Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения Андриянова Ольга Викторовна

Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения
<
Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Андриянова Ольга Викторовна. Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Андриянова Ольга Викторовна; [Место защиты: ГОУВПО "Челябинская государственная медицинская академия"].- Челябинск, 2009.- 129 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

Россия переживает затянувшийся и ослабляющий ее демографический кризис, обусловленный низкой рождаемостью и высокой смертностью населения.

По данным Всемирного Банка, опубликованным в 2005 г., на долю неинфекционных заболеваний (НИЗ) и травм, составляющих десять основных причин смерти в России, приходится 68% общей смертности населения. Коэффициент смертности от НИЗ в 3 раза выше, чем в странах Европейского Союза. НИЗ, наряду с травматизмом, также являются наиболее распространенными причинами заболеваемости и утраты трудоспособности в России. При этом сведения о настоящем и растущем бремени НИЗ в России по-прежнему, в основном, базируются на данных о смертности, которые не могут должным образом отражать последствий заболеваемости и потери трудоспособности для граждан, системы здравоохранения и общества в целом (Стародубов В.И и соавт., 2003).

Научной основой профилактики НИЗ является концепция факторов риска (ФР). Эпидемиологические исследования показали, что снижение распространенности ФР значительно повлияло на снижение смертности, которое было отмечено спустя 5-10 лет (Puska P. et al., 1995; Farguar J. W. et al., 1990; Tunstall - Pedoe H. et al., 1999). Для целей профилактики заболеваний наибольший интерес представляют управляемые (или модифицируемые) ФР, связанные с образом жизни или воздействием окружающей среды.

Многие ФР являются общими для хронических НИЗ, и это свидетельствует о необходимости интегрированного подхода к их профилактике. Значительная часть населения подвергается одновременно воздействию нескольких факторов риска. При взаимодействии факторы могут выступать как независимые друг от друга, могут наблюдаться эффекты суммации или ослабления эффекта. При основных неинфекционных заболеваниях особенности сочетанного воздействия факторов риска изучены недостаточно.

Наиболее вероятные причины, определяющие уровень и динамику смертности населения России, - это злоупотребление . алкоголем, психосоциальный стресс и так называемые "традиционные" факторы риска НИЗ: курение, артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, избыточная масса тела (ИМТ) (Оганов Р.Г. и соавт., 2003; Волкова Э.Г. и соавт., 2006).

Повышение влияния психосоциальных факторов в российском обществе оборачивается ростом числа заболеваний психической сферы (психоэмоциональных расстройств личности, депрессий и т.п.). Первые популяционные исследования в России дают основания полагать, что истинный уровень распространенности этих отклонений при их активном

выявлении в несколько раз выше, чем в развитых странах (Краснов В.Н. и соавт., 2002; Стороженко О.Н.и соавт., 2004).

Население России было субъектом ограниченного числа эпидемиологических исследований распространенности НИЗ и факторов риска их развития. В докладе Всемирного банка отмечено, что уровень исследовательской активности в области изучения основных причин заболеваемости и смертности в России ниже, чем в других индустриальных государствах и странах «большой восьмерки» (доклад Всемирного банка, 2005).

Для реальной оценки распространенности хронических НИЗ и ФР их развития необходимо проведение специально спланированных популяционных исследований в различных регионах страны, так как в целом при общности медико-демографических проблем для населения России существуют региональные особенности в распространенности НИЗ, а также различия в образе жизни городского и сельского населения. Немногочисленные популяционные исследования в настоящее время проводятся, в основном, в организованных группах городского населения, для сельских жителей данные вопросы остаются неизученными (Семенова В.Г., и соавт., 2002 год; Leon D.A. et al., 2005).

На сегодняшний день судить об уровне здоровья популяции возможно только при комплексном подходе к анализу показателей здоровья: причем как соматического, так и психического (Новик А.А. и соавт., 1999; Суркова Е.В. и соавт., 2000; Aaoronson N.K. et al., 1998). Однако в доступной отечественной литературе нет сведений о распространенности и структуре расстройств психического здоровья, о показателях качества жизни (КЖ) и их ассоциациях среди сельской популяции.

Таким образом, исследование, направленное на решение указанных проблем, является актуальным.

Цель исследования: определить состояние здоровья сельского населения на основе важнейших эпидемиологических характеристик некоторых хронических НИЗ для последующего использования при разработке мер первичной и вторичной профилактики.

Задачи исследования:

  1. На основе одномоментного популяционного исследования репрезентативной выборки сельского населения Свердловской области изучить распространенность артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, хронических респираторных нарушений, а также психоэмоциональных расстройств личности.

