Введение к работе
Актуальность темы. Репродуктивное здоровье населения относится к наиболее значимым социальным ценностям Это - универсальный индикатор, наравне со средней продолжительностью жизни, объединяющий в себе не только уровень экономического прогресса, но и степень развития общества (Гаврилова Л В и др , 1999, Шарапова О В , 2003) Низкий уровень репродуктивного здоровья в России в значительной мере обусловлен сохраняющейся высокой частотой абортов, которые до сих пор остаются одним из основных методов регулирования рождаемости в стране (Бурдули Г М ,1997, Кваша Е Л , Харькова Т Н ,2000, Айламазян Э К , 2003)
В настоящее время актуальность проблемы искусственного прерывания беременности определяется не только высоким уровнем распространенности абортов, но и риском развития инфекционно-воспалительных осложнений Показано, что у 10-15% женщин после аборта возникают, а у 50% обостряются инфекционно-воспалитетьные заболевания половой сферы При распространении инфекции могут развиться сальпингоофорит, метроэндометрит, параметрит, перитонит, тромбофлебит и другие заболевания (Адамян Л В , КулаковВИ, 1998)
Возникновение, тяжесть проявления, течение и исход инфекционно-воспалительных остожнений при искусственном прерывании беременности зависят не стотько от присутствия патогенной флоры, но определяются, прежде всего, качеством и характером иммунного реагирования организма Так как одной из причин рецидивов и прогрессировал инфекционно-воспалительных процессов при акушерско-гинекотогической патологии являются незавершенный фагоцитоз, антибиотикоустойчивоегь и персис-тенция иммунорезистентных микроорганизмов, гиперпродукция цитокинов (Долгов ГВ, 2001, Никонов АП, Асцатурова ОР, 2004) Кроме этого, в условиях воспаления, часто на фоне нарушения антиоксидантного потенциала в организме развивается состояние окислительного стресса, что также
будет способствовать патологическим изменениям в регуляции иммунного ответа (Маянский Д Н , Урсов И Г ,1997, Зенков Н К и др , 2001)
Несмотря на внедрение в акушерско-гинекологическую практику современных методов терапии и профилактики осложнений искусственного прерывания беременности, отчетливой тенденции к снижению их частоты не наблюдается (Маринкин ИО, 1996, Пекарев ОГ, 1997), что обосновывает дальнейший поиск новых лечебных подходов Один из таких подходов может быть основан на использовании электромагнитных волн крайне высокой частоты (КВЧ-терапия), в биологическом действии которых на организм выделяют иммуномодулирующие, гемодинамические, реологические, анальгезирующие эффекты (Девятков НД, 1994, Диамант ИИ и др, 1999, Каменев Ю Ф , 1999, Силантьева Е С , 2000)
Поэтому возникает необходимость в оценке состояния иммунитета и про- / антиоксидантного баланса в организме женщин после прерывания беременности с целью разработки дополнительных иммунобиохимических маркеров активности воспаления в послеабортном периоде и обоснования использования КВЧ-терапии.
Цель исследования. Выявить особенности состояний гуморального иммунитета и перекисного окисления липидов у пациенток после прерывания беременности в поздние сроки и на фоне проведения КВЧ-терапии
Задачи исследования:
Оценить состояние реакций гуморального иммунитета (по уровню циркулирующих иммунных комплексов, интерлейкина-4, лактоферрина) в крови у пациенток после прерывания беременности в динамике КВЧ-терапии
Оценить активность реакций перекисного окисления липидов (по уровню малонового диальдегида) в крови у пациенток после прерывания беременности в динамике КВЧ-терапии
3 Изучить содержание антиоксидантов ф-каротина, ретинола, а-
токоферола, SH-групп) в крови у пациенток после прерывания беременности
в динамике КВЧ- терапии
4 Провести сравнительную оценку клинической эффективности КВЧ-
терапии у пациенток после прерывания беременности в поздние сроки
Научная новизна исследования. Впервые при комплексной оценке механизмов развития инфекционно-восиалительных осложнений искусственного прерывания беременности в поздние сроки было обнаружено, что одним из звеньев их патогенеза является нарушение активности иммунных и перекисных реакций в организме Установлено, что после прерывания беременности отмечается достоверное увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов, интерлейкина-4, лактоферрипа в крови, а также нарушение баланса в системе ПОЛ / антиоксиданты
Впервые показано, что включение в комплексные лечебно-профилактические мероприятия КВЧ-терапии оказывает модулирующий эффект на состояние гуморального иммунитета, активность ПОЛ и антиоксидантний потенциал у пациенток после искусственного прерывания беременности в поздние сроки Воздействие проводимой терапии на иммунные и перекисные реакции в организме сопровождается снижением уровней циркулирующих иммунных комплексов, интерлейкина-4, перекисных продуктов (МДА) и увеличением содержания антиоксидантов (SH-групп) в крови
Научно-практическая значимость работы. Полученные в настоящем исстедовании данные позволяют расширить научные представления о патогенетической роли и значимости гуморального иммунитета и реакций ПОЛ в механизмах развития инфекционно-воспалительных осложнений после искусственного прерывания беременности в поздние сроки
Включение в комплекс лечебно-профилактических мероприятий КВЧ-терапии позволяет повысить их кчиническую эффективность, приводящую к ранней нормализации отклонений физиотогических параметров темпера-
турной кривой, лейкоцитарной формулы, СОЭ, а также улучшению общего состояния, купированию болевого синдрома, исчезновению выделений и признаков интоксикации у пациенток в послеабортном периоде Положения выносимые на защиту:
После искусственного прерывании беременности в поздние сроки у пациенток отмечается нарушения состояния гуморального иммунитета, про-/ антиоксидантного баланса, что является проявлением активации воспалительного процесса в организме
Воздействие КВЧ-терапии на организм пациенток характеризуется модулирующим эффектом на активность гуморального иммунитета, реакций перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы
3 Использование КВЧ-терапии в комплексных лечебно-профилак
тических мероприятиях при искусственном прерывании беременности в
поздние сроки повышает их клиническую эффективность
Апробация работы Основные положения работы были доложены и обсуждены на XV научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2005) и Симпозиуме с международным участием «Гелиогеофизические факторы и здоровье человека» (Новосибирск, 2005)
Публикации По теме диссертации опубликовано б печатных работ, одна из которых в журнале, рекомендованном ВАК
Объем и стр)ктура диссертации Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, собственных результатов, обсуждения, выводов и списка литературы Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами и 16 рисунками Список литературы включает 152 отечественных и 58 иностранных источников
