Введение к работе
Актуальность исследования
Одной из приоритетных медико-социальных проблем на современном этапе является научная разработка и организационное решение проблемы комплексної! реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний на основе изучения закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности при данной патологии (Г.К. Родионова, 1999, 2000; И.А. Панина, 2002; Л.А. Куделина, 2003; В.В. Линник, 2003-2005; Л.А. Тарасова. 2004-2006; О.С. Андреева,2007; О.Н. Владимирова, 2008; С.Н. Пузин, 2008).
В последние годы особенно возросла социально-экономическая значимость данной проблемы в связи с признанием на государственном уровне в числе важнейших направлений национальной политики - укрепление и охрану здоровья работающего населения, сохранение трудового потенциала страны (Э.И. Денисов, 2003; Н.Ф. Измеров, 2003-2007; А.И. Карпенко, 2003; В.В Линник, 2003; С.Н. Пузин, 2007).
Актуальность данной проблемы определяется еще и тем, что возникновение профессиональных заболеваний и связанная с этим инвалидность сопровождается существенным материальным ущербом для государства в связи с выплатами пособий по временной утрате трудоспособности, процентов утраты профессиональной трудоспособности, пенсий по инвалидности (И.А. Панина, 2002; Л.А. Куделина, 2003; Д.И. Лаврова, 2004-2006; Г.Н. Провоторова, 2007; Ж.В. Похомова, 2008).
Как свидетельствуют данные исследования последних лет основными причинами высокого уровня профессиональных заболеваний являются неблагополучная социально-экономическая ситуация, существенное сокращение работ по реконструкции промышленных предприятий, созданию безопасных условий труда, ухудшение диспансеризации и медико-санитарной помощи работающим, что определяет направленность мер по профилактике профессиональной патологии (И.В. Минчинская, 2003-2005; Э.И. Денисов, Н.Ф. Измеров, Н.Н. Молодкина, 2004; И.Н. Пикту-шанская, 2004-2007; А.А. Гайкович, 2005; Г.Н. Провоторова, 2007).
Несмотря на незначительный удельный вес (0,9%) профессиональных заболеваний в структуре первичной инвалидности, медико-социальная реабилитация данного контингента инвалидов связана с определенными трудностями, обусловленными несовершенством нормативно-правовых документов в этой области и организационных механизмов реализации комплексных реабилитационных мероприятий.
Все выше изложенное обусловило актуальность научного изучения
медико-социальных аспектов заболеваемости, инвалидности, шмплексной реабилитации больных и инвалидов вследствие профессиональных заболеваний в Липецкой области - регионе с развитой инфраструктурой промышленных предприятий, определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Усовершенствовать подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний на основе изучения заболеваемости и инвалидности вследствие профессиональной патологии в Липецкой области.
Задачи исследования
Изучить состояние и динамику заболеваемости (впервые выявленной и общей) профессиональными болезнями и выявить факторы риска развития профессиональной патологии в Липецкой области за 2003-2007 гг.
Проанализировать динамику и структуру первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Липецкой области за период 2003-2007 гг.
Изучить результаты переосвидетельствования инвалидов вследствие профессиональных заболеваний в Липецкой области за пять лет (2003-2007 гг.).
Изучить медико-социальные характеристики общего контингента инвалидов вследствие профессиональных заболеваний в Липецкой области.
Проанализировать результаты диспансеризации работников, занятых на работах с воздействием вредных и опасных производственных факторов в Липецкой области.
Усовершенствовать формы и методы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний и изучить возможности реабилитации их в Липецкой области.
Научная новизна
Работа является многоаспектным научным трудом, посвященным всестороннему изучению проблем заболеваемости, инвалидности, медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний.
Впервые проведена оценка динамики и структуры заболеваемости и инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в Липецкой области за период 2003-2007 гг. и выявлены основные факторы, влияющие на их формирование.
Впервые изучены медико-социальные особенности общего контингента инвалидов вследствие профессиональных заболеваний по целому ряду социально значимых параметров.
Проанализированы результаты диспансеризации лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, в аспекте профилактики профессиональных заболеваний и решения вопросов рационального трудового устройства.
Усовершенствованы подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний и изучены возможности их реабилитации в Липецкой области.
Практическая значимость работы
Полученная в результате проведенного исследования информация о динамике и струїсгурс впервые выявленной и общей заболеваемости профессиональными болезнями, основных факторах, способствующих ее росту, использована при разработке комплекса мер, направленных на профилактику профессиональной патологии в данном регионе.
Данные о структуре и динамике инвалидности, медико-социальных особенностях общего контингента инвалидов вследствие профессиональных заболеваний положены в основу разработки целевой комплексной программы «Социальная поддержка и реабилитация инвалидов в Липецкой области».
Разработанные стандарты медицинской реабилитации и стандарты по восстановительной медицине при наиболее инвалидизирующих профессиональных заболеваниях использованы при реабилитации данного контингента лиц в ЛПУ Липецкой области.
Результаты диспансеризации лиц, работающих во вредных и опасных условиях производства, использованы при разработке комплексных мер по охране здоровья работающего населення Липецкой области.
Разработанные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний использованы в ЛПУ и реабилитационных учреждениях Липецкой области.
Основные положения, выносимые на защиту
Показатели впервые выявленной и общей заболеваемости при профессиональных болезнях, результаты анализа факторов риска развития профессиональных заболеваний, необходимые для разработки комплексных мероприятий по профилактике указанной патологии.
Данные о динамике и структуре первичной инвалидности, результатах переосвидетельствования инвалидов вследствие профессиональ-
ных заболеваний для разработки комплексных целевых программ социальной поддержки и реабилитации инвалидов в Липецкой области.
Медико-социальная характеристика общего контингента инвалидов вследствие профессиональных заболеваний для определения видов медико-социальной помощи и объемов их финансирования.
Результаты диспансеризации лиц, занятых на работах с воздействием неблагоприятных условий труда, для разработки целенаправленных мер по охране здоровья работающего населения Липецкой области.
Современные формы и методы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний, направленные на повышение эффективности реабилитации.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях в г. Самаре (2006), Липецке (2007), Казани (2007), Ростове-на-Дону (2007), Воронеже (2007), Москве (2008).
Результаты диссертационной работы используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования врачей-экспертов ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе в центральной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 162 страницах печатного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Материалы диссертации иллюстрированы 46 таблицами, 20 рисунками. Библиографический указатель содержит 183 публикации отечественных и зарубежных авторов.