Комплексное немедикаментозное лечение хронического простатита в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза Рузаев Михаил Леонидович

Введение к работе

Актуальность темы: Хронический простатит (ХП) - самое частое заболевание мужских половых органов, поражающее мужчин наиболее трудоспособного, сексуально-активного возраста (Пушкарь Д.Ю., 2000, 2002). По данным урологов (Аполихин О.И., Абдуллин И.И., Сивков А.В., Ощепков В.Н., Егоров А.А. 2004; Roberts R.O., Lieber M.M., 1998) ХП болеют от 37 до 43% мужчин, причем данное заболевание все чаще встречается в молодом возрасте (средний возраст – 43 года (Krieger J.N., Nyberg L. Jr., Nicel J.C. 1999). Симптомы, характерные для простатита (болевой, дизурический, эректильной дисфункции), отмечают в течение жизни 60-70% мужчин (Ткачук В.Н., 1989; Неймарк А.И., Александров В.В., 1997; Лоран О.Б., Сегал А.С., 2002; Аполихин О.И., 2002; Weidner W. et al 1994, и др.). Заболевание распространено во всех регионах нашей страны, но наиболее часто ему подвержены мужчины, проживающие в районах с низкими температурами в сочетании с высокой влажностью (Неплохов Е.А., 1997; Левицкий Е.Ф., 1999).

К факторам, вызывающим развитие заболевания относятся: малоподвижный образ жизни, снижение иммунологической реактивности организма, интоксикации, инфекции передающиеся половым путем, часто сопутствующие простатиту, нерегулярная половая жизнь, что, в свою очередь приводит к нарушению микроциркуляции, застою крови в органах малого таза. Как одна из причин развития ХП рассматривается аутоиммунный воспалительный процесс протекающий в предстательной железе (Арнольди Э.К., 1997; Сегал А.С., 2002)

Причины недостаточной эффективности лечения ХП, по мнению И.А. Колмацуя (2003), заключаются в отсутствии комплексного подхода, рационального сочетания методов лечения и последовательности проведения процедур, снижении значения физиобальнеотерапии.

Остеохондроз - заболевание, которое проявляется нейро-дистрофическими, мышечно-тоническими и нейроваскулярными синдромами. Хронический простатит часто сочетается с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза (Попелянский Я.Ю., 1998; Вейн А.М., 2001, 2003). По данным Ф.А. Хабирова, Т.А. Бикмуллина и др. (2000), чаще (65-76 %) поясничным остеохондрозом страдают мужчины. По данным Я.Ю. Попелянского (1986) вертеброгенные синдромы обнаруживаются с одинаковой частотой у представителей обоих полов, но у мужчин – в более молодом возрасте.

В ряде случаев воспалительный процесс в предстательной железе может потенцировать различные рефлекторные синдромы поясничного остеохондроза, по причине общности: соматической (корешки L1-S3), и, главным образом вегетативной иннервации, которая влияет на трофику органов малого таза (венозный застой является очагом патологической импульсации). Наличие источника патологической импульсации, как результата остеохондроза негативно воздействует на течение воспалительного процесса в предстательной железе (Веселовский В.П., 1991; Левит К. 1993; Попелянский Я.Ю., 1998; Вейн А.М. 2001).

Клинические проявления рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза подразделяются на два симптомокомплекса: вертебральный, который характеризуется болезненностью пораженных позвоночно-двигательных сегментов, напряжением паравертебральной мускулатуры, ограничением функции поясничного отдела позвоночного столба, и экстравертебральный, включающий симптомы нейродистрофических, мышечно-тонических и вегетативно-сосудистых нарушений вне зоны позвоночника, а именно в области таза и нижних конечностей (Попелянский А.Я., Попелянский Я.Ю., 1985; Антонов И.П., Недзьведь Г.К., 1986; Brugger A., 1960).

Мышечное напряжение является отражением саногенетических механизмов, что при повторных обострениях патологического процесса приводит к развитию нейродистрофических нарушений в местах прикрепления мышц к костным выступам, связкам (нейроостеофиброз) и собственно мышечной ткани (нейромиофиброз) (Попелянский Я.Ю., 1983, Заславский Е.С., 1980; Попелянский Я.Ю., Богданов Э.И., Хабиров Ф.А., 1984).

Основными направлениями терапии рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза является воздействие на пораженные позвоночно-двигательные сегменты и экстравертебральные нейродистрофические очаги, коррекция психоэмоциональной и вегетативной дисфункции, купирование болевых ощущений. Для этого используют широкий перечень лечебных воздействий: медикаментозных, тракционных, физиотерапевтических, инъекционных, мануальных и рефлекторных (Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1988; Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1989; Heydenreich A., 1983; Bonzek H.P., Krieg H., 1985; Lewit K., 1985; Lehman Th.K., Kussll D.W., Spratt K.F. et al., 1986; Fast A., 1988).

Сочетанию рефлекторных синдромов поясничного остеохондроза с заболеваниями органов малого таза у женщин посвящены единичные работы, у мужчин данные об аналогичных исследованиях в литературе отсутствуют.

Недооценка взаимосвязи между симптомами хронического простатита и рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза приводит к тому, что не всегда удается ликвидировать все симптомы заболевания, достигнуть стойкой ремиссии. Поэтому разработка новых лечебно-реабилитационных мероприятий на основе физиотерапевтических методов является одной из актуальных проблем лечения больных хроническим простатитом в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза.

