Введение к работе
Актуальность проблемы. Из 37 клн взрослого населешш Украи-нн артериальной гипзртензивй страдает около 5 млн человек. Столь широкое распространение болезни, естественно, влияет на среднюю продолжительность аизни. Повышение артериального давления до 140/95 ки рт.ст. уменьшает продолжительность жизни больных в среднем на б лет (в сравнении с людьми, имеющими АД 120/80 мл рт.ст.), а при АД І50/ІІ0 ш рт.ст. - на 16 лет Ш.С.Заиоздра и созет., ISb9).
С артериальной гипертензией (AT) ассоциирован экономический ущерб, составляющий сотни миллионов рублей в год (расходы на лечение, оплату по нетрудоспособности, потери в связи с понижением производительности труда а преждевременной смертью. Все это определяет высокую значимость АГ, как социально-экономической проблемы (Е.Е.Гогин, I5SI).
Б настоящее время полиэтиологичность АГ является аксиомой, так хе как и разнообразие возыолшых патогенетических механизмов развития болезни. Отсутствие устойчивых положительных тенденций е борьбе с АГ объясняется тем, что в большинстве случаев лечение назначается без патогенетического обоснования (В.С.Болков, А.Е.Цикулпн, 1%9).
Как'считает У.J.Robertson (1987), необходимо стандартішй ступенчатый подход к гипотензивному лечению заменить на шщиви-дуалышй. Одной из существенных характеристик индивидуального профиля АГ являются особенности центральной и периферической ге-:.':сд:;на:.ики, а также особенности состояния вегетативной нервной сг.сте:.и. Поэтому нам представляется актуальным проследить взаи-мосьчзь :.-.е;;ду вредаьт.и ^аіггораш производства в различных хон-r;;;u'cj.'fux (л'.::;а умственного труда, сє^ьско:;озяіістеонш:є работай-
- V-
ки, рабочие проьшшлвнного предприятия) и особенностями Центральной гемодинамики, а также вегетативной нервной системы.
Цель а задачи исследования. Целью настоящей работы являлось изучение особенностей центральной а периферической гемодинамики, некоторых показателей состояния вегетативной нервной системи у лиц с АГ работников умственного труда, сельскохозяйственного производства и рабочих промышленного предприятия для снижения заболеваемости и уменьшения трудовых потерь.
Для достижения поставленной цеди решались следующие конкретные -адачи:
-
Изучить распространенность факторов риска возникновения АГ у работников умственного труда, сельскохозяйственного производства и рабочих проішшдешшх предприятий.
-
Проанализировать параметры центральной гемодинамики и еостояние периферических сосудов у изучаемого контингента.
-
Рассмотреть некоторые показатели вегетативной перЕной свогеыы у лиц с АГ.
4» Разработать ди(К*реициальпо-диагкостичес::ие критерии особенностей гешдина;лшси а состояшія і.егетативло'Л нервноі' системы у больных АГ, задагых умственным трудом, в сельскохозяйственном производстве и у рабочих промышленных предприятий.
Научная, ноьпзна. Впервые проведено комплексное изучение параметров центральной и периферической гемодинамики, показателе:: вегетативной нервной системы у лиц различных профессиональных групп: работников умственного труда, сельскохозяйственного производства, рабочих прошшяеи.юго предприятия с наличием АГ.
Уточнены патогенетические механизмы <1.срщ:рсыи;ия АГ я состоя-ния вегетативной нервной системы у изучаемых конпшгеї.тоь. Предложен новый метод определения тонуса артерий среднего ісіїлибра по
дашиш онотахоосциллографии (ЭТ0Г).
Практическая значимость. Полученные в ходе работы результаты дают основание рекомендовать лечебно-профилактическим учрвж-дениязд практического здравоохранения использовать методы исследования центральной и периферической-гемодинамики, а также состояния вегетативной нервноБ системы для выявления индивидуального патогенетического профиля артериальной гипертонии, необходимого для назначения патогенетически обоснованного лечения. .
Подтверждена значимость оценки состояния вегетативной нервной системы при обследовании лиц с АГ. Показана роль ФГОГ метода исследования сосудов среднего калибра, как точного и объективного способа изучения периферического кровообращения.
Результаты работы дают возможность на основании учета имеющихся факторов риска возникновения АГ предполагать ведующие пате-, генетические механизмы развития болезни, определять правильную тактику медикаментозной коррекции. Для повседневного практического использования предложено:
1. Показатель тонуса артерий среднего калибра по данным
отег.
-
Анкета-опросник для учета жалоб, основных данных анамнеза, выявления факторов риска возникновения АГ.
-
По:лограг,иа для определения ударного объема сердца по па- ' ранетрам эхокардлограымн. .
Результаты исследования внедрены в практику работы 12-й поликлиники г. Луганска, медсанчасти НПО "Импульс" г. Сєвєродонецька, центральной районной болышцы г. Краснодона, болышш с.Пар-хсх.'.еімо краснодонского района.
;>п,хбащ;я работы. ОспоЕнне положения диссертации долоеєіш кь І ресау'їлг.гХіНскоГ. школе молодых кардиологов Украина (12ЬЗ),
-tf-
Ш научно-практической конференции молодых ученых и врачей - выпускников Ворошиловградского медицинского института (1984), УІ научной- конференции молодых ученых и специалистов Ворошиловградского медицинского института (1989), заседании Луганского областного научного медицинского общества терапевтов (ISS0) и на совместном заседании кафедр поликлинической терапии, внутренних болезней № I, К 2, & 3, социальной гигиены и фармакологии Луганского медицинского института (1992).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Результаты исследований представлены в таблицах и рисунках. Указатель литературы включает работ отечественных и иностранных авторов.
