Введение к работе
Актуальность работы. Конец XX века в России был ознаменован широким внедрением персональных электронных вычислительных машин (ПЭВМ) в различные сферы деятельности человека. Наряду с признанием прогресса в развитии многих областей производственной деятельности человека, обусловленного применением компьютерной техники как в России, так и за рубежом, не утихает беспокойство за безопасность и безвредность ее эксплуатации, что выдвигает задачу гигиенической оценки условий труда и здоровья пользователей ПЭВМ и разработки профилактических мероприятий.
В отечественной и зарубежной литературе имеется большое количество работ по оценке условий труда пользователей ПЭВМ, которые с учетом действия комплекса производственных факторов и показателей напряженности трудового процесса относят их к числу вредных (Измеров Н.Ф., Матюхин В.В. Пальцев Ю.П.,1997; Розенблюм Ю.З., Корнюшина ТА, 2001, 2002; Котляр Н.Ю., 1997; Григорьев Ю.Г, Пальцев Ю.П.,1996; Фатхутдинова Л.М., 2000; Iribarren R, 2002; Knave B.G., 1994; Bergqvist U.O., 1995; Maddocks J.D., Sharpe К., 1996; и др.). При этом некоторые авторы отмечают, что у пользователей видеотерминалов (ВДТ) в процессе работы могут развиваться психовегетативные расстройства, нарушения со стороны зрительной, нервной, эндокринной, костно-мышечной, репродуктивной систем, а также кожи и др. (Knave B.G. et al, 1985; ВОЗ, 1989; Arnetz В.В., 1996; Berg M., Wiholm C.,1997; Розенблюм Ю.З., 2002; Григорьев Ю.Г.1997; Demure В., 2000; Фатхутдинова Л.М., 2000; MocciF., Sena А, 2001).
Вместе с тем имеется разноречивая информация о влиянии работы на ПЭВМ на орган зрения. Одни авторы не находят значительных функциональных изменений (Boos S.R, 1985; Liao G.F., 2000; Futyma E., 2002; и др.) другие, напротив, указывают на прямую зависимость между интенсивностью и длительностью работы с ПЭВМ и состоянием зрительных функций. (Котляр Н.Ю.,1997; Корнюшина ТА, 2000; Cole B.L., 2003; Iribarren R, 2002; JaschinskiW., 2002; HanneW., 1994; и др.).
Отсутствует общее представление в отношении механизма развития зрительного утомления. Ряд авторов считает, что изменения функционального состояния зрительного анализатора обусловлены утомлением цилиарной мышцы (Иванов Д.Ф., Безуглый Б.С, 1991; Коваленко В.В., Смарагдов Д.Д., 1991; Розенблюм Ю.З., Урмахер
4 Л.С., Корнюшина ТА., 1999; Фейгин А.А., 2000; Kolker D., Nilsen Е., 2002; и др.). Другие утверждают, что у пользователей ВДТ наступает, прежде всего, утомление сетчатки, о чем свидетельствуют показатели, отражающие ее функциональное состояние. Именно по этой причине, как утверждают авторы, у пользователей компьютеров оказывались малоэффективными традиционные методики предотвращения и снятия зрительного утомления. (Игнатова Г.П.,2004; Ronchi L.,1991; и др.).
Вместе с тем, как в отечественной, так и зарубежной литературе отсутствуют работы, в которых рассматривалось бы сочетанное влияние зрительно напряженного труда и широкополосного спектра электромагнитных полей (ЭМП) малых интенсивносгей на состояние зрительного анализатора. Следует отметить, что сведения по влиянию ПЭВМ на орган зрения в основном относятся к устаревшим моделям. В настоящее время в практику широко внедряются видеодисплеи нового поколения на электронно-лучевых трубках (ЭЛТ) и на жидких кристаллах, характеризующиеся более высоким качеством изображения и более низкими уровнями ЭМП.
Все это указывает на актуальность исследований, направленных на оценку влияния условий и характера труда на функциональное состояние органа зрения пользователей ПЭВМ.
Цель работы: выявление характера функциональных изменений органа зрения пользователей ПЭВМ и научное обоснование наиболее адекватных методов оценки и профилактики при сочетанном воздействии зрительно-напряженного труда и электромагнитных полей.
