Введение к работе
Актуальность пооблемн. Актуальность "темы определяется неуклонным ростом ллергическз.'х заболеваний в общей структуре заболеваемости населения, как в іашей стране, так и во всем мире, прогрессивно увеличивающимся числом яучаев непереносимости лекарственных препаратов н пищевых продуктов, іеобьгшьгх реакций на химические вещества в быту и на производстве.
В настоящее время продолжают активно изучаться патогенетические геханизмы аллергии /Joseph A.BeUanti, Yung-Hao-Pnng-,1994, S.J.O. Johansson, .995/ однако, в ктгпппескей практике диагностика аллергических состояний істается сложной. Даже в таких хорошо "изученных заболеваниях, как іронхиальная астма, отек Квинке, крапивница существуют клинико -іатогенетические формы аллергической и псевдоаллергаческой природы, гребующие совершенно различного подхода к лечению.
Патогенез и течение псевдоаллергических реакций схожи с аллергическими, но те имеют иммунологического механизма развития . Отгя часто встречаются у пациентов с лекарственной и чищеной непереносимостью к имеют свои особенности течения и лечения.
В патогенезе псевдоаллергических реакций все большее число исследователей, «.ак'отечественззых'/З.И; Пьіцкий," 1991/, так и зарубежный / Hunter, 1991/ іф.чдиют первостепенное значение состоянию желудочно-кишечного тракта.
В згой связи представляется актуальным изучение состояіпія желудочно-кишечного тракта у пациентов с аллергическими заболеваниями и псевдоаллергическими синлромэми, а также влияния патологических изменений аселудочно-кшиечного тракта на течение аллергических и псевдоаллергических проявлений у данной категории больных.,
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы явилось изучение состояния желудочно-кишечного тракта у пациентов с аллергическими заболеваниями и псевдоаллергкчесхимгс синдромами.
В соответствии с постапляшай целью бьшн определены следующие задачи исследования:
1. Установить частоту встречаемости и характер желудочно-кишечной патологии у больных с аллергическими заболеваниями и ... псевдоаллергическими синдромами.
-
Изучить влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на течение аллергических болезней.
-
Выявить возможные патогенетические механизмы формирования псевдоаллергических реакций на фоне патологии желудочно-кишечного тракта.
-
Составить оптимальную программу обследования желудочно-кишечного тракта пациентов с аллергическими заболеваниями и псевдоаллергическими синдромами.
-
Разработать подходы к комплексному лечению больных аллергологического профиля с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта.
Научная новизна. Впервые в отечественной практике на современном методическом уровне и представительном клиническом материале осуществлено комплексное обследование желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы у больных с аллергическими заболеваниями и псевдоаллергическими синдромами.
Наряду с этим изучена взаимосвязь патологии желудочно-кишечного тракта и аллергии; определены конкретные нозологические формы заболеваний системы пищеварения, усугубляющие течение аллергических болезней и приводящие, у. формированию псевдоаллергических синдромов.
Практическая значимость. В результате работы:
1.Разработана и апробирована методика обследования пациентов с аллергическими заболеваниями и псевдоаллергическими синдромами, включающая в себя изучение состояния желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, состояния микробного ценоза толстого кишечника; 2. Предложена схема комплексного лечения пациентов с аллергическими заболеваниями и . псевдоаллергическими синдромами, неотъемлемым компонентом которой является коррекция нарушений микроэколопш кишечника.
Основные положения, выносимые на зашиту:
1. Большинство пациентов с аллергическими заболеваниями. и псевдоаллергическими синдромами страдают патологией желудочно-кишечного
факта; заболевания желудка и 12-перстной кишки выявлены у 44% больных, заболевания гепатобилизрной системы у 58% больнък, патология кишечника - у 50% больных.
2. Преобладающей патологией желудочно-кишечного тракта у пациентов с
аллергическими заболеваниями и псевдоаллергическими синдромами является
вдсбактериоз кишечника, степень выраженности которого влияет на характер
течения и прогрессировать основного заболевания.
3. В комплекс мероприятий по лечению больных с аллергическими
заболеваниями и ысгааоаялергмческимн синдромами должна входить коррекция
дисбактериоза кишечника.
Апробация работы проведена на научно-практической конференции кафедры гастроэнтерологии Учебно-научного центра Медицинского Центра Управления делами Президента РФ, 19 июня 1996 года. Результаты работы докладывались:
на межрегиональной конференции гастроэнтерологов "Перспективные
проблемы в гастроэнтерологии" - ММА им. И.М.Сеченова, Москва, июнь
1994;
» на XV международном конгрессе аллергологов и клинических иммунологов,
Стокгольм, Швеция, 26 июня-1 июля, 1994 года; » на конференции молодых ученых ЦКБ Медицинского центра Управления
делами Президента РФ, Москва, февраль 1995;
на научно-практической конференции "Актуальные вопросы клинической
.медицины", посвященной 20-летию работы Объединенной больницы с
поликлиникой Медицинского центра Управления делами Президента РФ,
Москва, 19-20 сентября 1996 года.
По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из іпк 8 в российских изданиях и 1 за рубежом. Объем диссертации и ее структура.
Диссертация cocTosrr из зведеній, четырех глав, заключения, выводов н списка литературы, вклгачаіощего/%^а5от ( из них ?> отечественных и ^-^су иносгранньа). Содержание работы изложено на-*'%тратша.х машинописного текста, иллюстрированных -*& рисунками и -^'/таблицами.
