Введение к работе
Актуальность темы.
Миопия – наиболее частое нарушение зрения, а ее осложнения – одна из главных причин инвалидности вследствие заболевания глаз у лиц молодого возраста. За последние 50 лет миопия заметно «помолодела», появились новые факторы риска развития патологии (Сидоренко Е.И., 2003; Обрубов С.А., Бограш Г.И., Демидова М.Ю., 2006; Ермолаев В.Г. и соавт., 2008).
Нарушение зрения у детей и подростков относится к числу наиболее важных медико-социальных проблем современного общества как в силу своей высокой распространенности (10,1-14,7 тыс. на 100 тыс. соответствующего населения по данным обращаемости за медицинской помощью по Российской Федерации), так и условий, диктуемых современностью (изменение среды обитания человека, экологии, условий жизни и трудовой деятельности), что значительно усилило нагрузку на зрительный анализатор (повышение роли аудиовизуальных средств в жизни человека, внедрение компьютерных средств обучения, системные телекоммуникации) (Вишняков Н.И., 2003; Микиртичан Г.Л., 2005; Баранов А.А. и соавт., 2007; Нефедовская Л.В., 2009; Баранов Л.М., Степанова М.И., 2010).
Для ребенка и подростка стали не просто доступны, а крайне необходимы информационные технологии дистанционного обучения в связи с внедрением в учебный процесс занятий и лабораторных работ с применением компьютерных моделей современного высокотехнологичного оборудования (Кучма В.Р., Текшева Л.М., 2008; Голованова Т.П., 2006). Использование компьютеров в обучении и воспитании детей коренным образом меняет привычные формы их учебной и досуговой деятельности: возрастает психоэмоциональное напряжение, доля статических нагрузок, изменяются области интересов – все это не может не отразиться на здоровье и качестве жизни подрастающего поколения (Чмыхова Е.В., Старостенкова Т.А., Шестак Н.В., 2008; Юрьев В.К., 2009; Лучкевич В.С., 2010; Кучма В.Р. и соавт., 2011).
В последние десятилетия понятие «качество жизни» стало неотъемлемой частью здравоохранения, прочно вошло в клинические и медико-социальные исследования. В педиатрии этот показатель активно используется для мониторинга различных категорий детей и подростков, определения влияния хронических заболеваний и эффективности профилактических мероприятий (Рыбакова Е.Г., Гуревич К.Г., Черепахина М.А., 2011; Баранов А.А. и соавт, 2007; Винярская И.В., 2008; Кротин П.Н., 2009; Кутушева Г.Ф., 2009).
Всё вышесказанное определило актуальность предпринятого исследования миопии у детей в Республике Татарстан.
Цель работы. Научное обоснование мер по профилактике миопии у детей школьного возраста на основе комплексного социально-гигиенического исследования образа и качества их жизни.
Задачи исследования.
1. Изучить медико-статистические особенности распространенности миопии среди детского населения Республики Татарстан.
2. Дать характеристику образа жизни школьников, имеющих миопию.
3. Проанализировать влияние учебного процесса (школьной и внешкольной нагрузки) на миопию
4. Оценить качество жизни школьников, больных миопией.
5. Разработать модель развития миопии у школьников.
6. Обосновать меры по профилактике развития миопии у школьников.
Научная новизна исследования.
В результате исследования получена следующая новая информация:
выявлены медико-статистические закономерности распространенности миопии у детей и подростков Республики Татарстан;
определены факторы риска развития миопии, связанные с образом жизни школьников;
изучены параметры качества жизни детей и подростков в сравнении с их здоровыми сверстниками.
На основе проведенных исследований предложена модель развития миопии у школьников, а также разработаны пути оптимизации профилактических мероприятий по потере зрения в результате развития близорукости у детей и подростков школьного возраста.
Практическая значимость.
Результаты изучения образа и качества жизни детей и подростков школьного возраста и составленная на их основе модель профилактики заболевания позволяют врачам первичного звена и медицинским работником учебных заведений проводить индивидуальное прогнозирование риска формирования миопии и реализовывать меры адресной медико-социальной профилактики потерь зрения у каждого ребенка.
Результаты работы могут служить методологической основой для повышения эффективности профилактики миопии и предупреждения снижения качества жизни больных.
Полученные данные могут быть использованы для профилактики миопии:
у школьников путем организации работы школьных медицинских кабинетов,
у широких слоев населения путем создания информационных программ по вопросам профилактики миопии,
у детей путем разработки индивидуальных профилактических мероприятий для семьи ребенка, имеющего факторы риска развития миопии.
Положения выносимые на защиту.
-
Миопия у детского населения Республики Татарстан сохраняет высокую значимость.
-
Важнейшей причиной формирования миопии у детей школьного возраста остается комплекс факторов, связанных с их образом жизни.
-
Моделирование формирования миопии является перспективным путем совершенствования индивидуальной профилактики поражения зрения у школьников.
Внедрение в практику. Результаты исследований и вытекающие из них рекомендации внедрены: в учебный процесс МАОУ «Лицей №121» Советского района г.Казани, кафедры экспертизы качества медицинской помощи Казанского государственного медицинского университета, в лечебный процесс ГБЗУ «Детская городская поликлиника №6» г.Казани, ГБУЗ «Детская городская поликлиника №9» г.Казани, ГАУЗ «Городская детская поликлиника №7» г.Казани, ГБУЗ «Городская детская больница №1» г.Казани Республики Татарстан.
Личное участие диссертанта. Автором определены этапы, объем и методы исследования. Собран и проанализирован первичный материал исследования. Диссертантом самостоятельно проведен подбор и аналитический обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме. Составлена программа и проведена медико-статистическая обработка материала. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций, подготовка материалов для внедрения в практику выполнены автором лично.
Апробация работы. Результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России», Москва, 7-8 июня 2011 г., на VII международной научно-практической конференции «Образование и наука XXI века», Прага, 2011 г. и на Всероссийской научно-практической конференции «Медицинское право и биоэтика – гаранты обеспечения прав граждан на охрану здоровья», Казань, 3 – 4 июня 2011 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 3 – в рецензируемых научных журналах.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 204 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиография включает 225 литературных источников, из них 117 отечественных и 108 зарубежных. Работа проиллюстрирована 20 таблицами и 22 рисунками.
