Введение к работе
Актуальность исследования. Б.структуре заболеваний Ьрганов пищеварения значительная доля приходится нэ болезни верхних отделов пищеварительного гранта. Эти заболевания относительно часто сопровоядавтся развитием недостаточности кардии и рефлнжс-эзофэги-та, отягощагоизго их течение (П.Я.Григорьев,I98S; В.Х.Василенко с соавт.,1987; А.Я.Губергриц с соэвт.Д988;К..1оЬаппаопс.а,1986;и др.)
Экономическое развитие Сибири и Крайнего Севера влечет за собой постоянно увеличивающийся приток трудовых ресурсов. Производственная деятельность проживающего здесь населения проходит в сложных климзто-географических условиях. Суровый климат,необычная для пришлого человека суточная и годовая фотопериодичность, недостаток ультрафиолетовой радиации, особенности питания оказывают влияние на жизнедеятельность организма, в том числе и на возник-' новение заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому научно-практический интерес вызывает изучение клинических особенностей течения этих заболеваний, в частности рефлгакс-эпфагита, в различных климато-географических зонах, в связи с особенностями воздействия экологических факторов. Изучение этих закономерностей -фезвычайно вакно для разработки эффективных профилактических мероприятий применительно к конкретным условиям проживания человека. В связи с этил становится актуальный изучение факторов риска, которые могут влиять на появление и течение болезней органов пищеварения (М.И.КрикштопэЙткс,1983; А.С.Логинов с соавт.,1985; Р.соггоа, . 1988; и др.). Вопрос о выделении из них основных, имеющих наибольшее значение при рефлюкс-эзофзгите, несомненно, актуален. Однако этот вопрос не нашел своего отражения в литературе. Важное нэучно-нрактическоэ значение для проведения профилактических ьгероприятий имеет и выявление социально-гигиенических факторов риска,влияющих на возникновение и течение рефлюкс-эзофагита в условиях Крайнего Севера и сопоставление полученных данных с аналогичными, характерными для средней полосы Восточной Сибири.
Практическое значение в плане проведения обследования больных, проживагопдах на Крайнем Севере, нередко в значительной удаленности от центров медг'чинской помощи, имеет выбор методик, позво-1ЯШИХ качественно проводить диагностику заболеваний верхних отде-юв пищеварительного тракта, в частности недостаточности кардии и юфлгокс—эзофагита.
Установление вышеизложенного позволит уточнить пути совершенствования первичной профилактики рефлюкс-эзофагита.
Цель и задачи исследования. Целью работы явилось изучение возможностей диагностики и профилактики рефлюкс-эзофагита у больных в условиях Крайнего Севера и Восточной Сиб;:ри.
Б работе поставлены следующие задачи:
-
Выяснить частоту рефликс-эзофэгита у обследованных гастроэнтерологических больных Крайнего Севера и Восточной Сибири.
-
Изучить клинические особенности рефлюкс-эзофагита в условиях Крайнего Севера.
-
Выявить социально-гигиенические факторы риска, влияющие на возникновение и течение рефлюкс-эзофагита.
-
Уточнить пути совершенствования профилактики рефлакс-эзофа-гита.
Новизна научны: исследований. Новизна проводимых исследований состоит: в новом методическом подходе к обследованию больных,проживающих в условиях Крайнего Севера, с использованием эндоскопического метода исследования с целью диагностики рефлюкс-эзофагита и недостаточности кардии и сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки; в уточнении методики эндос.эпического исследования пищевода и верхнего отдела желудка с целью улучшения диагностики недостаточности кзрдии и рефтокс-эзофагита; в изучении социально-гигиенических факторов риска у больных с рефлакс-эзофэгитом методом анкетирования; в уточнении путей совершенствования первичной и вторичной профилактики рефлюкс-эзофагита; в изучении особенности клиники, факторов риска, профилактики рефлюкс-эзофагита в условиях Крайнего Севера и Восточной Сибири.
Практическая значимость заключается в установлении -эстоты рефлюкс-эзофагита у бследованных гастроэнтерологических больных, частоты сочетаний рефлюкс-эзофагита и некоторых заболеваний шіцо-варительного тракта, в совершенствовании методики эндоскопического исследования нардиоэзофэгеальной зони с целью улучшения диагностики недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагита, в выявлении факторов риска, что пмзь? практическое значение при разработке социально-гигиенических мероприятий, направленных на улучшешю условий труда и быта, но формирование здорового образа жизни в условиях Крайнего Севера и Сибири.
Внедрение. Основные положения диссертации доложены на всесоюзных и республиканских конференциях в гг.Москве, Вилыгосе,Смоленске. Рационализаторское предложение й 74 от 24 ноября 1989 г., способствующее улучшению диагностики недостаточности кардии, же-лудочно-пищеводного рефлюкса, скользящих гр:га пищеводного отверстия диафрагмы, используется в клинической практике Института медицинских проблем Севера СО АМН СССР, Таймнрской окружной больнице г.Дудинки и в лечебных учреждениях г.Красноярска. Б актах внедрений этих лечебных учреждений дана положительная оценка методики, позволяющей улучшить раннюю диагностику недостаточности кардии, рефяюкс-эзофагига и диафрэгмзльннх грыж.
Апробация работа. Апробация работы проведена на заседании кафедры внутренних болезней факультета усовершенствования врачеЕ Алтайского государственного медицинского института мл.Ленинского комсомола.
Основные положения диссертации доложены: на научной сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии в г.Москве (1988); на семинаре врачей Таймырской окружной больницы в г .Дудинке (1987); на пленуме Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов в г.Смоленске (1388); на научной конференция ЛНОГ її ВНОГ d г.Вильнюсе (1988); Краевом обществе гастроэнтерологов в г.Красноярске (1987, 1988, 1989).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 научных статьи.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 132 страницах и состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 3 эндофотографиямп, I рисунком. Библиографический указатель включает 117 отечественных, 46 иностранных авторов.
