Введение к работе
Зубочелюстные аномалии являются одной из самых
распространенных патологий челюстно-лицевой области.
Длительность и трудности их коррекции заставляют
продолжать поиски более эффективных путей лечения и
профилактики. Определенное значение в этом отношении
может иметь установление роли среды и наследственности в
этиологии и патогенезе конкретных аномалий, т.к. "полное
понимание симптомокомплекса невозможно без установления
соотносительного значения генотипических и
паратипических влияний в его происхождении" /Лихтейнштейн А.Я., 1935г./, что, в свою очередь, необходимо для проведения рациональной профилактики и терапии этих аномалий.
Разноречивость материалов по вопросу о роли
наследственности в формировании аномалий зубочелюстной
системы, объясняется по мнению Э.К.Томенко /1982г./ тем,
что авторы ставят вопрос альтернативно /влияют или не
влияют наследственные факторы/, в то время как
целесообразнее определять соотношение генотипического и
паратипического, особенно, когда речь идет о
мультифакториальных заболеваниях.
Универсальным биологическим объектом, с помощью которого может быть определена соотносительная роль наследственности и среды, являются близнецы. "Близнецовый метод возмещает невозможность прямого генетического эксперимента у человека тем, что дает исследователю материал, почти безупречный по полноте и убедительности сведений в области соотношения эндогенной и экзогенной детерминации индивидуальных особенностей человека. Сходство между близнецами-партнерами является как бы тем масштабом, которым можно определить значение наследственных различий между индивидами" /Эфроимсон В.П., 1968г./.
Вышеизложенное позволяет использовать
близнецовый метод во всех областях медицины, и, в частности, в стоматологии.
Однако, в ранее проведенных исследованиях, проблема соотносительной роли генетической компоненты и среды в формировании того или иного признака зубочелюстной системы не рассматривалась в онтогенетическом аспекте. Не проводился ранее и генетико-статистический анализ, позволяющий оценить соотносительное значение различных компонент, определяющих генотипические и паратипические влияния на формирование параметров челюстно-лицевой области, что стало возможным при использовании метода компонентной дисперсии по корреляциям между близнецами /Трубников В.И., 1984г./
Определение периодов развития зубочелюстной
системы наиболее благоприятных для проведения
профилактических и лечебных мероприятий при различных аномалиях зубов, зубных рядов и окклюзии на основе анализа соотносительной роли наследственности и среды в их формировании.
1. Изучить, взаимодействие гено- и паратипических
факторов в формировании аномалий зубов, зубных рядов и
окклюзии.
-
Провести сравнительный анализ динамики соотносительной роли наследственности и среды в формировании зубочелюстных аномалий в онтогенетическом аспекте с целью их профилактики и оптимизации лечебных мероприятий.
-
Проанализировать динамику взаимодействия наследственных и средовых факторов в формировании морфологических параметров зубочелюстной системы и черепа в разные периоды онтогенеза.
-
Изучить влияние полового диморфизма на параметры зубочелюстной системы.
-
Проанализировать динамику влияния пола на параметры зубочелюстной системы в разные периоды онтогенеза /период прикуса молочных зубов, период смены зубов и период прикуса постоянных зубов/.
-
Применение дисперсионного анализа при обработке близнецовых данных позволило установить значение наследственных факторов в генезе аномалий зубов, зубных рядов и окклюзии с определением соотносительных значений составляющих их компонент /аддитивной и доминантной/. '
-
Получены данные о динамике взаимодействия гено- и паратипических факторов в формировании исследуемых аномалий в онтогенетическом аспекте.
-
Определены сроки наиболее значимых средовых воздействий на формирование зубочелюстных аномалий, что позволило установить временные периоды, оптимальные для проведения профилактических и лечебных ортодонтических мероприятий среди соответствующего контингента детей.
-
Получены данные о влиянии полового диморфизма на формирование морфологических параметров зубочелюстной системы на разных этапах онтогенеза /в периоды прикуса молочных зубов, смены зубов и прикуса постоянных зубов/.
В результате исследования определены сроки, наиболее благоприятные для проведения лечебных и профилактических мероприятий при различных зубочелюстных аномалиях.
Это, в свою очередь, позволит сократить сроки ортодонтического лечения и приведет к улучшению его отдаленных результатов, а также будет способствовать проведению ранней Целенаправленной профилактики зубочелюстных аномалий.
Вместе с тем, полученные результаты могут быть использованы при проведении специализированного медико-генетического консультирования стоматологического профиля.
Апробация диссертации проведена на
межкафедральном совещании кафедры ортодонтии и детского протезирования ММСИ и кафедры медицинской генетики ММСИ 19 апреля 1995 г.
Результаты, полученные в ходе исследования, внедрены в практическую деятельность кафедры ортодонтии и детского протезирования ММСИ, стоматологической поликлиники г.Ступино Московской области, используются при проведении медико-генетического консультирования стоматологического профиля в ММСИ и на кафедре медицинской генетики ММСИ.
По теме диссертации опубликовано две работы. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.
Работа состоит из введения, литературного обзора, главы с описанием материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения.
Материал изложен на 151 страницах машинописного текста, иллюстрирован 19 рисунками, содержит 25 таблиц.
Указатель литературы включает 259 источников, в том числе 181 отечественных и 78 иностранных авторов.
Приложение содержит: список обследованных близнецовых пар, образцы карт обследования детей-
близнецов, рисунки и таблицы, иллюстрирующие
приведенный в диссертации материал.
