Введение к работе
О О '-У .
Актуальность темы. Одной из наиболее часто страдающих систем у лиц трудоспособного возраста является дыхательная система. При этом, помимо ХОБЛ и бронхиальной астмы, критерием неполноценности ее функционирования являются частые ОРЗ. В настоящее время наблюдается устойчивая тенденция к существенному росту хронических риносинуситов, хронизации и рецидивированию после проведенного лечения. Полагают, что это обусловлено в числе прочих причин аллергическим компонентом патологического процесса [В.И.Егоров, Ю.Х.Михайлов, 2004; Rasp G., Bujia J., 1997]. Усиление аллергической реактивности вызывают различные экологические факторы, в том числе химические вещества [Г.А.Гаржимирзаев с соавт., 2001].
Очаг воспаления в околоносовых пазухах может быть источником инфекционной сенсибилизации, патологической рефлекторной импульсации [А.Г.Марочев, 2001]. Воспаление может являться пусковым фактором развития вегетативной диз-регуляции, отягощающей течение патологического процесса, при ваготонической направленности сосудистого тонуса [А.А.Ланцов с соавт., 1999]. Высказана гипотеза, согласно которой хронические риносинуситы являются местными проявлениями иммунодефицитных состояний [В.Р.Гофман, Ю.В.Петров, 1992].
Дополнение традиционной терапии методами коррекции иммунного статуса не вызывает сомнений. Для повышения компенсаторных возможностей организма могут быть использованы метеорологические факторы (условия высокогорья и среднегорья со снижением парциального давления кислорода). В условиях предварительной тренировки к умеренной гипоксии повышается резистентность организма к разнообразным патогенным факторам, ингибирование реакций гиперчувствительности [Ф.З.Меерсон, 1986; Е.А.Коваленко с соавт., 1987; West J.B., 1984].
Таким образом, представляется актуальным исследование иммунореабили-
тационной эффективности нормобарической гипоксии при респираторных аллер-
гозах.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оптимизация лечения больных респираторными аллергозами с
хроническими риносинуситами путем использования комплексной иммунореаби-
{рмбщя БНІ 2
литационной терапии с включением прерывистой ф^всбщнціівт№Б)ІЯ9кРии-
1 БИБЛИОТЕКА '
чя*Ы
-
Изучить частоту распространенности респираторных аллергозов и хронических риносинуситов, бронхиальной астмы в Белгородской области.
-
Исследовать клинико-патогенетические особенности течения заболевания у пациентов с хроническими риносинуситами, поступающих на стационарное лечение.
-
Оценить особенности общих адаптационных возможностей и иммунологической реактивности пациентов наблюдаемой группы.
-
Проанализировать клиническую эффективность комплекса реабилитационных мероприятий с включением методики прерывистой нормобарической гипоксии в группе больных хроническими аллергическими риносинуситами.
-
Изучить динамику адаптационных и иммунологических сдвигов в ходе реабилитационных мероприятий в группах наблюдения.
Работа выполнена на клиническом материале Белгородской областной клинической больницы (главный врач доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ Куликовский В.Ф.) в 2002-2005 гг.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА: изучены механизмы саногенетического иммунореабили-тационного действия прерывистой нормобарической гипоксии при иммунодефи-цитных состояниях у больных респираторными аллергозами с хроническими риносинуситами; оценены возможности диагностического и прогностического использования оптимизированной схемы клинико-лабораторного обследования у больных респираторными аллергозами; разработана методика комплексной иммуно-реабилитации больных респираторными аллергозами с хроническими риносинуситами с иммунологическим мониторингом эффективности
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ: показана ценность предлагаемого комплекса клинико-лабораторного обследования в ранней дифференциальной диагностике респираторных аллергозов; показаны возможности практической реализации методик тренирующего адаптационного неспецифического воздействия в реабилитации больных респираторными аллергозами с хроническими риносинуситами; достигнуто снижение показателей длительности временной неструдоспособности не менее, чем на 15-20% в контингентах наблюдения.
-
У больных респираторными аллергозами, протекающими в хронической форме, присутствуют маскированные отклонения в форме неконтролируемых отклонений вегетативного статуса, интрасомнических расстройств, психастении.
-
При респираторных аллергозах, протекающих как в виде острого, так и хронического процесса на уровне верхних дыхательных путей (носовых ходов и придаточных пазух носа), формируется комплекс отклонений параметров иммуно-граммы, который обладает рядом характерных черт в остром периоде соответствующей патологии.
-
При проведении курсового лечения с применением методики ПНГ ГТС-10 больные хорошо переносят воздействие гипоксическои газовой смеси. Включение курса ПНГ ГТС-10 в схему реабилитационного лечения у больных респираторными аллергозами, находящимися на стационарном лечении в оториноларингологи-ческом отделении, не несет риска для здоровья пациентов, оказывая тренирующее влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.
-
Курсовая терапия ПНГ ГТС-10 обладает выраженной реабилитационной эффективностью, проявляющейся на уровне клинических, психо-вегетативных, иммунологических параметров.
-
Терапия ПНГ ГТС-10 может быть рекомендована к применению в комплексном лечении больных респираторными аллергозами в условиях стационаров и поликлиник многопрофильных лечебных учреждений.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, Зх глав собственных исследований, заключения, выводов, библиографического указателя. Материалы диссертации изложены на 114 страницах машинописи, проиллюстрированы 27 таблицами, 7 рисунками. Список литературы включает 258 источников.
Результаты работы представлены на Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (г.С.-Петербург, 2004), VII научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г.Санкт-Петербург, 2005), XIV Всероссийской конференции «Нейроиммунология» (г.С.Петербург, 2005). Основные результаты диссертации опубликованы в 11 печатных работах.
6 Работа апробирована на совместной межкафедральной научной конференции
сотрудников кафедр пропедевтики внутренних болезней, общей врачебной практики и инфекционных болезней, терапии №2 ФПК и ППС ВГМА 13 мая 2005 г.
Полученные в процессе работы новые научные данные используются в учебном процессе на кафедре общей врачебной практики и инфекционных болезней ФПК и ППС ВГМА. Результаты исследований внедрены в лечебную практику ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница», ООО «Медицинский комплекс», ряда лечебных учреждений Белгородской области.
![Клинико-патофизиологическое обоснование комплексной терапии серорезистентности после лечения больных сифилисом [Электронный ресурс]](/i/i/4493/202567.png "Клинико-патофизиологическое обоснование комплексной терапии серорезистентности после лечения больных сифилисом [Электронный ресурс] Поликарпов Валерий Юрьевич")
![Клинико-экономическое обоснование применения алпростадила при консервативной терапии больных с ишемией нижних конечностей [Электронный ресурс]](/i/i/4397/196732.png "Клинико-экономическое обоснование применения алпростадила при консервативной терапии больных с ишемией нижних конечностей [Электронный ресурс] Деркач Елена Владимировна")
