Введение к работе
Актуальность темы Распространенность среди населения болезней сердечно-сосудистой системы очень велика Эта патология приводит к инвалидности и часто к смерти больных, и по данным ВОЗ, она в настоящее время занимает первое место среди причин инвалидизации и внезапной смерти (Чазов ЕЙ, 1992, Кушаковский МС, 1999 и др) Их раннее выявление имеет большое значение для выбора тактики лечения и прогноза жизни больного В диагностике предпочтение отдается безопасным для пациента и наиболее диагностическим точным методам Так, ультразвуковое исследование сердца и магистральных сосудов позволяет достаточно верно визуализировать внутрисер-дечную анатомию и определить гемодинамические показатели (Антонов О С, Гутов А В , Ленько Е В , 2003) В настоящее время доказано, что пол, возраст а также конституция человека тесно связано со структурно-функциональными особенностями сердечно-сосудистой системы [Шапоренко Г П , 1997, Штарик СЮ, 1999, Кондрашев АВ, Соколов В В , Харламов Е В , Чаплыгина Е В , 2005, Colhs Т et al, 2001, Кондрашев А В , Чаплыгина Е В , Вартанова, О Т , Кучиева, М В , Аксенова О А , Нор-Аревян К А , 2006, Николаев В Г, 2003, Бабаев М В с соавт, 1996] Соногафия дает возможность визуализировать практически все морфологические структуры сердца, крупных сосудов и получить целый ряд стандартных, в том числе функциональных, метрических показателей Однако при этом возникают трудности из-за отсутствия объективных критериев оценки получаемой информации Выявленные количественные параметры могут быть показателями возрастной, типовой нормы и в тоже время манифестацией уже развивающейся патологии (Буравкина Т А и соавт, 1998, Brundage В N , 1995, Jorgenson D В et al, 1995) Многочисленные исследования по лучевой анатомии сердца в норме и при патологии содержат отдельные кардиометрические показатели, но работ с учетом возраста и типовой рентгенанатомии сердца и крупных сосудов вообще мало и, к сожалению, их систематизация отсутствует (Соколов В В и Соавт 1995, Кондрашев АВ, Бабаев MB, 1992- 2005)
4 До настоящего времени, еще мало изучены вопросы касающееся нормальной лучевой анатомии сердца по отношению к полу, возрасту и консти-туциальной норме, это приводит к затруднению распознавания патологических изменений сердца на ранних стадиях Следовательно, изучение морфологических и функциональных особенностей сердца и крупных сосудов в норме является важной задачей лучевых диагностов [Судзиловский Ф В , Гайворонский И В , Корнев М А , Косоурова А К (1996), Левченко Л Г , Дзи-гивич Т С , 1996]
В этой связи изучение лучевой анатомии с позиций конституциаль-ного подхода, несомненно, актуально и позволяет определить нормологиче-ские показатели сердца, установление их функциональной взаимозависимости с выделением синдромных параметров, которые имеют теоретические значения, практическую значимость при разграничении нормы и патологии (Шаруна С 2002, 2003)
Цель работы Изучение количественных эхокардиометрических показателей в норме и их систематизация по результам исследования здоровых лиц юношеского и первого зрелого возраста с учетом пола и типа конституции Задачи исследования:
1 Определить кардиометрические данные, полученные при обследовании здо
ровых лиц юношеского и первого зрелого возраста с заранее определенным
соматическим типом
2 Разработать половые и типовые нормативные метрические показатели
сердца для каждого соматотипа обследованных лиц юношеского и первого
зрелого возраста
3 Сопоставить данные антропометрии и кардиометрии с целью определения
типовой нормы кардиометрических параметров при отсутствии возможности
проведения соматометрии Разработать систему индексов в целях быстрого
5 обнаружения показателей, не укладывающихся в границы возрастной и конституционной норм
4 Определить возможные корреляции различных кардиометрических показателей по данным эхокардиометрии
Научная новизна исследования:
Уточнены нормальные значения основных ЭхоКГ показателей у здоровых лиц юношеского и первого зрелого возраста Впервые определены типовые особенности детализированы половые различия в величинах ЭхоКГ показателей у здоровых лиц данных возрастных групп Изучены корреляционные взаимосвязи между ЭхоКГ показателями ЛП, правых отделов сердца и антропометрическими параметрами Разработаны новые способы индексации эхокардиометриче-ских к антропометрическим параметрам у нами обследованных лиц 17-23лет Практическая значимость работы:
Уточненные нормативные значения ЭхоКГ параметров позволяют диагносту расширить базу данных значений нормы при обследовании пациентов юношеского и первого зрелого возраста
Разработанные типовые и половые особенности ЭхоКГ показателей и виды их корреляционные взаимосвязи с антропометрическими параметрами обеспечивают индивидуальный подход при разграничении состояния нормы и патологии сердца у лиц 17-23лет
Разработанные новые индексированные к длине и площадью поверхности тела и ЭхоКГ показатели позволяют объективировать результаты ультразвукового исследования сердца у лиц 17-23лет
6 Основные положения, выносимые на защиту:
Использование при эхокардиографическом исследовании рекомендуемых абсолютных и индексированных к основным антропометрическим параметрам метрических показателей, позволяет достоверно дифференцировать состояние нормы и патологии у лиц 17-23лет
Целесообразность интерпретации результатов эхокардиографического исследования в аспекте разработанных типовых и половых особенностей кардиометрических показателей при обследовании лиц 17-23лет.
Внедрение результатов работы в практику:
Разработанные нормативные эхокардиографические и индексированные показатели внедрены в практику работы Отделений ультразвуковой диагностики ФПК ППС ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета
Основные положения диссертации используются при чтении лекции и проведении практических занятий со студентами на кафедрах лучевой диагностики и лучевой терапии, нормальной анатомии, а также в преподавании врачам факультета повышения квалификации РостГМУ на курсах ультразвуковой диагностики
Апробация работы
Апробация работы состоялась 21 февраля 2007г (протокол N 1) и основные результаты исследования доложены и обсуждены на объединенной конференции кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии, нормальной анатомии и ультразвуковой диагностики ФПК и ППС ГОУ ВПО РостГМУ
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ
7 Объем и структура дііссіїртаціїи
Диссертация изложена на 137 страницах, состоит из введения, 4 глава, заключения, выводов, практических рекомендации и списка литературы, включающего 332 источников, в том числе 199 на Русском и 133 иностранных языках Работа иллюстрировано 29 рисунками и 23 таблицами
