Введение к работе
Актуальность темы
В настоящее время феномен долгожительства начинает привлекать к себе все больше внимания Это связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в нашей стране за последние 10 лет По данным различных источников, число лиц пожилого и старческого возраста и их доля в общей структуре населения неуклонно растет При этом особенно значимые изменения связаны с появлением все большего числа людей, возраст которых составляет 90 лет и старше (Вишневский А Г, 2001, Лукашев AM, 2002, Сафарова ГЛ, 2002, Лазебник ЛБ, 2002, Martin L G, Preston S Н , 1994; Schulz-Aellen М F , 1997)
Старение населения - глобальный, объективный, необратимый процесс Общество в процессе старения подвержено изменениям не только демографического характера В таком обществе изменяются все отношения и экономические, и социальные, и политические (Чеботарев Д Ф 1977, Пушкова Э С, Едакова М А , 1996, Сафарова Г Л , 2002, Шабалин В Н , 2005, Галкин Р А , Гехт И А , Яковлев О Г , 2005, Арутюнов В А , 2005, Callahan D , Iter Meulen R H , Topincova E A , 1995) В принятой на II Всемирной ассамблее ООН по проблемам старения «Программе ООН по исследованиям старения в XXI столетии» (апрель 2002 г, Мадрид) отмечается, что лучшее понимание фундаментальных механизмов старения и факторов долголетия имеет первостепенное значение для реализации потенциала здорового старения
Всестороннее исследование медико-социальных аспектов долгожительства имеет высокий приоритет в современной геронтологии Среди медико-социальных факторов, изученных у долгожителей, многие могут иметь благоприятное значение для долголетия, тогда как другие - негативное (Донцов В И, Крутько В Н, Подколзин А А , 2002, Лукашев А М, 2002)
Изучение групп долгожителей по возрастному составу, по состоянию здоровья в отдельных районах России указывает на значительные региональные отличия в потенциальных возможностях достижения долголетия и представляет несомненный интерес (Никитин Ю П , Татаринова О В , 1999, Болотнова Т В , Логинова Н В , 2001, Сафарова Г Л , 2002, Хурано-ва Л М , 2002, Горшунова Н К , Старостин П Ю , 2002, Пушкова Э С ,
Ленская Л В , 2004, Кузнецова С М , 2005, Прохоров С А , 2007) В Самарской области комплексного изучения феномена долгожительства до настоящего времени не проводилось
Исследование проблемы долголетия в Самарской области важно не только в теоретическом отношении для изучения роли эколого-климати-ческих, наследственных факторов в старении и долголетии, но и для решения практических задач, направленных на совершенствование медицинской и социальной помощи, тесно связано с проблемой профилактики преждевременного старения и борьбы за активную, деятельную старость
Цель исследования
Выявление особенностей медицинских, демографических, психологических и социальных факторов долгожительства в Самарской области и формирование предложений по профилактике ускоренного старения
Задачи исследования
-
Изучить демографические показатели старения населения и долгожительства в Самарской области за период с 1995 по 2006 гг
-
Изучить в сравнительном аспекте особенности состояния здоровья долгожителей Самарской области и лиц старческого возраста (рассчитать индекс полиморбидности, исследовать структуру заболеваемости) Исследовать основные показатели липидного обмена, показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного звеньев системы гемостаза
-
Исследовать психологические особенности личности долгожителей Самарской области
-
Изучить социальные условия жизни у долгожителей Самарской области
-
Разработать предложения по профилактике ускоренного старения
Научная новизна
Впервые проведено изучение феномена долгожительства в Самарском регионе, с использованием комплекса клинических, психологических и социальных факторов
Впервые изучена демографическая ситуация и структура долгожительства в Самарском регионе за период с 1995 по 2006 гг
Впервые проведено комплексное исследование соматических, психологических и социальных особенностей у долгожителей Самарской области Дана разносторонняя оценка характера заболеваемости у долгожителей Самарской области и изучены особенности липидного обмена, системы гемостаза на фоне полиморбидности Определены особенности психологического статуса долгожителей Выявлены социальные особенности долгожителей Самарской области
Практическая значимость
На основе сопоставления данных клинического, психологического и социального обследования выявлены особенности, присущие долгожителям Самарской области, предложены профилактические мероприятия, по предупреждению ускоренного старения
Материалы исследования могут использоваться для планирования медицинской и социальной помощи долгожителям Применение комплексной оценки состояния здоровья (медицинской, психологической и социальной составляющих) позволяет выделить группу особого социального риска для планирования и организации ей соответствующих мероприятий по медицинскому и социальному обслуживанию Полученные данные могут быть рекомендованы к использованию врачами терапевтами, геронтологами сети поликлинических и стационарных лечебных учреждений
Материалы исследования могут использоваться для преподавания на кафедре гериатрии и общественного здоровья и здравоохранения
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Демографическая ситуация в Самарской области свидетельствует об увеличении числа долгожителей в структуре пожилого населения на фоне уменьшения доли лиц пожилого возраста в общей структуре населения
-
Индекс полиморбидности по мере старения (при переходе от старения к долгожительству) увеличивается Клинические факторы постарения у мужчин и женщин долгожителей носят разнонаправленный характер
-
Для долгожителей Самарской области характерен психотип, имеющий интернальный тип локус-контроля
-
У долгожителей отмечается сохранение высокой социальной и физической активности во все периоды жизни, среднекалорийный, смешан-
ный характер питания, отсутствие специальных диет, снижение кратности питания и низкий процент вредных привычек у долгожителей
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в практическую работу ГУЗ Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн, ГУЗ Самарской области «Гериатрического научно-практического центра» Основные положения диссертации включены в курс лекций и практических занятий по гериатрии для студентов лечебного факультета, клинических интернов и ординаторов, слушателей института последипломного образования ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава»
Материалы исследования использовались Министерством здравоохранения Самарской области при подготовке аналитических материалов для администрации Самарской области
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на II Международной научно-практической конференции «Самарский край в контексте мировой культуры» (Самара, 2002), всероссийских конференциях молодых исследователей «Аспирантских чтения» (Самара, 2002, 2003), всероссийской научно-практической конференции «Медицинская реабилитация ветеранов и инвалидов боевых действий и членов семей погибших военнослужащих» (Самара, 2007)
Апробация диссертации проведена на совместном научном заседании кафедр гериатрии, госпитальной терапии, медицинской психологии и психотерапии, общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава» 31 мая 2007 года
По материалам исследования опубликовано 19 печатных работ, из них 9 в центральной печати
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных материалам и методам исследования, собственным наблюдениям и обсуждению полученных результатов, вьшодов, практических рекомендаций и библиографии Список литературы включает 284 источника, из них 195 - отечественных, 89 - зарубежных Работа проиллюстрирована 44 таблицами и 10 рисунками
