Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Метаболическая терапия секреторной недостаточности желудка Васильев, Владимир Александрович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Васильев, Владимир Александрович. Метаболическая терапия секреторной недостаточности желудка : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05 / Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова.- Санкт-Петербург, 1992.- 23 с.: ил. РГБ ОД, 9 92-2/3722-1

Введение к работе

Актуальность проблемы» Хронический гастрит ( гастродуоде-яит ) с секреторной недостаточностью еще имеют большую распространенность как среди гражданского населения, так и среди военно-злужащих. Именно эти формы гастродуоденальной патологии отлича -отся недостаточной эффективностью лечения, неуклонным прогресси-рованием гипо- и ахлоргидрии и морфологических изменений слизистой оболочки желудка ( СШ ), вплоть до ее атрофии.

На основе современных достижений в изучении механизмов секреции хлористоводородной кислоты в желудке с участием цикличес -ких аденозин- и гуанозинмонофосфата ( цАМФ и цШФ ) стало возможным объяснить ранее неизвестные механизмы патогенеза секреторной недостаточности желудка и на этой основе разработать дифференцированное применение стимуляторов желудочной секреции, воздейству-ощих на метаболизм клеток.

Среди всех клинических форм гастродуоденальной патологии эсобое внимание привлекает хронический гастрит с секреторной недостаточностью желудка и функциональное расстройство желудка ги~ лостенического типа, поскольку в сознании врачей и больных с этими болезнями ассоциируется предраковое состояние.

У больных хроническим гастритом в молодом возрасте ( 20-30 іет ) секреторная недостаточность желудка регистрируется в 25-37 % ( Днепрова Т.И., І96&: Фишзон-Рысс Ю.И., 1974; Коростовцев 2.Б., 1976 ), а в возрасте 40-50 лет с применением энтеральных іробньк завтраков - в 71,8 % ( Фишзон-Рысс Ю.И., 1974 ).

Однако, нельзя не указать, что довольно низкие показатели зодержания хлористоводородной кислоты в желудочном содержимом за-зисят не только от возраста, массы тела, характера морфологичес-шх изменений СОЖ ), но и от стимулирующей силы энтерального раз-

дражителя.

Цель работы. Изучить эффективность некоторых лекарствен -ных и немедикаментозных методов в метаболической терапии секреторной недостаточности желудка.

Задачи исследования.

  1. Определить эффективность некоторых метаболических средств стимуляции желудочной секреции у больных с секреторной недоста -точностью желудка, а именно, глюконата кальция, цитохрома С, эу -фидлина, оксигенации, оксигенобаротерапии ( гипербарической окси-генации ).

  2. Разработать лечебные комплексы из метаболических средств стимуляции желудочной секреции, показания к назначению их и установить их эффективность в сравнении с заместительной терапией.

  3. Разработать практические рекомендации по применению окси-генобаротерапии в комплексном лечении больных с секреторной не -достаточностью желудка.

  4. Изучить отдаленные результаты метаболической терапии.

Научная новизна. В настоящей работе на большом клиническом материале с применением современных методов функциональной диаг -ностики изучено состояние СОЇ у больных с секреторной недостаточностью желудка, в том числе после метаболической терапии с ука -занными средствами. Впервые доказан стимулирующий ( метаболический эффект гипербарической оксигенации во время сеанса в барокамере, цитохрома G при исследовании желудочной секреции после сочетанно-го подкожного введения гистамина и внутримышечного введения цитохрома С в сравнении с введением одного гистамина ( гистамин-цито-хромный тест ). Впервые доказано получение устойчивого секреторного, кислотообразующего и кислотопродуцирующего эффекта после кур-

:ового применения составленных нами схем ( комплексов ) метаболи-іеской терапии. Сочетанное курсовое применение оксигенобаротера-іии и цитохрома С признано изобретением ( авторское свидетельство Р ІІ62075 от 1965 года ).

Практическая ценность результатов исследования.

1. Апробированы и рекомендованы для практического примене-
іия методы исследования желудочной секреции с целью выявления на
рушения метаболизма в СОД:

а) с помощью гистамин-цитохромного теста;

б) при оксигенобаротерапии ( гипербарической оксигенации );

в) с эуфиллиновым пробным завтраком 300,0 мл с дозой эуфил-
іина 0,06 г на 10 кг массы тела.

2. Апробированы и рекомендованы схемы метаболической терапии
5ольных хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной
шшки с секреторной недостаточностью желудка, включающие:

а) эуфиллин, глюконат кальция, панангин;

б) эуфиллин, глюконат кальция, панангин, гемостимулин, АТФ,
шкарбоксилазу, ингаляции кислорода;

в) оксигенобаротерапию ( сеансы гипербарической оксигенации );

г) цитохром С;

д) оксигенобаротерапию и цитохром С.

Основные положения, выносимые на защиту.

  1. У больных хроническими заболеваниями желудка и двенадцати-іерстной кишки с секреторной недостаточностью желудка эффективность ірименения метаболических средств проявляется уже после однократ -юго воздействия на СОЖ.

  2. Эффективность и устойчивость результата при курсовом применении метаболических средств определяется способностью к стиму-іяции продукции хлористоводородной кислоты СОЖ.

3. Секреторный эффект подтверждается увеличением показателей кислого компонента желудочной секреции и истинного объема секреции при однократном и при длительном применении метаболических средств.

Реализация работы. Результаты исследований используются в клинике госпитальной терапии Военно-медицинской академии им.СМ. Кирова, гастроэнтерологических отделениях 442 и 411 Окружных военных госпиталей, в Одесском военном санатории, применялись в войсковой части полевая почта 94777 и получили положительную оценку, а также используются в учебном процессе 79-й Интернатуры медицинского состава ОдВО.

Апробация работы. Результаты исследований доложены и обсуждены на двух научных конференциях ВіедА им. С.Л.Кирова ( 1980 и І98І гг.), гастроэнтерологической секции Ленинградского научного общества терапевтов (981 г.), научно-практической конференции, врачей Краснознаменного Одесского военного округа (1988 г., Одесса ), на совместном заседании Одесских областных научных обществ терапевтов и кардиологов ( 1990 г. ).

Публикации. По теме диссертации опубликованы: одна статья в журнале " Терапевтический архив " ( 1982 ), 9 тезисав-докладов методические рекомендации для слушателей I факультета ВМедА им. С.М.Кирова "Оксигенобаротерапия в комплексном лечении больных хроническими заболеваниями желудка". Л., 1983 - 12 с. (совместно с Г.И. Дорофеевым, B.C. Зайцевым, А.П. Лотовиным и др.) Получено авторское свидетельство на изобретение № XI62075 от 1985 года. Оформлено 10 рационализаторских предложений.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов,практических рекоменда-

ций. Работа изложена на 168 страницах машинописи, содержит' 28 таблиц. Указатель литературы содержит 248 отечественных и 106 иностранных источников.

Похожие диссертации на Метаболическая терапия секреторной недостаточности желудка