Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Проблема здоровья человека приобрела государственное значение и рассматривается в настоящее время как один из основных факторов национальной безопасности государства и боевой готовности Вооруженных Сил Российской Федерации. Важнейшим направлением социальной политики в Вооруженных Силах Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья военнослужащих [Директива Министра обороны РФ № Д-5, 1997; Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-19,1997].
Наряду с военнослужащими мужчинами в Вооруженных Силах Российской Федерации, по данным Министерства обороны (2004), проходят службу более 90 тысяч военнослужащих-женщин. Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих-женщин является важной задачей военной медицины и имеет большое значение в сохранении репродуктивного здоровья нации, способствует поддержанию боевой готовности Вооруженных Сил Российской Федерации [В.Г. Абашин, 1998; В.Ф. Беженарь, 2001; В.А. Киселев, 2004].
Проблемы, связанные с прохождением военной службы женщинами, несмотря на проводимые в разных странах исследования, остаются в стадии разработки и изучения [ВИ. Бодрова, 2002]. Для эффективного решения проблем военной медицины необходимо иметь четкое представление об истинном состоянии здоровья военнослужащих и качестве предоставляемой медицинской помощи [А.С. Пушкарев, 2003]. Неотъемлемой частью организации медицинского обеспечения военнослужащих-женщин является диспансеризация [Ю.В. Цвелев, 1996; Руководство по медицинскому обеспечению Вооружённых Сил Российской Федерации на мирное время, 2002]. Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан определяют профилактическую деятельность одним из основных направлений развития здравоохранения.
Ведущим условием сохранения здоровья военнослужащих-женщин является организация качественной профилактической гинекологической помощи
ЮС НАЦИОНАЛЬНАЯ і БИБЛИОТЕКА {
2 [Д.И. Гайворонских 1998; П.И. Мельниченко, 1997].
Следует признать, что существующая система диспансеризации устарела и не отвечает последним достижениям в развитии медицинской техники [Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-16,1998; В.А.Гуляев, 2003].
На современном этапе развития произошли кардинальные изменения в области применения высокоинформативных методов визуализации в целях диагностики гинекологических заболеваний, расширились диагностические возможности ультразвукового исследования [Л.В. Адамян, 2001; О.И. Ми-шиева, 2001; М.Н. Буланов, 2002; М.А.Белоусов, 2003]. Ультразвуковое сканирование удачно сочетает многие преимущества метода применяемого для массового обследования - он высоко информативен, может использоваться многократно, не имеет противопоказаний, неинвазивен и доступен [В.И. КраснопоЛьский, 1995; Ш.Ш. Шотемор, 2001].
Важными критериями использования того или иного метода диагностики в системе профилактики является его медицинская результативность и экономическая эффективность [Ф.Н.Кадыров, 2002; В.М.Алексеева, 2003].
В условиях ограниченных материальных, и в первую очередь финансовых ресурсов, поиск таких медицинских и организационных технологий, внедрение которых сопровождается улучшением медицинских результатов и снижением общих затрат на оказание медицинской помощи, является важнейшей научно-практической задачей [СР. Гиляревский, 2001; С.Ф. Багнен-ко, В.В. Архипов, 2002].
На современном этапе, вей более актуальным становится выявление резервов повышения экономической эффективности использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов лечебных учреждений Министерства обороны Российской Федерации [В.Т. Карташов, В.И. Кныш, 2000; В.А. Гуляев, В.Т. Карташов, 2003; И.М. Чиж, Л.А. Габуева, 2003].
Несмотря на важность оценки клинико-экономических аспектов профилактических обследований в изученной литературе не удалось найти сведений о клинико-экономическом анализе проведения профилактических ме-
з дицинских осмотров военнослужащим-женщинам. Не определена роль медико-социологического изучения мнения обследуемых о влиянии профилактического клинико-ультразвукового обследования военнослужащих-женщин на качество проведения диспансеризации и повышения мотивации к сохранению своего здоровья. Не проводилась оценка медицинской результативности и экономической эффективности использования профилактического ультразвукового исследования органов малого таза военнослужащих-женщин при
s проведении углубленного медицинского обследования. Развитие медицинской техники и необходимость повышения качества проведения диспансерных мероприятий на местах, требуют нового подхода к организации диспансеризации военнослужащих-женщин.
ЦЕЛЬЮ исследования является изучение роли профилактического ультразвукового исследования в диагностике гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона на основе социологического мониторинга, анализа состояния качества лечебно-профилактической помощи и обоснования его клинико-экономической эффективности.
-
Оценить уровень гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона.
-
Сравнить первичное выявление гинекологических заболеваний при проведении профилактических осмотров клиническим методом и при первоначальном клинико-ультразвуковом обследовании военнослужащих-женщин и женщин, членов семей военнослужащих.
-
Изучить динамику изменений количества и структуры, впервые выявленных гинекологических заболеваний в течение трехлетнего клинико-ультразвукового обследования женщин прикрепленного контингента.
-
Оценить клиническую эффективность использования профилактического ультразвукового исследования военнослужащих-женщин в системе диспансеризации.
-
Провести медико-социологическое изучение медицинских, социально-экономических проблем военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона и оценить возможность влияния социологического мониторинга на качество проведения диспансерных мероприятий, формирование мотивации к сохранению собственного репродуктивного здоровья.
-
Оценить экономическую эффективность проведения профилактических ультразвуковых исследований военнослужащих-женщин в условиях военного гарнизона.
-
Разработать оптимальный вариант профилактического ультразвукового обследования органов малого таза военнослужащих-женщин и рекомендовать его использовать при проведении углубленного медицинского обследования.
Впервые в условиях военного гарнизона применена методика ежегодного профилактического ультразвукового обследования военнослужащих-женщин для диагностики гинекологических заболеваний.
Изучена динамика количества и структуры первичного выявления гинекологических заболеваний при использовании ежегодного ультразвукового исследования в профилактических целях.
Доказана медицинская результативность использования комплексного ультразвукового исследования при проведении массовых обследований военнослужащих-женщин в 'условиях военного гарнизона для раннего выявления гинекологических заболеваний.
Проведено медико-социологическое изучение медицинских, социально-экономических проблем военнослужащих-женщин, анализ уровня состояния здоровья, качества лечебно-профилактической помощи в условиях военного гарнизона. Выявлено, что состояние хронического стресса испытывают до 46% военнослужащих, имеют материальный достаток только 32%. Оценивают уровень своего здоровья, как хороший в начале исследования - 55% военнослужащих, к концу исследования количество женщин довольных
5 уровнем своего здоровья выросло до 78%. Уровень качества проводимой диспансеризации за период нашего исследования вырос с 66% до 92%.
Выявлены медицинские и экономические резервы гарнизонных поликлиник, которые позволили повысить эффективность использования ресурсов лечебных учреждений Северо-Кавказского военного округа.
Впервые представлено клинико-экономическое обоснование проведения профилактического ультразвукового исследования органов малого таза у военнослужащих-женщин и доказана его медицинская результативность и положительная экономическая эффективность.
Оценена клинико-экономическая эффективность ежегодного профилактического ультразвукового исследования в снижении гинекологических заболеваний среди женщин прикрепленного контингента в течение 3-летнего периода. В результате снизилось количество госпитализаций, оперативных вмешательств и значительно сократились трудопотери.
Определен оптимальный вариант профилактического ультразвукового обследования органов малого таза у военнослужащих-женщин при проведении углубленного медицинского обследования.
