Введение к работе
Современные птицеводческие комплексы являются одной из приоритетных отраслей сельского хозяйства. По всему Северо-Западному региону, в настоящее время насчитывается 47 птицефабрик яичного, бройлерного и племенного направления, 18 из них располагаются на территории Ленинградской области.
Несмотря на применение современного технологического оборудования, направленного на автоматизацию и механизацию технологических процессов в птицеводстве, вопросы характера воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на организм работающих остаются актуальными. Воздушная среда птицеводческих производственных помещений, по-прежнему, загрязняется газообразными продуктами, образующимися в процессе жизнедеятельности птицы, в результате разложения органического субстрата (помет, подстилка, корма и др.) и пылью животного и растительного происхождения (Галенко B.C., Турнова Н.И., 1998 г.; Эглите М.Э., Столяр ТА, 1999 г.; Фаси-нин В.И., ТардатьянТА., 2002 г.).
Анализ данных литературы и собственных исследований показал, что у птицеводов заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) выше, чем у работников сельскохозяйственных предприятий других профилей.
Исследованиями ряда авторов доказано, что работники птицефабрик чаще всего страдают острыми респираторными заболеваниями, ангиной, пневмонией и бронхитом (Цыркунов Л.П., 1996 г.; Артамонова В.Г., Баянов Э.И., 2002 г.). Некоторые исследователи отмечают, что основное место среди патологии верхних дыхательных путей у обследуемых занимают: атрофический ри-нофаринголярингит, аллергический ринит, риносинусопатия (Остапкович В.Е., БрофманАВ., 1992 г.; ПанковаВ.Б., 1995 г.).
В работах ряда авторов имеются данные о влиянии неблагоприятных производственных факторов на иммунобиологическую реактивность организма птицеводов, о возможности возникновения у работников птицефабрик аллергических альвеолитов (Хоменко А.Г., 1994 г.; Эглите М.Э., 1999 г., Шмутер Л.М., Клейнер АН., 2000 г.; Хомутова Т.Г., Спирин В.Ф., 2002 г.).
Таким образом, из выше изложенного следует, что в процессе производственной деятельности птицеводы подвержены воздействию ряда неблагоприятных производственных факторов, приводящих к высокому риску развития аллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания.
Однако вопросы по изучению формирования патологии кардиореспира-торной системы у работников современных птицефабрик остаются открытыми. В частности отсутствуют сведения о роли иммунологических изменений организма работающих в развитии данной патологии.
Все это определило большую актуальность проблемы,прослужило основанием для проведения настоящего исследрй8Ййя(1АЦ,ИОНАЛЬ11А0
еКВЛИОТСКА
tPPfco
! а
Целью данного исследования явилось изучение влияния неблагоприятных производственных факторов на процессы формирования патологии кар-диореспираторной системы у работников основных профессий современных птицефабрик с разработкой мер ранней диагностики и профилактики. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: Изучить санитарно-гигиеническую характеристику условий труда и выявить основные неблагоприятные факторы производства работников основных профессий современных птицефабрик.
Провести массовое скрининговое обследование работников с выявлением группы риска.
Провести 3-х летний анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работающих.
Осуществить комплексное изучение состояния кардиореспираторной системы работников птицефабрик с применением современных клинико-функциональных, иммунологических и компьютерных методов исследования.
Выяснить основные закономерности формирования патологии кардиореспираторной системы с учетом характера воздействия неблагоприятных факторов производственной среды.
Разработать и внедрить в практику здравоохранения комплекс мероприятий, направленный на совершенствование и уточнение критериев ранней диагностики и профилактики патологии кардиореспираторной системы.
Личный вклад автора заключается в планировании, организации и проведении исследований по всем разделам диссертационной работы, формировании целей и задач, определении объемов и методов исследований, анализе, обобщении и обсуждении полученных результатов, подготовке публикаций по теме диссертации. Доля участия и накопления материала составляет 80%, в обобщении материала - до 100%.
Проведенные исследования позволили впервые выяснить особенности формирования патологии кардиореспираторной системы, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды у работников основных профессий современных птицефабрик.
Впервые у птицеводов получены данные об уровнях про- и противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, интерлейкин-4) в сопоставлении с показателями клинико-функционального состояния кардиореспираторной системы.
Разработаны и научно обоснованы санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение условий труда и профилактику нарушений со стороны кардиореспираторной системы у работающих.
Полученные результаты исследований позволили разработать и внедрить в практическое здравоохранение качественно новые мероприятия по ранней диагностике и профилактике патологии кардиореспираторной системы у работников птицефабрик, обосновать систему выявления группы риска.
Материалы исследования отражены в пособии для врачей «Современные методические подходы к совершенствованию изучения состояния здоровья работников птицефабрик», утвержденные представителем МЗ РФ по Северо-Западному Федеральному округу, академиком РАМН, профессором АВ.Шабровым 20.05.2004 г., а также подготовлены к изданию методические рекомендации «Применение метода автоматизированной компьютерной оценки функции внешнего дыхания для выявления респираторных нарушений у птицеводов».
Результаты исследований внедрены в практику работы птицефабрик «Лебяжье» и «Скворицы», ЦГСЭН в Ивнянском, Алексеевском и Красненском районах Белгородской области, медицинских центров «НеваМед», «Центр профпа-тологии, гигиены и санитарии» (СПб), Ленинградского областного центра профпатологии, кафедры профессиональных болезней СПбГМА им. И.И.Мечникова. Материалы диссертационной работы включены в лекционный курс и практические занятия кафедры профессиональных болезней и на факультете повышения квалификации врачей Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова.
По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных работ, в том числе пособие для врачей.
Материалы диссертации докладывались на:
научно-практической конференции СПбГМА им. И.И.Мечникова «Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды» (СПб, 2002);
научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 100-летию больницы им. Императора Петра Великого (СПб, 2003);
научно-практической конференции СПбГМА им. И.И.Мечникова «Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний» (СПб, 2004);
на научно-практической конференции «Благоприятная среда обитания — залог здоровья населения», посвященной 70-летию Воронежской области (Воронеж, 2004);
Юбилейной научной конференции молодых ученых Северо-Западного региона, посвященной 60-летию Российской академии медицинских наук (СПб, 2004).
