Введение к работе
Актуальность проблемы. Одной из причин неуклонного роста психосоматических заболеваний во всех странах мира является нервно-психические перегрузки современного человека (Пшенникова М.Г., 2001; Судаков К.В., 2004). Индивидуальные психологические особенности личности имеют важное значение в организации адаптивных способностей человека, а темперамент является тем устойчивым признаком, который позволяет разделить людей на группы по определенным типам темперамента и проследить особенности их реакции во время психоэмоционального стресса (Голобурда А.В., Иванов В.В., 1989). Эмоциональный стресс (ЭС) как целостное состояние организма представляет собой "цереб-ровисцеральный синдром" (Судаков К.В., 1997), формирующийся в результате суммации длительных отрицательный эмоциональных состояний, порождаемых стрессовыми ситуациями и характеризующийся комплексом сомато-вегетативных нарушений.
В нашей лаборатории было показано, что тип темперамента оказывает влияние на чувствительность к психоэмоциональному напряжению и определяет индивидуальные особенности развития адаптивных реакций при стрессе (Николаев В.И., Горнушкина Е.Ю., Харитонова И.В., 2002). Темперамент представляет собой универсальный регулятор, подстраивающий и приспосабливающий свойства конкретного организма к особенностям поступающей информации (Keirsey D., 1989; Овчинников Б.В., Владимирова И.М, 1995).
Увеличение степени напряжения механизмов адаптации может стать основой повреждения, проявлением которого будет развитие синдрома эндогенной интоксикации. Результаты исследований последних лет позволили сформировать понятие о биохимическом "субстрате эндогенной интоксикации", в качестве которого выступают вещества низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ). Их содержание в крови коррелирует со степенью выраженность эндогенной интоксикации (Малахова М.Л.., 2000).
Механизмы перехода состояния адаптации в состояние дизадаптацип с учетом индивидуальных показателей эндогенной интоксикации нуждаются в дальнейшем изучении для получения критериев оценки индивидуальной реакции на психические нагрузки, зависящие от особенностей регуляторных и эфферентных механизмов.
Однако в современной литературе практически отсутствуют данные о влиянии типа темперамента человека на возможные нарушения метаболических процессов в организме, ведущих к развитию эндогенной интоксикации при психоэмоциональном стрессе.
Цель исследования
Изучение механизмов развития эндотоксикоза у людей с различным типом темперамента во время острого эмоционального стресса.
Задачи исследования
1 .Провести психологическое тестирование людей для выделения групп по типу темперамента.
Изучить динамику гормональных реакций у людей с различным темпераментом в исходном состоянии и во время ЭС .
Выявить особенности вегетативной регуляции в исходном состоянии и в период острого ЭС в зависимости от типа темперамента.
Провести анализ моноаминооксидазной активности крови в изучаемые периоды исследования у людей с разным типом темперамента.
Исследовать функциональную активность сердечно-сосудистой системы у людей с различным темпераментом во время острого ЭС.
Определить особенности проявления эндогенной интоксикации у людей с различным темпераментом во время острого ЭС.
Научная новизна
В работе впервые осуществлен анализ характера и степени эндогенной интоксикации при эмоциональном стрессе у людей в зависимости от их принадлежности к определенному типу темперамента. Были изучены механизмы формирования метаболических нарушений в динамике ЭС в связи с особенностями эндокринной регуляции у людей относящихся к различным типам темперамента. Выявлены типы темперамента устойчивые и предрасположенные к развитию эндотоксикоза при ЭС, что позволит целенаправленно предупреждать его повреждающее действие.
Научно-практическая значимость
Научно-практическое значение работы определяется тем, что знание особенностей развития эндотоксикоза у лиц с различным типом темперамента дает возможность целенаправленного подбора способов предупреждения возможных дизадаптивных проявлений при психоэмоциональном стрессе, в том числе методов лечения, разработки методик, направленных на повышение работоспособности студентов и качества обучения.
Данные, полученные в работе, могут использоваться при чтении курса лекций по патофизиологии адаптации и патофизиологии сердечнососудистой системы, а также полученные данные могут использоваться для разработки фармакологических препаратов, инактивирующих явления эндогенной интоксикации при психоэмоциональном напряжении.
Личное участие автора
Все исследования, анализ результатов, статистическая обработка научных данных и оформление диссертации проведена автором лично. Только определение гормонов в крови испытуемых были проведены совместно с сотрудниками радиоиммунологической лаборатории СПбГМА им. И.И.Мечникова, за что автор выражает благодарность сотрудникам лаборатории.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Тип темперамента в состоянии относительного функционального покоя характеризуется индивидуальными специфическими особенностями вегетативных и гормонально-медиаторных показателей организма.
Характер метаболических и функциональных изменений во время эмоционального стресса зависит от типа темперамента человека и связан с индивидуальными механизмами регуляции.
Гормонально-медиаторные и вегетативные сдвиги, возникающие в период ЭС у людей с типами темперамента «Прометей» и «Аполлон» являются дизадаптивными и сопровождаются явлением эндотоксикоза.
Апробация работы проведена на совместном заседании проблемной комиссии «Физиологические и патопсихологические особенности развития стресса» и кафедры патологической физиологии СПбГМА им. И.И.Мечникова 20 февраля 2007 г (протокол № 8)
Результаты работы доложены на III Российском конгрессе по патофизиологии «Дизрегуляционная патология органов и систем» (Москва, ноябрь 2004); конференции «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний (СПб, апрель 2001); Всероссийской научной конференции, посвященной 150-летию со дня рождения П.М.Альбицкого (СПб., 2003); научно-практической конференции «Человек и его здоровье» (СПб., 2005); ежегодных межвузовских конференциях «Актуальные проблемы патофизиологии» (СПб., апрель 2001 - 2005).
По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, в т.ч. 2 статьи - в центральной печати. Результаты исследования внедрены в практику учебного процесса студентов лечебного и медико-профилактического факультетов на кафедрах патофизиологии и психологии и педагогики СПбГМА им. И.И. Мечникова.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 110 страницах, иллюстрирована 5 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель включает в себя 188 источников, в том числе 50 на иностранных языках.
