здоровья, отсутствие обострений имеющихся хронических заболеваний, связанных с вакцинацией
Разработаны практические рекомендации по ведению и подготовке к вакцинации от гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями
Апробация и внедрение результатов работы.
Результаты исследований внедрены в практику работы отделения стационарозамещающих технологий НИИ педиатрии ГУ Научного Центра Здоровья Детей РАМН и рекомендуются для использования в амбулаторных и лечебно-профилактических учреждениях педиатрического профиля
Основные положения диссертации доложены на X и XI Конгрессах педиатров России «Актуальные вопросы педиатрии» (Москва, 2006 г., 2007 г), на Научной конференции «Фармакотерапия в педиатрии» (Москва, 2006 г ), на Научной конференции аллергологов-иммунологов Московской области «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии» в мае 2006 г
б По данным диссертации опубликовано 5 научных работ
Объем и структура диссертации:
