Введение к работе
Актуальность проблемы. Психическое здоровье населения, проживающего в условиях интенсивно развивающихся городов, расположенных в районах нового освоения нефтяных и газовых месторождений Севера Сибири, всегда привлекало к себе внимание исследователей (Семке В.Я., Бриченко B.C., 1985; Балашов П.П., 1993; Аксенов М.М., 1995; Шеенко О.Н., 2001; Степанов Е.В., 2003). Проблема постоянного роста заболеваемости и болезненности среди людей, проживающих в новых городах Севера Сибири, является крайне актуальной. Высокие темпы промышленного освоения, формирование населения преимущественно за счёт миграции, особенности климатогеогра-фических, медико-биологических, физических и природных факторов в северных районах страны (в сочетании с производственными и социальными факторами адаптации) в значительной мере влияют на развитие психических расстройств (Уманский СМ., 1990; Аксёнов М.М., Семке ВЛ., 1995; Краснов В.Н., 1995).
Разработка форм и методов охраны психического здоровья на современном этапе, создание новых организационных структур внеболь-ничной психиатрической помощи способствуют своевременному выявлению психических заболеваний, в первую очередь пограничных нервно-психических расстройств (Ковалев В.В., Гурович И.Я, 1986, 2001; Чуркин А.А, 1988; Беляева Г.Г., 1989; Козырев В.Н., 2000; Ястребов B.C., 2001; Прокудин В.Н. и др., 2003; Голдобина О.А., 2004; BogdanovA., 1999; El-Guebaly N., 1999).
Особенности формирования и развития новых городских поселений Севера Сибири делают крайне сложным прогнозирование дальнейшего развития динамики распространенности психической патологии в этих регионах. Недостаток сведений о распространённости психических расстройств, среди населения малых (численностью до 50 тыс.) городов Севера Сибири, рост в этих городах таких расстройств, как алкоголизм и наркотическая зависимость, делают проблему состояния психического здоровья среди жителей новых поселений Севера Сибири крайне актуальной. Возникает необходимость разработки новых подходов к организации психиатрической помощи в этих городах с учётом сложившейся эпидемиологической ситуации по психическим расстройствам.
Работа является фрагментом научных исследований по основному плану НИР кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Сибирского государственного медицинского университета и выполнена в рамках комплексной темы «Формирование, течение и реабилитация
БИБЛИОТЕКА I _
СПтрвург Л*\ 03 1ЯЬЧлщ/Л>Э\
психических и поведенческих расстройств в современных условиях (2001-2005 гг.)» (01.2.00 101693). Код ВНТИЦ 020304 216 0362.
Цель работы - определить состояние психического здоровья населения г. Стрежевого, осуществить клинико-динамический, клини-ко-эпидемиологический анализ нервно-психической патологии; на основании полученных данных предложить формы и методы охраны, психического здоровья для населения северных регионов.
Для выполнения цели были поставлены задачи:
Изучить динамику распространённости основных форм нервно-психической патологии.
Провести клинико-динамический анализ и представить характеристику основных форм нервно-психической патологии.
На основании полученных данных предложить комплексную, дифференцированную, организационную структуру психиатрической и наркологической помощи.
Предложить эффективную клинико-организационную модель охраны психического здоровья для городских популяций Севера Сибири.
Научная новизна исследования. Впервые проведено клинико-эпидемиологическое изучение состояния психического здоровья населения г. Стрежевого, как. типичного городского поселения, расположенного в нефтегазодобывающих регионах Севера Сибири, развивающегося в особых климатогеографических, экологических и антропогенных условиях, отрицательно влияющих на здоровье человека. Распространенность психических расстройств среди городской популяции отличается от аналогичных показателей Российской Федерации и Томской области. Подтверждением этому служат данные повторного (через 16 лет) скрининг-обследования населения. В структуре выявленных нервно-психических расстройств существенно изменилось состояние психического здоровья. Увеличились признаки психического нездоровья - «болезненное состояние» (с 38,6 % от общего числа обследованных в 1986-1988 гг. до 51,96 % от общего числа обследованных в 2001-2002 гг.).
Практическая значимость. Анализ деятельности разработанных и внедренных новых организационных моделей психиатрической, наркологической служб позволил доказать их эффективность и практическую значимость при оказании специализированной психиатрической и наркологической помощи населению г. Стрежевого, как типичного города нефтегазоносных районов. Результаты исследования позволили внедрить в деятельность медицинской службы ор-
ганизационную модель оказания психонаркологической помощи для населения до 50 тысяч человек, проживающего в условиях Севера Сибири.
Положения, выносимые на защиту:
Распространённость психической патологии в новых городах Севера Сибири, находящихся на стадии стабилизации миграционных процессов, отличаются от аналогичных показателей по Российской Федерации и Томской области.
Углубленный клинико-катамнестический анализ и скрининг-обследование населения позволят показать существенное изменение психического здоровья популяции, преимущественно за счет пограничных нервно-психических расстройств (невротических, аффективных и органических).
Создание новых подходов к организационной структуре психиатрической и наркологической помощи населению новых городов Севера Сибири направлено на реализацию мероприятий по сохранению и укреплению психического здоровья населения этих регионов.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Профессиональная патология в восточных регионах страны и вопросы диспансеризации» (Новокузнецк, 1988); межрегиональной научно-практической конференции «Медицинские и экологические проблемы северных районов Сибири» (Стрежевой, 1998); X научной отчётной сессии НИИ ПЗ СО РАМН (Томск, 2001); научно-практической конференции с международным участием, посвященной 110-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии СибГМУ «Формирование, течение, реабилитация психических и поведенческих расстройств в современных условиях» (Томск, 2002); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения промышленно развитых регионов России», посвященной 65-летию психиатрической службы Кузбасса (Кемерово, 2003).
Публикации. По материалам исследования опубликовано 8 работ, которые приведены в конце автореферата.
Объем и структура диссертации. Диссертация из
ложена на страницах машинописного текста. Работа состоит из
