Введение к работе
Актуальность исследования. Негативные социально-экономические явления в период реформ в России обусловили снижение общего уровня здоровья нации и привели к росту среди населения социально-значимых заболеваний, в том числе психических расстройств, алкоголизма, наркомании, самоубийств (Мельниченко П.И., 1996; Нечипо-ренко В.В., Липшицев СВ., 1996; Чиж И.М., 1997). Ухудшение здоровья граждан и, в первую очередь, молодежи, оказало прямое влияние на снижение нервно-психической устойчивости и адаптационных возможностей призывников в ВС РФ (Борисов Б.М. и др., 1996; Боченков А.А. и др., 1996; Глушко А.Н. и др., 1997; Дербенев Д.П., 1997; Клишин М.В., 1997; Погодин Ю.И. и др., 1998).
Специфика военной службы на Флоте и низкий уровень здоровья молодого пополнения приводят к развитию дезадаптации, которая обусловливает формирование невротических, психосоматических или пато-характерологических расстройств и возникновение воинских преступлений, самоубийств и других чрезвычайных происшествий (Нечипоренко В.В., Литшшцев СВ., 1996; Чиж И.М., 1996; Курпатов В.И., 1997; Глушко А.Н., 1998). Поэтому для военно-морской медицины является актуальной проблема диагностики и коррекции дезадаптации, так как именно от её эффективности зависит профессиональная деятельность и здоровье молодого воина, а значит, боеспособность подразделения в целом (Сапов И.А., Солодков А.С, 1980; Сапов И.А., Новиков B.C., 1984; Кулешов В.И., 1995; Новиков B.C., 1996; Мельниченко П.И., 1997; Чиж И.М., 1997; Погодин Ю.И. и др., 1998). В ходе происходящего реформирования ВС РФ создается система психофизиологического сопровождения военно-профессиональной деятельности, позволяющая определять индивидуальные особенности военнослужащих, выявлять лиц с низкими адаптационными возможностями, эмоциональной неустойчивостью, признаками дезадаптации и оптимизировать их функциональное состояние (Психофизиологическое обеспечение..., 1995; Новиков B.C., Боченков А.А., 1997; Чермянин СВ., 1997; Чиж И.М., Жшіяев Е.Г., 1998). Однако, несмотря на функционирование отдельных её звеньев, до настоящего времени не решена задача оперативной диагностики и индивидуализации медико-психологической коррекции дезадаптации у моряков во время прохождения военной службы по призыву. Кроме того, возросшее использование в практике медицинской службы фармакологических средств из класса «дневных» транквилизаторов (Овчинников Б.В., 1992; Захарченко М.П. и др., 1995; Кулешов В.И., 1995; Шустов Е.Б., 1996; Одинак М.М. и др., 1997; Ихалайнен А.А., 1998; Новиков ВС. и др., 1998) и комплексных суггестивно-музыкальных психокор-
рекционных методик (Курпатов В.И. и др., 1995: Лустин СИ. и др., 1996; Благинин А.А., 1997; Нечипоренко В.В. и др., 1997; Саламатов В.Е., 1997) вызывает необходимость оценки их эффективности при коррекции дезадаптации у моряков в условиях учебно-боевой деятельности.
Исследование выполнялось в соответствии с плановой тематикой НИР по темам «Бодрость» (НГР 1600913) и «Вымпел» (НГР 1600461).
Цель исследования:
Совершенствование ..медицинского обеспечения учебно-боевой деятельности частей и подразделений ВМФ на основе индивидуализа-— ции коррекции дезадаптации у моряков, проходящих военную службу по призыву.
Задачи исследования:
-
Оценить выраженность дезадаптации у моряков в период прохождения военной службы по призыву.
-
Обосновать методы и средства коррекции дезадаптации у моряков с учетом их индивидуальных особенностей.
-
Разработать рекомендации по оперативной диагностике и индивидуализации коррекции дезадаптации у моряков в период прохождения военной службы по призыву.
Научная новизна. Выявлено, что у 16-19% современного призывного пополнения ВМФ к третьему месяцу военной службы формируется состояние дезадаптации. Установлены индивидуальные особенности моряков, предрасполагающие к развитию дезадаптации в условиях военной службы по призыву: астения, эмоциональная неустойчивость, фрустрационная напряженность, осознаваемое психическое напряжение, низкий уровень личностного потенциала социально-психологической адаптации и физической подготовленности; сниженные резервные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма и такие свойства личности как тревожность, фрустрировашюсть, паранояль-ность, ригидность мышления, подозрительность, замкнутость, нерешительность, недисциплинированность.
