Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни Минеева Люция Салаватовна

Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни
<
Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Минеева Люция Салаватовна. Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.51 / Минеева Люция Салаватовна; [Место защиты: ФГУ "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии"].- Москва, 2008.- 138 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Проблема желчнокаменной болезни (ЖКБ) на современном этапе приобрела не только медицинское, но и социальное значение. Этот факт обусловлен высокой распространенностью ЖКБ, которая в европейских странах составляет в среднем 18,5 %, в США – от 9,1-24,3 %, в России, согласно статистическим данным, достигает до 25,4 % всего взрослого населения, что ведет к возрастанию частоты оперативных вмешательств (Нечай А.И., 1999; Лазебник Л.Б., 2004).

У оперированных по поводу холелитиаза больных, послеоперационный период характеризуется посхолецистэктомическими расстройствами, которые во многом определяются нарушениями функционального состояния органов гепато- панкреато-дуоденальной зоны в дооперационном периоде. У оперированных сохраняются или усугубляются проявления болевого, диспепсического, астеноневротического синдромов, у половины отмечается нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (Куликов А.Г., 2000; Лазебник Л.Б., 2004; Попов А. В., 2004; Хасанов А.Г., 2005). Учитывая высокую распространенность данной патологии у лиц трудоспособного возраста, своевременная коррекция этих нарушений в раннем послеоперационном периоде является актуальной, в чем особую значимость имеет санаторное восстановительное лечение с применением природных и преформированных лечебных физических факторов, рационального лечебного питания. Доказана высокая лечебная эффективность применения хлоридно-натриевых, йодобромных, углекислых ванн, методов аппаратной физиотерапии- ПеМП, ДМВ-терапии у больных после холецистэктомии с улучшением печеночной гемодинамики, со снижением литогенных свойств желчи. Среди уникальных природных лечебных факторов, широко используемым в санаторно-курортной практике здравниц Башкортостана, является кумыс из натурального кобыльего молока. Основанием к его применению послужили научно-обоснованные данные о противовоспалительных, антибактериальных, иммуномодулирующих, антиоксидантных, желчегонных эффектах (Назифуллин В.Л.,2003;Валиев А.Г.2006;Гильмутдинова Л.Т.,2007). Однако до сих пор мало изученной остается возможность применения, а также лечебная эффективность кумысолечения, в том числе в сочетании с преформированными методами в санаторном восстановительном лечении больных после холецистэктомии, влияние на функциональное состояние гепатобилиарной системы, на иммунологическую реактивность. Между тем, новые лечебные комплексы на основе кумысолечения и физических методов позволили бы повысить эффективность санаторного лечения больных, оперированных по поводу ЖКБ.

Цель исследования

Повышение эффективности санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни с применением лечебных комплексов на основе кумыса, минеральных вод и лечебных грязей.

Задачи исследования

1. Установить особенности клинико-биохимических изменений у лиц, оперированных по поводу желчнокаменной болезни в раннем послеоперационном периоде.

2. Изучить состояние иммунологической реактивности у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, при поступлении в санаторий.

3. Исследовать влияние курсового санаторного восстановительного лечения с применением сульфатной магниево-кальциевой воды, натурального кумыса и гальваногрязевых процедур на ведущие клинико-биохимические синдромы у лиц, оперированных по поводу желчнокаменной болезни.

4. Оценить динамику показателей иммунологического статуса у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, в процессе комплексного санаторного восстановительного лечения.

5. Разработать методические рекомендации по оптимизации санаторного восстановительного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни.

Научная новизна

В настоящей работе дана комплексная оценка особенностей клинико-биохимических и иммунологических изменений у больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, в условиях санаторно-курортной реабилитации. Выявлены нарушения биохимических, иммунологических и клинико-функциональных показателей в ранний послеоперационный период.

Впервые разработан и обоснован новый лечебный комплекс, включающий кумысолечение, минеральные воды и физиопроцедуры. Показано, что применение кумысолечения у оперированных по поводу желчнокаменной болезни больных на санаторном этапе оказывает позитивное воздействие на иммунологический профиль, способствует улучшению биохимических показателей, уменьшает выраженность клинико-функциональных изменений.

Впервые поведена сравнительная оценка эффективности применения минеральной воды «Юматовская», кумысолечения и их сочетания с грязевыми процедурами в санаторном лечении больных после холецистэктомии. Установлено преимущество разработанной методики применения кумысолечения в сочетании с минеральной водой и сеансами гальваногрязевых процедур в отношении более значимого воздействия на биохимические, иммунологические параметры, клиническое течение заболевания.

Впервые показана информативность использования клинико-биохимических и иммунологических показателей для подбора адекватной программы и оценки эффективности санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни.

Практическая значимость

Для практического применения разработана и внедрена методика сочетанного применения кумыса, минеральной воды «Юматовская» и гальваногрязевых процедур, которая существенно повышает эффективность санаторно-курортного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни.

Результаты комплексных биохимических и иммунологических методов исследования могут быть использованы как информативные показатели для подбора эффективных программ комплексного санаторного лечения больных после холецистэктомии и оценки его эффективности.

Разработаны и переданы в практическое здравоохранение показания и противопоказания к раннему восстановительному лечению больных после холецистэктомии в условиях бальнеокумысолечебного санатория.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, при поступлении на санаторный этап реабилитации имеются существенные изменения клинико-биохимических показателей в виде холестатического, мезенхимально-воспалительного, цитолитического синдромов, а также иммунного статуса с напряженностью гуморального звена и дисбалансом цитокинового профиля.

2. Кумысолечение в комплексе санаторной реабилитации оперированных по поводу ЖКБ больных оказывает иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект, уменьшает симптомы холестаза.

3. Лечебный комплекс с сочетанным применением минеральной воды «Юматовская», кумыса и гальваногрязевых процедур на правое подреберье существенно повышает эффективность санаторного лечения больных после холецистэктомии, способствует значимому улучшению биохимических и иммунологических параметров и клинического состояния оперированных.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены на Межрегиональном форуме «Здравницы Урала и Поволжья» (Уфа, 2004), Международном конгрессе «Здравница-2004» (Санкт-Петербург, 2004), Х Международном симпозиуме (Турция, Анталия, 2005), I Всероссийском съезде врачей восстановительной медицины (Москва, 2007), Всероссийском Форуме «Здравница-2007» (Уфа, 2007). Диссертация обсуждена на заседании проблемной комиссии по восстановительной медицине и курортологии БГМУ (Уфа, октябрь 2007 г.).

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенных исследований внедрены в практическую деятельность санатория «Юматово», применяются в учебном процессе на кафедре восстановительной медицины и курортологии ИПО БГМУ, на кафедрах хирургического и терапевтического профиля БГМУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 2 - в рекомендуемых ВАК изданиях.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, включающего ссылки на 147 отечественных и 89 зарубежных. Работа изложена на 138 листах компьютерного набора, иллюстрирована 27 таблицами, 19 рисунками.

Похожие диссертации на Оптимизация санаторного лечения больных, оперированных по поводу желчнокаменной болезни