Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Развитие артериальной гипертензии у лиц, подверженных влиянию хронического стресса Бурмистрова Елена Константиновна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Бурмистрова Елена Константиновна. Развитие артериальной гипертензии у лиц, подверженных влиянию хронического стресса : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Бурмистрова Елена Константиновна; [Место защиты: Сам. гос. мед. ун-т].- Самара, 2009.- 17 с.: ил. РГБ ОД, 9 09-2/1475

Введение к работе

Актуальность проблемы:

Артериальная гипертензия (АГ) остается одним из значимых вопросов современной кардиологии. Распространенность АГ у городского населения РФ составляет 36,5% у мужчин и 39,5% у женщин старше 15 лет (эпид. исследование ГНИЦПМ МЗ РФ, 2004). Распространенность АГ в 2003 году в г. Казани составила 29 - 30,5% (Галявич А.С. и соавт.,2003; Латфуллин И.А. и соавт., 2003). Поэтому на сегодняшний день актуально проведение первичной профилактики, путем выявления факторов риска, влияющих на развитие данной патологии, и устранение этого влияния.

Ведущим этиологическим фактором возникновения АГ является психоэмоциональное перенапряжение, которое складывается из рабочего перенапряжения (высокая ответственность, информационные перегрузки, зависимость от времени, опасность, соображение престижа, выявляемая некомпетентность) и повседневного жизненного стресса (социальный дискомфорт, зависимость, унижение, неудовлетворенность, крушение надежд, невыполнение желаний, потери, неудачи) (Губачев Ю.М. и соавт., 1993).

Хроническое психо-эмоциональное перенапряжение или хронический стресс не имеет периода релаксации, напряжение отделов нервной системы, в первую очередь симпато-адреналовой, переходит в хронические, самоподдерживающиеся формы, что чрезвычайно отрицательно сказывается на здоровье (Остроумова О.Д. и соавт., 2002; Сидоренко Г.И. и соавт., 1986).

Также на формирование АГ влияют медико-биологические, социально-гигиенические, производственные, поведенческие факторы риска и недостатки медицинского обслуживания (Долгалев И.В., 1994; Лисицын Ю.П. и соавт., 1999; Мурясова Э.Б., 2003 и др.).

Существует много работ, в которых освещены значимые факторы риска развития АГ и методы первичной профилактики АГ (Батюшин М.М. и соавт., 2004; Буганов А.А. и соавт., 1999; Ефимова Л.П., 2003; Лемясев М.Ф. и соавт., 1987; Мурясова Э.Б., 2003; Шабалин А.В. и соавт., 2005; Pickering, 2004). В то же время в литературе отсутствуют научные исследования, посвященные изучению комплексного влияния неблагоприятных медико-социальных факторов на формирование АГ и возможности прогнозирования возникновения данной патологии у лиц, подверженных хроническому стрессу. Это обстоятельство является сдерживающим моментом повышения эффективности прогнозирования риска развития АГ и профилактики этого заболевания у лиц, подверженных хроническому стрессу, на амбулаторно - поликлиническом этапе, что явилось основанием для проведения нашего исследования.

Цель исследования: на основе комплексного клинико-эпидемиологического исследования развития артериальной гипертензии у лиц, подверженных влиянию хронического стресса, разработать и предложить мероприятия по профилактике и снижению уровня этого заболевания.

Задачи исследования:

  1. Изучение распространенности АГ среди лиц, подверженных хроническому стрессу, в зависимости от пола, возраста, особенностей профессии, условий работы.

  2. Изучение влияния комплекса медико-социальных факторов на формирование АГ в исследуемой группе.

  3. Изучение особенностей течения АГ у лиц, подверженных хроническому стрессу.

  4. Создание модели прогнозирования развития АГ у лиц, подверженных хроническому стрессу.

  5. Изучение эффективности проводимых медико-социальных мероприятий по первичной профилактике АГ среди работников налоговой службы (НС).

Научная новизна:

  1. Впервые в Республике Татарстан в городе Казани проведено клинико-эпидемиологическое исследование развития артериальной гипертензии с изучением влияния комплекса медико-социальных факторов риска в организованной популяции, подверженной по роду деятельности хроническому стрессу.

  2. Впервые для лиц, подверженных хроническому стрессу, разработана оригинальная прогностическая модель на основе значимых факторов риска, с помощью которой можно рассчитать прогноз развития артериальной гипертензии у здоровых сотрудников налоговой службы (до сих пор оценивался лишь риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией).

Практическая значимость работы:

  1. Для решения задач прогнозирования развития АГ в популяции рекомендуется использовать оригинальную прогностическую матрицу, созданную на основе значимых факторов риска. При этом наиболее угрожаемыми по развитию этого заболевания являются здоровые лица, имеющие менее благоприятный и неблагоприятный прогноз развития АГ.

  2. Представленный комплекс профилактических мероприятий, направленный на предотвращение развития АГ у лиц, работающих в налоговой службе, был разработан для этой когорты на основе значимых корригируемых факторов риска. Эффективность двухлетнего применения первичной профилактики АГ у здоровых, имеющих менее благоприятный прогноз развития АГ, была проверена с помощью прогностической матрицы по окончанию воздействия первичной профилактики на эту категорию лиц.

Внедрение результатов исследования:

Разработанная нами модель прогнозирования развития АГ внедрена в практику медицинских учреждений по обслуживанию работников, подверженных влиянию хронического стресса (поликлиника Управления Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков по РТ, Военно-медицинская служба Управления ФСБ РФ по РТ). Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре внутренних болезней №2 ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский

университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и на отделении «Сестринское дело» в ФГОУ СПО Казанское медико-фармацевтическое училище.

Апробация материалов работы:

Результаты исследования доложены на международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2006); на 1-ой российской научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2008); на Х1-ой Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2006); на 1-ом национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2006); на VII-ой научно-практической конференции молодых ученых (Казань,2002); на Научно-практической конференции молодых ученых (Казань, 2002).

Положения, выносимые на защиту

  1. Выделены дискриминирующие значимые факторы риска, которые в своем совокупном влиянии способствуют развитию АГ у сотрудников налоговой службы РТ. Первое место в иерархической последовательности факторов риска занимает стресс [Р (коэффициент многофакторной дискриминации) =0,45].

  2. Риск развития АГ обуславливается выраженностью воздействия комплекса неблагоприятных медико-биологических, социально-гигиенических, поведенческих и производственных факторов.

  3. Прогнозирование АГ с помощью комплекса медико-социальных факторов риска позволяет выявить 35% лиц, имеющих менее благоприятный прогноз развития АГ, среди здоровых сотрудников налоговой службы РТ.

  4. Двухлетнее применение методов первичной профилактики АГ дает возможность снизить риск развития данной патологии у лиц, работающих в налоговой службе, на 54%.

Личный вклад автора:

Все использованные в работе данные получены при личном участии диссертанта на всех этапах выполнения работы.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 5 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объём и структура диссертаиии:

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, семи приложений. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 21 рисунком. Указатель

литературы включает 146 наименования работ отечественных и зарубежных авторов.

Похожие диссертации на Развитие артериальной гипертензии у лиц, подверженных влиянию хронического стресса