Впервые показано, что для оперативной диагностики дезадаптации у моряков информативно определение показателей самооценки состояния (уровня бодрости, количества соматических жалоб, уровня ситуационной и личностной тревожности) и нервно-психической неустойчивости (уровня поведенческой регуляции, осознаваемого психического напряжения и ригидности мышления).
Впервые исследована зависимость основных психофизиологических эффектов короткого курсового приёма «дневных» транквилизаторов: грандаксин, фенибут, глицин и короткого курса групповых занятий психической саморегуляцией по аудиометодике «Мобилизация-1» от
индивидуальных особенностей дезадаптированных военнослужащих. Показано, что повышение эффективности коррекции дезадаптации в условиях учебно-боевой деятельности достигается за счет учета свойств личности и особенностей вегетативной регуляции организма моряков при выборе оптимального метода и средства.
Практическая значимость. Разработана дискриминаитная модель определения степени адаптированности моряков к условиям военной службы по призыву, позволяющая достоверно с высокой точностью диагностировать состояние дезадаптации и выявлять лиц, нуждающихся в мероприятиях медико-психологической коррекции.
Обоснованы критерии выбора и показана эффективность короткого курсового применения фармакологических средств (грандаксин, фе-нибут, глицин) для коррекции дезадаптации с учетом индивидуальных особенностей моряков. Конкретизированы показания к использованию для психологической коррекции дезадаптации у моряков в условиях военной службы по призыву групповых занятий по аудиометодике «Мо-билизация-1». Показана целесообразность включения препарата грандаксин (тофизопам) в нормы снабжения психофизиологических кабинетов госпиталей и групп психического здоровья соединений.
Положения, выносимые на защиту:
-
Состояние дезадаптации развивается у 16-19% моряков к третьему месяцу военной службы по призыву. Для оперативной диагностики состояния дезадаптации у военнослужащих информативно определение уровня бодрости, количества соматических жалоб, уровня ситуационной и личностной тревожности, поведенческой регуляции, осознаваемого психического напряжения и ригидности мышления.
-
Оптимизация коррекции дезадаптации у моряков в условиях военной службы по призыву достигается учетом индивидуальных особенностей (личностных свойств и вегетативной регуляции организма) при курсовом применении фармакологических средств (грандаксин, фени-бут, глицин) и групповых занятий психической саморегуляцией по аудиометодике «Мобилизация-1».
Реализация результатов исследования. Результаты работы реализованы в:
отчетах по темам НИР «Бодрость», «Вымпел»;
методических рекомендациях «Фармакологическая коррекция функционального состояния военнослужащих в процессе освоения и боевого применения вооружения и военной техники»;
компьютерной программе «ADAPTATION», позволяющей по данным комплексного психофизиологического обследования оператив-
но определять степень адаптации и диагностировать состояние дезадаптации у моряков, проходящих службу по призыву;
- проектах практических рекомендаций для использования в процессе медицинского обеспечения учебно-боевой деятельности частей и подразделений ВМФ: «Методика определения групп адаптации и диагностики состояния дезадаптации у военнослужащих, проходящих службу по призыву», «Методика индивидуализации коррекции дезадаптации у военнослужащих в условиях службы nqjiprabmy ».
Апробация работы. Основные результаты доложены на Всероссийской научной конференции «Актуальніле проблемы пограничной психиатрии» (1998); Юбилейной конференции молодых ученых и специалистов, посвященной 200-летию Военно-медицинской академии (1998); научно-практических конференциях «Актуальные проблемы психофизиологического обеспечения учебно-боевой деятельности личного состава Вооруженных Сил» (1997) и «Современные проблемы медицинского обеспечения личного состава Военно-Морского Флота» (1998).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка литературы, включающего 219 отечественных и 48 иностранных источников, 2 приложений. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 27 рисунками.
![Сравнительная оценка клинической картины, диагностических и лечебных аспектов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у призывников и военнослужащих первого года службы по призыву [Электронный ресурс]](/i/i/4298/184317.png "Сравнительная оценка клинической картины, диагностических и лечебных аспектов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у призывников и военнослужащих первого года службы по призыву [Электронный ресурс] Кривошеев Олег Александрович")
