Введение к работе
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (ГЗКПК) являются одним из наиболее распространенных заболеваний, имеющих тенденцию к прогрессивному росту. Частота ГЗКПК составляет 1/3 часть хирургических заболеваний, поэтому имеет не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость (Н.А. Ефимов, 2005; Ю.К. Абаев, 2005; У.М. Исаев, 2007; Загаров У.З., 2007; Ефименко Н.А., 2008)
Известно, что наследственность, генетическая предрасположенность играют большую роль в развитии сахарного диабета (СД), бронхиальной астмы (БА), хронического нарушения периферического кровообращения (ХНПК), которые могут явиться факторами риска при ГЗКПК. Кроме того, традиции, характер питания в семье, психологический климат, психоэмоциональные перегрузки являются предрасполагающими факторами в развитии указанной патологии, которые, в свою очередь, являются факторами риска ГЗКПК.
Другой причиной является неблагоприятные факторы внешней среды, химизация и урбанизация жизни и спад социально-эконрмического уровня жизни населения (О.П. Щепин, 2002; М.Н. Зубков, 2002; Р.Ш. Каримова 2006; У.М. Исаев, 2008). Последние факторы во многом определяют распространенность патологии в республике Таджикистан.
Анализируя зарубежную и отечественную литературу, можно выявить ссылки на множественные факторы риска, приводящие к развитию ГЗКПК и исходя из этого, существует множество методов лечения и профилактики ГЗКПК в практике семейного врача в амбулаторных условиях.
Оценивая результаты хирургического лечения ГЗКПК и послеоперационного ведения больных с данной патологией в практике семейного врача можно отметить неудовлетворенность хирургов их результатами, которые обусловлены низкой эффективностью существующих лекарственных препаратов и их дороговизной и др.
В связи с этим представляется весьма актуальным и своевременным изучение частоты ГЗКПК и основных факторов риска среди населения г. Душанбе во взаимосвязи с заболеваниями внутренних органов, которые, в свою, очередь могут явиться способствующим фактором развития данной патологии.
Следовательно, отсюда возникает необходимость разработки тактики ведения, лечения и профилактики ГЗКПК в практике семейного врача.
Цель исследования. Изучение особенностей течения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки во взаимосвязи с хроническими заболеваниями внутренних органов, и на основе полученных данных раз-
4 работать эффективные методы профилактики и лечения этой патологии в практике семейного врача Задачи исследования
Изучить частоту гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки во взаимосвязи с хроническими заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, бронхиальная астма, нарушения периферического кровообращения).
Оценить клинико-морфологические, биохимические и иммунологические особенности гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки на фоне хронических заболеваний внутренних органов.
Разработать эффективные методы профилактики и лечения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки в практике семейного врача.
Научная новизна исследования. Впервые изучена частота гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки и их факторов риска в практике семейного врача. Изучена взаимосвязь гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки с хроническими заболеваниями внутренних органов (сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая недостаточность периферического кровообращения).
На основании комплексного обследования были выявлены клинические, биохимические, цитологические, микробиологические и иммунологические особенности течения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у больных с хроническими заболеваниями внутренних органов.
Разработан алгоритм лечения больных с гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки на фоне хронических заболеваний внутренних органов в практике семейного врача в амбулаторных условиях.
Практическая ценность работы. На основании полученных данных разработана тактика семейного врача, направленная на предупреждение развития гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки у боль- * ных с хронической патологией внутренних органов. Показана важность роли семейного врача в улучшении результатов лечения гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки.
Основные положения, выносимые на защиту
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки наиболее часто наблюдаются у больных с бронхиальной астмой, хронической недостаточностью периферического кровообращения, а также с сахарным диабетом.
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки у больных с хроническими заболеваниями внутренних органов имеют клинические, биохимические, цитологические, микробиологические и иммунобиологические особенности течения.
В развитии гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки имеет значение снижение иммунного статуса и антиоксидантной защиты организма больных на фоне хронических заболеваний внутренних органов.
Обоснована необходимость дифференцированного подхода к лечению и ведению больных с гнойными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки у больных с бронхиальной астмой, хронической недостаточностью периферического кровообращения и с сахарным диабетом.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены
на 53-годичной научно-практической конференции ТГМУ с междуна
родным участием «Лекарства и здоровье» (Душанбе, 2005), IV - съезде
хирургов Республики Таджикистан (Душанбе, 2005), II городской кон
ференции по «Неотложной хирургии органов брюшной полости» с ме
ждународным участием (Душанбе, 2007),. 56-годичной научно-
практической конференции ТГМУ с международным участием «Пер
спективы развития семейной медицины в Таджикистане» (Душанбе,
2008). ,
Публикация. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Внедрение в практику. Основные положения работы внедрены в практическую работу семейных врачей поликлишш№ 1, 8, 2, 10 и центральной поликлиники г. Душанбе, а также в учебный процесс кафедры семейной медицины №1 и кафедры общей хирургии №1 ТГМУ имени Абуали ибни Сино (Душанбе).
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 103 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.
Диссертационная работа иллюстрирована 23 таблицами и 7 рисунками. Библиография включает 213 источников, из них 151 на русском и 62 на иностранных языках.