Цель исследования

Разработать лечебно-реабилитационный комплекс для больных хроническим простатитом в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза с использованием постизометрической релаксации, трансректальной мобилизации, природных и преформированных физических факторов.

Задачи исследования

1. Изучить клинические особенности сочетания хронического простатита с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза.

2. Обосновать и разработать комплексы лечения больных хроническим простатитом в сочетании с рефлекторными проявлениями поясничного остеохондроза.

3. Исследовать влияние предлагаемых комплексов лечения у больных хроническим простатитом в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза на течение заболевания и динамику параклинических показателей.

4. Оценить непосредственную и отдаленную эффективность используемого метода в комплексной терапии у больных хроническим простатитом в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза.

Научная новизна

Впервые изучена взаимосвязь синдромов хронического простатита с рефлекторной патологией в области таза, разработана лечебно-реабилитационная программа для больных хроническим простатитом, в сочетании с синдромами поясничного с использованием постизометрической релаксации, трансректальной мобилизации тазовых связок.

Научная новизна подтверждена положительным решением о выдаче патента № 2003131120/14 (033368) от 23.08.2004 года по заявке на изобретение «Способ лечения хронического простатита в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза».

Практическая ценность работы

Создан, апробирован и внедрен в практику здравоохранения Томской области новый комплекс лечения хронического простатита, в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза, включающий постизометрическую релаксацию и трансректальную мобилизацию тазовых связок. Предложенный метод лечения больных с данной сочетанной патологией эффективно купирует клинические проявления хронического простатита в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза.

Внедрение результатов исследования

Метод постизометрической релаксации и трансректальной мобилизации тазовых связок внедрен в комплексное лечение больных ХП в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза (РСПОХ) в андрологическом отделении Томского НИИ Курортологии и Физиотерапии, ООО санаторий «Рассветы над Бией», санаторий «Белокуриха», ЗАО «Курорт Белокуриха», ЦМиСР МЮ РФ, г. Кемерово. Опубликовано 8 печатных работ по теме диссертации, утверждено МЗ РФ пособие для врачей «Восстановительное лечение больных хроническим простатитом в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза», Томск, 2003 г.

Положения, выносимые на защиту

1. Хронический простатит в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза патогенетически взаимообуславливает клиническую симптоматику данных заболеваний. Отмечается прямая корреляционная связь (57%) болевого синдрома по данным пальпации предстательной железы и исследования тазовых связок. Разработан комплекс лечения включающий постизометрическую релаксацию с последующей трансректальной мобилизацией тазовых связок.

2. Комплексное физиотерапевтическое воздействие с применением постизометрической релаксации и трансректальной мобилизации у больных хроническим простатитом с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза увеличивает эффективность лечения на 20%. При этом происходит купирование болевого, дизурического синдромов, улучшение эректильной функции, нормализация показателей неврологического статуса, простатического секрета, улучшение региональной гемодинамики.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на конференции «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 2003г.), «Актуальные вопросы физиотерапии в урологии» (санаторий «Сибирь», ЗАО «Курорт Белокуриха», 2003г.), конференции молодых ученых (Томский НИИ Курортологии и Физиотерапии, 2003г.), Томском отделении Российского общества урологов (Томск, 2004г.), научной конференции «Актуальные вопросы урологии» (Бийск, 2004г.), обществе физиотерапевтов и курортологов (Томск, 2004г.).

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования и лечения, клинико–лабораторной характеристики больных, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы в объеме 128 страниц. Иллюстрирована 12 рисунками и 22 таблицами. Библиографический указатель включает 200 источников, из них 156 отечественных и 44 иностранных авторов.

Похожие диссертации на Комплексное немедикаментозное лечение хронического простатита в сочетании с рефлекторными синдромами поясничного остеохондроза

Методы психокоррекции в восстановительном лечении длительных болевых синдромов у больных остеохондрозом позвоночникаТюрина Ольга Геннадьевна

Использование лазерного излучения и электромагнитного поля в лечении больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника с синдромом вертебрально-базилярной недостаточностиЛуговая Ирина Анатольевна

Эндоваскулярная лазеро-и бальнеотерапия в сочетании с аку- лазеропунктурой в комплексном лечении инфертильности у больных хроническим простатитомПутилин Владимир Александрович

Физиотерапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза с учетом спинальных биоритмов и топографии неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов [Электронный ресурс]Калинина Ольга Сергеевна

Низкоинтенсивное широкополосное электромагнитное излучение и мануальная терапия в лечении остеохондроза позвоночникаАфошин Сергей Алексеевич

Дифференцированное применение рефлексотерапии и иммуномодуляторов в восстановительном лечении больных остеохондрозом позвоночникаЗорис Альфредас Леонович

Влияние учумской грязи на структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов в динамике лечения у больных остеохондрозом позвоночника [Электронный ресурс]Евдокимова Елена Викторовна

Биологические эффекты биорезонансной терапии в восстановительном лечении при шейном остеохондрозеУсачёва Людмила Васильевна

Эффективность восстановительного лечения хронического простатита с использованием микроклизм водного экстракта консервированных пант маралаБиденко Иван Александрович

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона с постоянно меняющейся частотой в лечении хронического простатитаЛисицин Валерий Николаевич