Введение к работе
Актуальность темы. Проблема загрязнения окружающей ервпн существует в ка»дом городе. Урбанизация качественно изменила социальную и' демографическую структуру. Загрязненность воздуха' городов превышает Щх в 2-8 раза и более. На здоровье городского населения идет в буквальной смисле "химическая агрессия"
В.критическом состоянии находится окружающая среда крупных городов Узбекистана. По,данным статистической отчетности, в атмосферный воздух городов республики в год поступает Солее 4 млн. т. вредных веществ. Из них около 1,5 млн.т. приходится на выбросы промышленных предприятий й около 2,5 млн.т. - на автотранс-Порт.
Комиссия ООН по окружающей среди (ШЕП) по считала Приара-л'ь8'Зоноіі: экологического бедствия. 3 регион, объявленный зоной экологического бедствия входят Кэракзлпэкистан, Хорезмская область Узбекистана,'Тэпаузакая область Туркменистана, Кзыя-Ср-яынская область Казахстана. Наблюдается распространение опустынивания и на некоторые районы Бухарской области Узбекистана и Актюбинском области Казахстана..Общая численность проживающего в региона населения — 3,S млн.человек, что составляет 9?4 населения республик, в которые входит регион бедствия (Л.Л.Баранов з созвт., IS93, М.Р.Худайберганов, 1995).
При действии неблагоприятных факторов окружающей среды мотет развиться аутоаллэргпческие реакции. Образование специфических гуморальных, антител (tfg ) у больных аллергией детей (бронхиальная астма, генерализованная экзема) в значительной степони зависит от характера.аллергенных компонентов окружающей среды ( HiCt &at,f 1901, И.Н.Низаметпинов, 1990).
Особенно тревожное положение сложилось с водными ресурсами. Зоды-Амудзрьи,' Сырдэрьа, Зарзфдана и других рек содержат высокие концентрации пестицидов, нефтепродуктов, фенолов, нитратов,сульфатов, тяжелых металлов н их соединений. Пагубное влияние загрязненной воды особенно остро ощущают гатели Хорезмской, Бухарской областей я республики Каракалпакистан (Ю.В.Новиков и соавт, 1983, О.П.Миршша, 1994). .
Пищевые продукты также загрязнены различными химическими
вещеотвами, обладающими.аллергическими свойствами. Вот почему частота аллергических заболеваний среди датой грудного возраста, о искусственным или смешанным питанием частота аллергии во многом раз выше, чем среди детей с естественным питанием Ц.Б. Ёркулов и соавт., 1994).
Все ранее изложенное свидетельствует"'о высокой степени ак
туальности различных аспектов'медицинской экологии в разных ре
гионах мира. -.
Патогенное действие негативных экологических факторов еще более вараяено'на организм «етеотропных детей,
В механизме резистентности большое значение имеют индиви
дуальна особенности реактивности организма. Указывают на вахг-
Н08 значение как специфического иммунитета, так и факторов не-
специфнческой защиты организма: функциональная активность'мер- '
-.цательного эпителия дыхательных путей и альвеолярных макрофагов,
концентрация сывороточного комплемента, лизощша} активность
ферментативных процессов нвтоксикации {Г.А.Комаров, 1980, Н.Н..';
Клемпарсжая и созвт., I982f С.С.Киреев и соэвТ., 1988, IS90.U.A.
Ваисова, И.А.Каримканрв, IS96). ' ",' :
Цель работа;. установить особенности влияния экологичеоки неблагоприятных факторов окруааодеЯ срепн на частоту и клинику респираторных аляаргозов у детей, постоянно проживающих в г,Бухара Реализация, цели осуществлялась решением следующих задач:
-
Изучить региональные; особенности .распространенности -и . клиники аллергических заболеваний у детей', проживающих в эколо-; гически неолагопрнятных условиях г.Бухары.
-
Определить значение загрязненности окружающей среды,в развитии респираторных аллергозов У детей. .'''
3. Уточнить значение хлимато-мвтаорологическйхфакторов ? развитии обострений респираторных аллергозов у детей.
Научная новизна. Впервые установлены новые научные свелэ- ,
ния относительно региональных особенностей респираторных аллер-'
їозову детей, постоянно, проживающих в разных экологических зо-^
нах г.Бухары, с определенной степень».загрязненности окружающей
среды. Выяснены значения некоторых не бактериальных аллергенов
таких,как дшааняя пыль, пыльца лебеды, эйлантуса, чикары, грец
кого ореха, кокон тутового шелкопряда в развитии респираторных
;. .аллергозов у детей исследуемого региона. ';.'
