Введение к работе
Актуальность проблемы.
Болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место в общей структуре заболеваемости и смертности как в нашей стране, так и в большинстве индустриально развитых стран (Е. И. Чазов и соавт. , 1982). По данным БОЗ известно, что значительная часть взрослого населения страны, обладающая наибольшей работоспособностью и квалифицированная в профессиональном отношении, - страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ВОЗ, 1990).
Несмотря на успехи медикаментозного лечения, а также достижения в области диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с развитием и усовершенствованием функциональных методов исследований - ЭКГ и ЭХО-КГ, ЭКГ-мониторинга сердечного ритма, фонокардиографии, остается проблема ранней диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Длительный опыт применения радиоизотопных методов исследований основывается на возможности получения уникальной информации о характере патологических процессов, степени их распространенности, наличие очаговых поражений, и пр. (Ю. К Касаткин, 1989). Развитие в последнее десятилетие новых диагностических технологий в области ядерной кардиологии, таких как эмиссионная и позитронная компьютерная томография миокарда, создание новых подходов в оценке внутрисердечной гемодинамики и внедрение новых радиофармацевтических препаратов, позволило значительно улучшить диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наряду с достигнутыми успехами в области ядерной кардиологии остаются проблемы, в частности, связанные с ранней диагностикой ишемичеекой болезни сердца и оценкой его функциональной деятельности при атеросклеротичес-ком коронарокардиссклерозе.
Изучением функциональных свойств миокарда и внутрисердечной гемодинамики у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы с применением различных диагностических мето-
дов занимался ряд исследователей (Ф. 3. Меерсон, В. А. Сакс, В. Н. Сергиенко, Е. И. Чазов, А.А.Крамер, А. 3. Эвентов, Л. В. Роэенштра^ и Др.), которым удалось достичь значительных успехов в процес изучения функции сердечно-сосудистой системы.
Широкие возможности в плане изучения функционального состояния миокарда имеют методы радионуклидной диагностики, таких как РНВГ и ЭКТ с 201 таллием-хлоридом.
В связи с этим основной целью исследования было проведение комплексной оценки параметров внутрисердечной гемодинамики, регионарной сократительной функции миокарда желудочков пс данным РНВГ и определение диагностической информативности метода ЭКТ с 201 таллием-хлоридом у пациентов с атеросклероти-ческим коронарокардиосклерозом и ИБО.
Задачи исследования.
-
Методом РНВГ изучить состояние внутрисердечной гемодинамики у пациентов с атеросклеротическим коронарокардиосклерозом и ИБС.
-
Оценить параметры внутрисердечной гемодинамики у данных групп пациентов и выявить дифференциально-диагностические критерии атеросклеротического коронарокардиооклероза и ИБО.
-
По данным РНВГ определить состояние регионарной сократительной функции миокарда желудочков и сопоставить выявленные изменения с нарушениями перфузии миокарда, полученные методої эмиссионной компьютерной томографии с 201 таллием-хлоридом.
Научная новизна. С помощью современных радионуклидных методов исследований:
выявлены особенности состояния внутрисердечной гемодинамикі левого и правого желудочка у пациентов с АК и ИБС;
по данным РНВГ произведена оценка парамеров систолической і диастолической фаз желудочков у данных групп пациентов;
проведен сравнительный анализ нарушений перфузии миокарда : регионарной сократительной способности у данных групп пациеН' тов;
- разработан комплексный подход на основе применения методов РНВГ и ЭКТ с 201 таллием-хлоридом в диагностике АК и ИБС. Праістическая значмюсть.
Результаты, полученные при применении методов раднонук-лидной диагностики - РНВГ и ЭКТ миокарда с 201 таллием-хлоридом позволяют существенно дополнить функциональные методы исследования, применяемые у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы и дают возможность провести эффективную оценку состояния внутрисердечной гемодинамики и перфузии миокарда атравматичными и доступными методами. Разработанный комплекс радионуклидных методов исследований, включающий РНВГ и ЭКТ с 201 таллием-хлоридом позволяет дифференцированно оценить функциональное состояние миокарда у больных с АК и ИБО.
" Реализация работы.
Методы радионуклидной диагностики сердечно-сосудистой системы - РНВГ, ЭКТ миокарда с 201 таллием-хлоридом Енедрены в практику работы 2-го диагностического отделения Радиологического центра института усовершенствования врачей; оценка параметров внутрисердечной гемодинамики и перфузии миокарда, как результат применяемых радионуклидных методов, используется в практике врачей экспертного отделения центральной клинической больницы-поликлиники МГА. Материалы диссертации используются при проведении практических занятий на курсах повышения квалификации врачей-радиологов кафедры медицинской радиологии ЦИУ врачей.
Апробация работы.
Апробация диссертации проведена на конференции научных сотрудников кафедры медицинской радиологии и врачей Радиологического центра ЦИУ врачей 13 апреля 1992 года.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы. По материалам диссертации получены свидетельства на два рационализаторских предложения (N 99/90, 1989 г. и N 100/90, 1990 г.).
Структура диссертации.
Диссертация изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками. Состоит из введения, 4 глав и списка литературы, включающего 58 работ отечественных и 95 работ иностранных авторов.
