Введение к работе
, актуальность исследования
Сочетанная патология внутренних органов и мозга является важной клинической и социальной проблемой, которая привлекает пристальное внимание многих исследователей (В.Т.Бахур и др., 1978). Клинический опыт показывает, что при диагностике цереброваскулярных заболеваний встречается ряд трудностей, которые могут приводить к серьезным диагностическим ошибкам. Несмотря на кажущуюся очевидность диагноза при преобладании в клинической картине вторичных неврологических симптомов у больных, умерших от инсульта, при аутопсии сосудистая мозговая катастрофа не получает морфологического подтверждения. Это и привело к возникновению такого понятия как синдром псевдоинсульта (Е.Г. Ерохина, 1984). Поэтому изучение неврологических расстройств на фоне тяжелой патологии внутренних органов относится к числу актуальных задач современной клинической медицины.
Несмотря на повышение методического уровня, многие вопросы остаются спорными и нерешенными. В этой связи, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения без его видимого патоло-гоанатомического подтверждения, маскирующие основное тяжелое соматическое заболевание, требуют дальнейшего изучения и оценки. Все это обусловило необходимость настоящего исследования.
Цель исследования - изучить особенности клинической, инструментальной, лабораторной и морфологической картины у пациентов с синдромом псевдоинсульта в зависимости от характера патологии внутренних органов и разработать диагностический алгоритм для больных с синдромом псевдоинсульта.
Задачиисследования: І.Дать сравнительную характеристику клинического состояния и течения
заболевания у больных с синдромом псевдоинсульта и больных с ОНМК.
РОС НАЦИОНАЛЬНА* БИБЛИОТЕКА
II ПН II ilfc^Jl^
2. Определить клиническое значение синдрома псевдоинсчльта у больных
с патологией внутренних органов
3.Изучить состояние церебральной гемодинамики у больных с синдромом
псевдоинсульта на фоне патологии внутренних органов.
4. Дать сравнительную характеристику данных нейровизуализационного
обследования больных с синдромом псевдоинсульта и ОНМК.
5.Охарактеризовать результаты аутопсии умерших больных с синдромом
псевдоинсульта.
Научная новизна
Впервые уточнены клинические особенности и дифференциально-диагностические критерии синдрома псевдоинсульта. Определены возможные причины декомпенсации мозгового кровотока, у больных псевдоинсультом. Выделены и идентифицированы коагулопатические синдромы у пациентов с синдромом псевдоинсульта Уточнено влияние тяжелой патологии внутренних органов на течение и исход инсульта Разработан диагностический алгоритм больных, с синдромом псевдоинсульта.
Практическая значимость
Проведенное исследование поможет уменьшить частоту гипердиагностики инсультов при тяжелой патологии внутренних органов, направит диагностический поиск на обнаружение причин декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии, приводящих к развитию картины острого нарушения мозгового кровообращения. Разработанный, диагностический алгоритм поможет в установлении клинического диагноза и определении круга заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальный диагноз синдрома псевдоинсульта. Уточнение природы псевдоинсульта изменит тактику в лечении, в основу
которого должны быть положены меры, направленные на защиту мозга от повреждения, восстановление гомеостаза и лечение основного заболевания.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования внедрены в работу неврологического отделения 2-й клинической больницы г. Краснодара, в научно-практическую деятельность неврологического отделения Центральной Клинической Больницы МЦ УД Президента РФ.
Апробация работы
Апробация диссертации состоялась на научной конференции кафедры неврологии и кафедры кардиологии и общей терапии ФГУ УНЦ совместно с врачами неврологической и терапевтической служб ЦКБ МЦ УД Президента РФ 7 мая 2003 года. Диссертация рекомендована к защите. По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы.
Структура и объем диссертации