-~ 5 -
Проведенные.исследования позволили.впервые ВЫЯВИТЬ связь между тяжести клинического течения болезни и высокой степени сенсибилизации организма ребенка к" аллергенам и метеолабильно-' стьа.к неблагоприятны;,? факторам Ш и ГУ типов погоїш.
Установлено, что частота аллергической заболеваемости,гос-гатаяизации и кётеолабяшгостй больных й респираторными аллер-гозаг.-и достоверно выше в экологически загрязненных зонах города. При этом доказано, что частота риска развития бронхообстру-ктнвного синдрома в бронхиальную астму, в течении ближайших 2 чет, среди детей, постоянно проживающих в экологически более загрязненных зонах г.Бухары, по сравнению, с аналогичными контингентами находящихся в.экологически «онее загрязненных, в 4 ра-}а больше.
' ПРЖШЧЕСКАЯ ЗНАЧІЙООТЬ РАБОТЫ
Сведения об особенностях частоты и клинического течения респираторных аллергозов у детей городского населения могут Зыть использованы органами практического здравоохранения для : ірсведешія ряда общегигиенйческих, кеяяко-социалькнх, з также теЧебно-процйлактйческих мероприятий.
С целью специфической диагностики- атипических респираторных їллерги'ческих заболевания, рекомендуется применение региональных іебактвриаяьнцх аллергенов (домашняя пнль; пыльца лебеды, айяан--руса, чинары, грецкого ореха» кокон тутового шелкопряда).
Для прогноза болезни Предложен микрометод определения, кон-юктрации средних ыоткуя в сыворотке крови, т.е.'показателя 5тепени тяжести энпотоксйкоза,
"спояьзование таблицы уттфицироззшшх диагностических кри-гэри'ев позволяет с высокой степенью достоверности прогнозировать > возможности, в бликайшие 2 года трансформации бронхообструктив- синдрома у детей раннего возраста в бронхиальную астму.
I. Среди детей, постоянно проживающих в экологически небла-опряятных условий часто встречаются респираторные аллергозы, в . мзвитйи которых существенное значение имеют химические вещест-ш, загрязняющие атмосферный воздух, питьевую воду и пищевые ' іродукга, а такяе региональные небактериальные аллергены.
2. При респираторных аллергозах удельный вес метеодабяль-IUX больных дэтей достоверно выое, чем 1.»етеорезисТ9Нтных« В
развития ыэтеотропных реакций ведущая роль принадлокит активному формировании погод типа Ы я-17.
3. Ь клинике респираторных аллергозов у детей,-постоянно
проживающих в экологически неблагоприятных условиях существует
связь между тякестью клинического Течения болезни и высокой сте
пени сенсибилизации организма, их к аллергена», «арастение уров
ня средних молекул в кроан. Среди тестов ин. виво в ил витро коа-
ные пробы выгодно отличаются высокой споцифичноотыо. доступно
стью и в течении короткого времени позволяют определять ЭТИОЛО-.
гию сенсибилизации организма» '
Внедрение результатов исследований в практическое здрав'рхт ранение осуществлено не,базах аллергологического отделения Бухарской областной детской больницы "Матери и ребенка*1 и в отделении дневного стационара Городской -детской поликлиники,Й 4.Основные выводы и. положения, -изложенные в диссертации внедрены, в учебный процесс кафедры детских болезней Бухарского иедицинско-, го института и кафедры детской аллергологии и патофизиологии :' ТашП.И'при .чтений лекций.и.проведении практических занятий.
Решение поставленных задач осувдотвляли в период о IS93 по 1996 г.г. Диссертация является фрагментом кодйяеконого.исследования по проблеме: "Изучение влияния вредных факторов внешней среды на организм ребенка и разработка профилактических нетодов" Регистрационный нолэр 01830071914.-
Апробация работы. Основные положения в выводы, изложенные
в диссертации доложены и обсуждены на научной конференции кафз-
пры детских болэзней БухШ (ЗЭ94* IS95), Республиканском семина
ре-совещании по изучению опыта Бухарского облздравотдела по сни
жению младенческой счерти и организации реабилитационной -помойи
детям Республики (Бухара, 1093), Республиканской научно-практи
ческой крнфдрзнции "Проблемы здорового и. больного ребенка" (Бу
хара, 1994)* межкафедральной научной конференций'БухШ.(1995) и ..
ТашШИ (1995). .'."' , ' ' ".
Публикации. По теме диссертации опубликованы 9 научных ра-
бот^ в том числе 3 статьи, одно информационное письмо. Сделано
одно рационализаторскоо предложение.
Структура диссертации. Диссертация-состоит- из введения, ,
