Введение к работе
Актуальность темы: Проблема гнойно-септических осложнений у пациенток после медицинского аборта крайне актуальна, поскольку они составляют до 30% и в настоящее время, к сожалению, не имеют тенденции к снижению (Илизарова Н А, 1999, Любарский М С . 2001. Назарова Т М , 2002)
В мире производится до 50 миллионов искусственных прерываний беременности в год, - из них до трех миллионов в России (В И Кулаков, 1996, Клычникова ЕН с соавт, 2002) Особенно остра ситуация с абортами среди девочек-подростков, ежегодно более 300 тыс которых в возрасте до 19 лет делают аборты, причем 40 тыс из них - подростки в возрасте до 17 лет (Никитин Ю П , Денисова А В , 2001)
В структуре материнской смертности в России аборт занимает вот уже многие годы 1 место На его долю приходится 23% Среди поздних осложнений такие грозные как метаболический синдром и бесплодие, причем у пациенток перенесших прерывание первой беременности путем медицинского аборта эта цифра достигает 45% (Серов В Н, 2000, Краснопольский В.И , 2001, Назарова Т М , 2002. Тихомирова Н И с соавт 2004)
Если учесть, что полное выздоровление при послеабортных воспалительных процессах, на фоне проводимой традиционной терапии не превышает 70%, проблема приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость До 5% бюджета Миннздрава РФ тратится ежегодно на последствия перенесенных абортов Вот почему актуальность разработки и внедрения в практику новых методов лечения послеабортных гнойно-септических осложнений представляется крайне важной (Пекарев О Г, 1997, Голдырева Е В , 1998, Илизарова Н А, 1999, Любарский М С , 2001, Назарова Т М , 2002)
Многоу ровневость воспаления как общей реакции организма и узконаправленность любого медикаментозного воздействия оправдывает изучение проявлений эндотоксикоза и обоснование действия сочетанной лимфостимулирующей и энтеросорбентной терапии у пациенток с острыми неспецифическими метроэндометритами как наиболее частом осложнении послеабортного периода
Цель работы - выявить особенности системной воспалительной реакции у больных с острыми неспсцифичсскими послеабортными метроэндометритами и на фоне сочетанной лимфостимулирующей и энтеросорбентной терапии Задачи исследования:
1 Выявить особенности изменения показателей системной воспалительной реакции у больных с острыми неспецифическими послеабортными метроэндометритами при
POC. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА С Петербург ч о* mjuv
использовании лимфостимулируюшей терапии в сравнении с традиционной терапией.
-
Исследовать динамику изменения показателей воспалительной реакции при ис-поіьзовании сочетанной личфостичузирующей и энтеросорбентной терапии у больных с острыми неспецифическими послеабортнычи метроэндометритами,
-
Провести сравнительный анализ эффективности коррекции системной воспалительной реакции при использовании предложенных методик
Научная новизна.
Впервые выявлено более быстрое купирование воспалительного процесса при применении личфостимулируютаей терапии у больных с острыми неспецифическими послеа-бортными метроэндометритами по сравнению с традиционной терапией что подтверждается нормализацией лейкоцитоза лейкоцитарного индекса интоксикации гематологического показателя интоксикации скорости оседания эритроцитов и биохимических показателей (уровень общего белка и альбумина сыворотки крови. С-реактивный протеин сиа-ловые кислоты), и доказывает существенную роль лимфатической системы в снижении активности системного воспалительного ответа
Впервые показано что использование сочетанной личфостиччлируюшей и энтеросорбентной терапии у больных с острыми неспецифическими поелсабортными метроэндометритами приводит к восстановлению белкового спектра сыворотки крови нормализации лейкоцитоза лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического показателя интоксикации скорости оседания эритроцитов и снижению концентрации сиаловых кислот до нормативных значений в более ранние сроки по сравнению с традиционной терапией что свидетельствует о более эффективном купировании воспалительного процесса
Впервые проведен сравнительный анализ эффективности предложенных методик с традиционной терапией острого неспецифического послеабортного метроэндочетрита
Практическая значимость работы
Методика сочетанной лимфостимулируюшей и энтеросорбентной терапии у больных с послеабортнычи метроэндометритами позволяет снизить курсовую доз\ антибактериальной терапии применяемой при данной патологии и повысить эффективность лечения что выражается в достижении клинического выздоровления у 98 0% пациенток
Предложенная методика лечения не требует дорогостоящего обс^дования и препаратов и может использоваться как в гинекологических стационарах так и в женских консультациях
Положения, выносимые на защиту:
-
Острые неспецифические послеабортные четроэндочетрит сопровождаются развитием синдрома системного воспалительного ответа
-
Применение лимфостичу лирующей терапии снижает активность системного воспалительного ответа у больных с острыми нсспецифичсскими послеабортными четроэндо-метритами
-
Сочетаннос испо іьзование лимфостичу тирующей и энтеросорбентной терапии у больных с острыми неспецифическичи послеабортными метроэндочетритами обеспечивает более эффективною коррекцию показателей системной воспалительной реакции по сравнению с лимфостичу тирующей и традиционной терапией
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены на научной сессии, посвященной 65-летию Новосибирской государственной чедицинской акадечии. Новосибирск. 2000 г. XI научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» Новосибирск, 2001 г научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в перинатологии, акушерстве и гинекологии», посвященной 20-летию Новосибирского городского перинатального центра, Новосибирск. 2001 г, научно-практической конференции «Инновации в охране здоровья людей», Новосибирск, 2001 г, V Международном симпозиуме и VI Чуйской научно-практической конференции, посвященных 10-летию НИИКиЭЛ СО РАМН и 65-летию профессора Э X Акрамова «Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологического воздействия на внутреннюю среду организма", Чолпон-Ата, 2001
Результаты внедрения.
По тече диссертации опубликовано 10 печатных работ Полученные в работе результаты исследования используются на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета НГМА и в клинике НИИ Клинической и Эксперичснтальной Личфологии СО РАМН, в лекционном курсе «Воспалительные заболевания в гинекологической клинике», а также нашли практическое применение в лечебной деятельности муниципальной гинекологической больницы №2, и Городского перинатального центра г Новосибирска
Структура и объем диссертации.
Похожие диссертации на Особенности воспалительного процесса у больных с послеабортными метроэндометритами на фоне сочетанной лимфостимулирующей и энтеросорбентной терапии