  2. Определить распространенность избыточной массы тела, курения и злоупотребления алкоголем среди взрослых сельских жителей.

  3. Оценить качество жизни в изучаемой выборке сельского населения.

4. Изучить информированность населения о показателях собственного здоровья.

Научная новизна. Впервые получены эпидемиологические данные, позволяющие дать комплексную характеристику состояния здоровья взрослого сельского населения Российской Федерации. Изучены показатели как соматического здоровья (распространенность артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, хронических респираторных нарушений), так и психического (частота тревоги, депрессии, дистресса). Продемонстрирована высокая распространенность ряда НИЗ и факторов риска их развития в популяции сельских жителей. Впервые проведена оценка качества жизни сельского населения РФ, показавшая отрицательную связь его параметров с возрастом респондентов, наличием ФР НИЗ (высоким ИМТ, курением, злоупотреблением алкоголем) и некоторыми социальными факторами (отсутствием работы, низким уровнем образования, низким уровнем дохода). Исследование показало высокую частоту психоэмоциональных расстройств, ухудшавших качество жизни сельского населения.

Теоретическая и практическая значимость. Исследование обосновывает необходимость разработки и внедрения в практическом здравоохранении сельских районов научно-обоснованных комплексных программ многофакторной профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Полученные данные могут быть использованы в дальнейших научных исследованиях, в том числе при проведении мониторинга НИЗ и ФР среди сельского населения.

Полученные эпидемиологические данные о распространенности НИЗ и их ФР, низкой приверженности к лечению и низкой его эффективности (относительно АГ) диктуют необходимость активного внедрения в первичном звене здравоохранения мероприятий как по первичной (включая информирование населения), так и вторичной (адекватное лечение, организация Школ здоровья) профилактике. Своевременное выявление психоэмоциональных расстройств должно стать неотъемлемой частью работы врача первичного звена здравоохранения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Взрослое население типичного сельского района России имеет
высокую распространенность НИЗ и факторов риска их развития, наличие
которых существенно ухудшает качество жизни.

2. На наличие психоэмоциональных расстройств в сельской популяции
оказывают влияние сопутствующая соматическая патология, поведенческие
и социально-экономические факторы.

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационной работы использованы при разработке «Концепции формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний у населения Свердловской области на период до 2020 года», утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 20.05.2009 г. № 557-ПП.

Основные положения диссертации внедрены в работу Министерства здравоохранения Свердловской области, ГУЗ «Свердловский областной центр медицинской профилактики», а также в учебный процесс на кафедрах факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава», ГОУ ДПО «Уралмедсоцэкономпроблем».

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО "Уральская государственная медицинская академия Росздрава", протокол № 37/03 от 16 октября 2003 г. (№ гос.регистрации: 01.0.40001123).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Свердловского областного общества терапевтов (Екатеринбург, 2004 г., 2007 г.); II Всероссийском съезде врачей общей практики (Чебоксары, 2004 г.); областных конференциях «Актуальные вопросы медицинской профилактики» (Екатеринбург, 2005 г., 2007 г.); научной конференции молодых ученых и студентов УГМА «Здоровое поколение» (Екатеринбург, 2007 г.- призер конференции); XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007 г.); IV Межрегиональной научно-практической конференции УрФО «Полипатии в общеврачебной практике (семейной медицине)» (Челябинск, 2007 г.); межрегиональных научно-практических конференциях (Екатеринбург, 2007 г., 2008 г.); научно-практической конференции «Инновационные технологии в организации, экономике и управлении здравоохранением», посвященной 90-летию Уральского комиссариата здравоохранения (Екатеринбург, 2008 г.); межкафедральном совещании кафедр терапевтического профиля Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург, 2009 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ, из них 3 -в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК («Уральский медицинский журнал»).

Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации. Автор лично проводила набор, обучение интервьюеров и осуществляла контроль за их работой; проверяла заполненные анкеты и принимала меры по устранению замечаний. Контролировала формирование базы данных. Проводила анализ и систематизацию полученного материала с составлением статистических таблиц.

Структура и объем работы. Диссертация представляет рукопись на русском языке объемом 133 страницы машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы ((Методы исследования и характеристика обследованной популяции», главы «Результаты исследования», обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и приложения. Текст диссертации иллюстрирован 40 таблицами и 6 рисунками. Библиография включает 182 источника, из них 70 на русском и 112 на иностранных языках.

Похожие диссертации на Эпидемиология, факторы риска некоторых хронических неинфекционных заболеваний и показатели качества жизни сельского населения