Для достижения указанной цели решались следующие задачи:
Изучить гигиенические условия труда и выявить основные факторы риска для пользователей ПЭВМ.
Провести углубленное офтальмологическое обследование пользователей ПЭВМ с выявлением наиболее адекватных методов и
5 критериев оценки функционального состояния органа зрения для выделения группы риска с высоким уровнем напряжения функций зрительного анализатора.
Провести комплексные экспериментальные исследования в лабораторных условиях по оценке функционального состояния организма испьпуемьж при их работе на различных типах ПЭВМ при сочетанием воздействии зрительно-напряженного труда и электромагнитных полей различных уровней.
Разработать метод интегральной количественной оценки уровня напряжения функций органа зрения пользователей ПЭВМ.
5. Провести исследования на испытуемых по оценке эффективности
компьютерных очков для предупреждения астенопии у пользователей ПЭВМ.
Научная новизна работы:
По результатам комплексной гигиенической оценки факторов риска установлена их роль и значение в формировании астенопического синдрома у пользователей ПЭВМ.
Выделены наиболее информативные критерии оценки и описаны особенности изменений функционального состояния органа зрения (уменьшение объема абсолютной аккомодации, укорочение времени восприятия последовательного контраста, уменьшение объема слезопродукции), приводящие к развитию у пользователей ПЭВМ астенопического синдрома.
Установлено усугубляющее влияние ЭМП, создаваемых ПЭВМ, на показатели, характеризующие функциональное состояние органа зрения при работе с ВДТ.
Впервые разработаны одномерный многопарамегрический интегральный показатель и вероятностная номограмма для идентификации состояний уровня напряжения функций зрительного анализатора работающих с ПЭВМ.
Практическая значимость работы и внедрение:
Результаты исследования подтвердили необходимость дальнейшего проведения мероприятий, направленных на раннюю диагностику и предупреждение развития функциональных нарушений органа зрения, а также обоснование системы мер по
оптимизации условий труда различных категорий пользователей работающих с ПЭВМ.
Результаты данной работы нашли отражение при разработке СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы». Материалы исследований были использованы при подготовке приказа № 83 от 16.08.04 Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при которых проводятся периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)».
Разработаны рекомендации по интегральной оценке функционального состояния органа зрения пользователей ПЭВМ, которые включены в проект методических рекомендаций по оптимизации условий труда пользователей ПЭВМ, направленных на утверждение в МЗ и СР РФ.
Результаты исследования компьютерных очков - светофильтров (производства ЗАО «Лорнет-М»), позволили рекомендовать их для предупреждения развития астенопического синдрома у профессиональных пользователей ПЭВМ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. К числу приоритетных факторов риска, оказывающих влияние на
функциональное состояние органа зрения пользователей, относятся, прежде всего,
визуальные параметры и ЭМП средств отображения информации.
2. Наиболее информативными методами и критериями диагностики
функционального состояния органа зрения у лиц, работающих с ПЭВМ, для раннего
выявления астенопии, являются определение объема абсолютной аккомодации,
времени восприятия последовательного контраста и объема слезопродукции.
3. Одномерный многопараметрический показатель и вероятностная номограмма
позволяют интегрально количественно оценить функциональное состояние органа
зрения пользователей ПЭВМ и выделить группу риска с высоким уровнем
напряжения функций органа зрения.
Настоящая работа выполнялась в соответствии с государственной программой НИР на 2001-2005гг по ГУ НИИ медицины труда РАМН по теме № 2007 «Разработка
7 принципов и методов оценки комбинированного воздействия физических факторов среды и трудового процесса на организм человека».
Апробация диссертации проведена на заседании клинической конференции НИИ медицины труда РАМН 24 декабря 2004 года.
Материалы исследования доложены и обсуждены:
-на VIII международной конференции «Теоретические и клинические аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». Москва, 2002г.;
-на научно-практической юбилейной конференции «Профилактическая
медицина- практическому здравоохранению», посвященной 10-летию Медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования ММАим. И.М. Сеченова. Москва-2003 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на ."гРстраницах
![Условия труда и социальные факторы в формировании здоровья женщин-работниц современного животноводческого комплекса [Электронный ресурс]](/i/i/4245/175358.png "Условия труда и социальные факторы в формировании здоровья женщин-работниц современного животноводческого комплекса [Электронный ресурс] Сафин Винер Флюрович")
